דלקת כלי דם אלרגית - גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת כלי דם אלרגית היא תהליך דלקתי של דפנות כלי הדם המתרחש כתוצאה מתגובה אלרגית. דלקת כלי דם אלרגית מאופיינת במעורבות עיקרית של כלי דם קטנים בתהליך הפתולוגי. גברים ונשים כאחד רגישים לה, ללא קשר לגיל.

גורמים מועדים לדלקת כלי דם אלרגית הם:

1. הפרעות מטבוליות:
   • עודף משקל,
   • נוכחות של סוכרת,
   • שִׁגָדוֹן,
   • טרשת עורקים.
2. מחלות אוטואימוניות:
   • זאבת אדמנתית מערכתית,
   • דלקת מפרקים שגרונית.
3. פתולוגיה קרדיווסקולרית:
   • לַחַץ יֶתֶר,
   • אִי סְפִיקַת הַלֵב.
4. מחלות כבד ופתולוגיות נלוות אחרות:
   • שַׁחֶמֶת,
   • מחלת מעי דלקתית,
   • וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV),
   • גידול ממאיר וכו'.

דלקת כלי הדם מסווגת לפי ביטויים קליניים והיסטולוגיים, גודל כלי הדם הפגועים ועומק התהליך הפתולוגי.

בהתאם לקוטר כלי הדם הפגועים, דלקת כלי הדם האלרגית מחולקת ל:

• שטחי (דלקת כלי דם עורית), כאשר עורקיקים, ורידים ונימים של העור מושפעים,
• עמוק (דלקת כלי דם דרמו-היפודרמלית), כאשר עורקים וורידים בקוטר בינוני וגדול (הכונים כלי דם מסוג שרירי) מושפעים.

חומרים רעילים זיהומיים ממלאים תפקיד חשוב בהיווצרות של דלקת כלי דם אלרגית, ומגרים את ייצורם של קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם (CIC), אשר מופקדים על האנדותל של כלי הדם (דפנות). בסופו של דבר, האנדותל של כלי הדם ניזוק, מתפתח בו תהליך דלקתי וחדירות מוגברת - נוצרת דלקת כלי דם אלרגית. חומרת דלקת כלי הדם תלויה בכמות ה-CIC בזרם הדם.

[ 1 ]

גורמים לדלקת כלי דם אלרגית

ישנן מספר סיבות לדלקת כלי דם אלרגית.

1. אופי זיהומי של התרחשות:
   • פלורה חיידקית (ẞ - סטרפטוקוקוס המוליטי קבוצה A, מיקובקטריום שחפת, סטפילוקוקוס אאורוס, צרעת);
   • פלורה ויראלית (שפעת, הרפס, דלקת כבד A, B ו-C);
   • מחלות פטרייתיות (ממין קנדידה).
2. תגובה לנטילת תרופות:
   • תרופות אנטיבקטריאליות (פניצילין, סולפונמידים, סטרפטומיצין);
   • שימוש באינסולין;
   • קומפלקסים של ויטמינים;
   • נטילת גלולות למניעת הריון;
   • מתן סטרפטוקינאז וכו'.
3. חשיפה לאלרגנים במזון - חלבוני חלב, גלוטן.
4. השפעת תרכובות כימיות - מוצרי נפט, קוטלי חרקים, כימיקלים ביתיים.

[ 2 ]

תסמינים של דלקת כלי דם אלרגית

התסמין הקליני המוביל של דלקת כלי דם אלרגית עם נזק לכלי דם קטנים הוא פורפורה מוחשית. פורפורה מוחשית היא פריחה דימומית המורמת מעט מעל העור (בשלב הראשוני של המחלה ייתכן שהיא לא תהיה מוחשית).

במקרים בהם קרישת הדם לקויה ונצפית טרומבוציטופניה, דימומים (פטכיות) מתבטאים קלינית ככתמים ואינם ניתנים למישוש. דלקת כלי דם אלרגית מאופיינת בהופעת חדירות דלקתיות, ולכן הן מוצגות כפפולים הניתנים למישוש.

גודל הפריחה בדלקת כלי דם אלרגית משתנה בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים. מאפיין אופייני הוא הסימטריה של הפריחה.

במקרה של תהליך דלקתי חמור, פורפורה מוחשית הופכת לפריחה שלפוחיתית מלאה בתוכן דימומי. לאחר מכן, נוצרים נמק וכיבים במקום שלפוחיות כאלה. בהקשר זה, נבדלות הצורות הבאות של דלקת כלי דם אלרגית:

• פפולרי,
• שַׁלפּוּחִי,
• בולוס,
• מוּגלָתִי,
• כיבית.

לעיתים, דלקת כלי דם אלרגית עלולה לגרום לגירוד וכאב באזורים הנגועים. לאחר שהפריחה נרפאת, נותרת היפרפיגמנטציה, וייתכנו גם צלקות ניוון.

לרוב, הפריחה ממוקמת על הרגליים, אם כי ייתכן שהיא תתפשט לאזורים אחרים (בדרך כלל לא מושפעים הפנים, ריריות, כפות הידיים וכפות הרגליים).

דלקת כלי דם אלרגית של העור

דלקת כלי דם אלרגית של העור היא קבוצה פוליאטיולוגית של מחלות ומכלול התסמינים הקליניים שלהן מגוון מאוד. אך התסמין הקליני העיקרי הוא נזק לעור, החל מכתמים ועד כיבים (כלומר, פולימורפיזם של הפריחה אופייני). הפריחה מלווה לעיתים קרובות בגירוד, צריבה או כאב. במקביל לנזק לעור, נצפית הידרדרות במצב הבריאות הכללי: חום גבוה, עייפות, כאבי שרירים וכאבי מפרקים, אובדן תיאבון, הקאות וכאבי בטן.

אין סיווג של דלקת כלי דם אלרגית של העור ככזו, חלוקתם מתרחשת מעומק התהליך המזיק. בהקשר זה נבדלים דלקת כלי דם שטחית ועמוקה.

דלקת כלי דם אלרגית שטחית מחולקת ל:

1. דלקת כלי דם דימומית (מחלת שונליין-הנוך).
2. דלקת עורקים אלרגית של רויטר.
3. מיקרו-חרוז לויקוקלסטי דימומי של מישר-סטורק.
4. דלקת כלי דם נמקית נודולרית על שם ורטר-דומלינג.
5. פאראסוריאזיס ליכנואידית וריאלית חריפה.
   • המוזידרוזיס (קפילריטיס)
     • פורפורה טלאנגיאקטית טבעתית,
     • פורפורה אקזמטואידית,
     • מחלת שמברג,
     • פורפורה מגרדת,
     • דלקת עור ליכנואידית פיגמנטית ארגמנית,
     • פורפורה טלנגיאקטית מקושרת,
     • ניוון לבן של העור,
     • אנגואידרמטיטיס פיגמנטית ארגמנית,
     • פורפורה אורתוסטטית,
     • המוסידרוזיס סנילי רטיקולרי.
6. בין דלקת כלי דם אלרגית עמוקה, נבדלים הדברים הבאים:
   • צורה עורית של פריארטריטיס נודוזה.
   • אריתמה נודוסום - צורות חריפות וכרוניות.

[ 3 ], [ 4 ]

דלקת כלי דם דימומית (מחלת שונליין-הנוך)

נגרם על ידי נזק מערכתי לאנדותל כלי הדם, עם היווצרות אדמומיות על פני העור, אשר הופכת במהרה לאלמנטים דימומיים. צורה זו של דלקת כלי הדם מאופיינת בנזק למפרקים ולאיברים חיוניים (בעיקר הקיבה, המעיים והכליות). לרוב היא מתפתחת אצל ילדים כתוצאה ממחלה זיהומית (בעשרה עד עשרים ימים). היא מאופיינת בהופעה חריפה, עלייה בטמפרטורה ותסמונת שכרות.

נבדלים (בתנאי) הסוגים הבאים של דלקת כלי דם דימומית:

• פורפורה פשוטה,
• נִמקִי,
• ראומטי (מפרקי),
• בִּטנִי,
• תצוגה מהירה כברק.

הפריחה בדלקת כלי דם דימומית סימטרית, ממוקמת על הרגליים והישבן, ואינה נעלמת בעת לחיצה. הפריחה דמוית גלית, ומופיעה בממוצע פעם בשבוע. נזק למפרקים מתרחש במקביל לנזק לעור או לאחר מספר שעות. נזק למפרקים גדולים (ברכיים, קרסוליים) אופייני.

עם פורפורה פשוטה, נצפות רק פריחות עור. רווחה כללית אינה מושפעת ואיברים פנימיים אינם מושפעים, ואם הם מעורבים בתהליך הפתולוגי, אז באופן לא משמעותי. מהלך חריף אופייני לגוף הילד. משך המחלה יכול לנוע בין כמה ימים לכמה שבועות. הפריחה בצורת כתמים אדומים יכולה להיות בגודל של עד שני מילימטרים, אך לעיתים מגיעה לשני סנטימטרים. במקביל לכתמים, נוצרים אלמנטים אורטיקריאליים, מלווים בגירוד של העור. בדרך כלל, עם פורפורה פשוטה, הפריחה חולפת ללא עקבות, רק במקרים נדירים יכולה להישאר היפרפיגמנטציה.

פורפורה נמקית מאופיינת בפולימורפיזם של הפריחה, כאשר על העור מופיעים בו זמנית כתמים (אריתמה), פריחה נודולרית, שלפוחיות (עם מילוי דימומי או סרוזי) ושינויים נמקיים בעור, כיבים וקרום בעלי אופי דימומי. לאחר ריפוי הכיבים, לעיתים קרובות נותרות צלקות.

פורפורה ראומטית מאופיינת בנזק בו זמנית לעור ולמפרקים. מפרקים גדולים (ברכיים וקרסוליים) ניזוקים לעיתים קרובות, הם הופכים לכואבים ונפיחות נראית מעל פני השטח שלהם. המפרקים מושפעים בו זמנית עם נזק לעור, אך יכולים גם להקדים דלקת כלי דם או להיפך - לאחר מספר שעות או אפילו שבועות. העור מעל המפרקים הופך צהוב-ירוק, דבר המעיד על כך שהיה כאן דימום.

הצורה הבטן של דלקת כלי דם דימומית מתרחשת לעיתים קרובות בילדות המוקדמת ובגיל ההתבגרות. קשה לאבחן אותה, מכיוון שהפריחה על העור עשויה להיעדר ומתבטאת רק בתסמינים של נזק למערכת העיכול - נוכחות כאב באפיגסטריום ובמעיים, הקאות, בעת מישוש - דופן הבטן הקדמית מתוחה וכואבת. נזק לכליות מאופיין במגוון ביטויים, החל מהפרעות קלות ועד לתמונה של גלומרולונפריטיס חריפה, אשר עשויה להיעלם או להפוך לכרונית.

צורת הברק - מתקדמת בצורה קשה מאוד, עם חום גבוה, עם פריחה כללית הממוקמת על פני העור והריריות. צורת הברק מאופיינת בפגיעה במפרקים, באיברים חיוניים. מהלך חיים שלילי ביותר.

דלקת עורקים אלרגית של Ruiter

דלקת כלי דם זיהומית-אלרגית של העור. היא מתפתחת במהלך פתולוגיה בעלת אופי זיהומי, בנוכחות מוקדים זיהומיים כרוניים (דלקת שקדים, סינוסיטיס, אדנקסיטיס וכו'). היא מאופיינת בפולימורפיזם של הפריחה - כתמים אדומים ודימומים, פריחה שלפוחיתית וקשתית, שינויים נמקיים, כיבים, קרום סרוזי או דימומי. בסוף המחלה נותרות היפרפיגמנטציה וצלקות. רווחה כללית נפגעת: חולשה, עייפות, עלייה בטמפרטורה, תיאבון ירוד. מהלך מחלה ארוך עם הפוגות והחמרות אופייני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מיקרו-חרוז לויקוקלסטי דימומי של Miescher-Stork

זה קורה באופן חריף כתוצאה מתהליך זיהומי כרוני. הפריחה מיוצגת על ידי אלמנטים כתמים אדומים ודימומים על פני עור הזרועות והרגליים, לעיתים רחוקות מאוד - על הפנים ובאזור הריריות. במהלך החמרות, מצב הבריאות הכללי משתנה - הטמפרטורה עולה, התיאבון יורד, מופיעה חולשה. בדיקה תוך-עורית עם תסנין חיידקי (אנטיגן סטרפטוקוקלי המתקבל מהשקדים) חיובית. במהלך בדיקה היסטולוגית, נצפית לויקוקלזיה משמעותית, המאופיינת בהתפרקות גרעין הלויקוציטים הגרגיריים.

דלקת כלי דם נמקית נודולרית של ורטר-דומלינג

הביטוי העיקרי של מחלה זו הוא פפולות שטוחות (נודולות) בצבע חום-כחלחל בצבע עורי-היפודרמלי, בעלות אופי גודש, צפופות במישוש, בגודל אפונה. יחד עם הפפולות, נצפים כתמים אדומים, שלעתים קרובות הופכים לאלמנטים דימומים. פריחות פפולריות הופכות לנמקיות עם הזמן ומופיעים פגמים כיביים, היוצרים רקמת צלקת (צלקות אטרופיות או היפרטרופיות). צריבה וכאב בדרך כלל נעדרים. הפריחה סימטרית, מופיעה באזור משטחי האקסטנסור של הזרועות והרגליים, ולפעמים ממוקמת סביב המפרקים (פריחות עשויות להופיע גם על פלג הגוף העליון ואיברי המין). המחלה נמשכת זמן רב עם תקופות של החמרות והפוגות. במהלך החמרה, מצב הבריאות הכללי משתנה, ועלייה בטמפרטורה אפשרית.

[ 13 ]

פרפסוריאזיס ליכנואידית וריאולוסית חריפה

מחלת עור פפולוסקומוסית עם מהלך חריף ואטיולוגיה לא ידועה. ההנחה היא שהיא מתרחשת כתגובה לזיהום. היא מופיעה לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות ובבגרות הצעירה. נוצרות פפולות זקיקיות קטנות על העור, שהופכות לפוסטולות עם נמק במרכז. הרווחה הכללית נפגעת: הטמפרטורה עולה, בדרך כלל מתרחשת לימפדניטיס.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

המוזידרוזיס (קפילריטיס)

הם נוצרים כתוצאה משקיעת המוזידרין על הדפנות הפנימיות של כלי הדם (פרה-נימים ונימים). המוזידרין הוא פיגמנט המכיל ברזל ונוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין. המוזידרוזיס מאופיינת ב: פריחה פטכיאלית, כתמים חומים-צהובים קטנים וכוכביות בכלי הדם. הפריחה ממוקמת באזור הזרועות והרגליים (החלקים הדיסטליים שלהן), יותר באזור הרגליים ומלווה בתחושת צריבה בדרגות חומרה משתנות. רווחה כללית ואיברים חיוניים אינם מושפעים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

צורה עורית של פריארטריטיס נודוזה

דלקת כלי דם אלרגית בעלת אופי כללי, מלווה בפגיעה בעורקים מסוג שרירי (בינוני וגדול). נימים אינם כלולים בתהליך הפתולוגי. לרוב פתולוגיה זו אופיינית לגברים. היא מתפתחת עם מתן תרופות - חיסונים, סרומים, אנטיביוטיקה, וגם כתגובה לזיהומים חיידקיים וויראליים. המחלה מופיעה לעיתים קרובות בצורה חריפה, ופחות באופן תת-חריף. מופיעים עלייה בטמפרטורה, חולשה ואובדן תיאבון. לאורך העורקים נוצרים גושים (התעבות) בצורת בליטות אנוריזמליות של כלי דם. מתרחשת חסימה בכלי דם, היווצרות פקקת, ולאחר מכן דימום, כיב וזיהום משני אפשרי. לאחר מכן מושפעים איברים חיוניים (כליות, מערכת עיכול וכו'). פריחות על פני העור מיוצגות על ידי פריחה גושים - יחידה או מקובצת, צפופה, ניידת וכואבת. הפריחה נוטה לנמק וכיב. פגמים כיביים מדממים ומרפאים במשך זמן רב.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אריתמה נודוסום

סוג של דלקת כלי דם אלרגית המאופיינת בהיווצרות גושים צפופים וכואבים, הממוקמים בדרך כלל באזור השוק (על פני השטח הקדמיים שלהם) באופן סימטרי. לאחר ריפוי הפריחה הגושים, נצפית דחיסה ארוכת טווח, כיבים וצלקות אינם אופייניים. נצפית לעיתים קרובות אצל נשים בגיל צעיר. מבחינים בין מהלך אקוטי וכרוני. במהלך המהלך האקוטי של אריתמה נודוסום, נצפית עלייה בטמפרטורה, הופעת חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים וכאבי מפרקים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

דלקת כלי דם אלרגית אצל ילדים

דלקת כלי דם אלרגית בילדים מאופיינת בהופעה חריפה יותר, חמורה ובעלת תסמינים בולטים יותר מאשר אצל מבוגרים. פריחות עור נוטות להתפשט. רווחה כללית נפגעת מאוד - ייתכנו תגובת חום גבוה, עייפות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבים באפיגסטריום ובמעיים, כאבי מפרקים וכאבי שרירים, תסמינים בולטים יותר של התהליך הדלקתי. דלקת כלי דם אלרגית קשה במיוחד לנשיאה אם איברים ומערכות חיוניים מעורבים בתהליך. מאפיין ייחודי של דלקת כלי דם אלרגית אצל ילדים הוא התקפים שכיחים יותר. בילדות מתרחשת דלקת כלי דם דימומית (מחלת שונליין-הנוך) ודלקת עורקים נודולרית.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת כלי דם אלרגית אצל ילדים הם.

• נטייה גנטית לפתולוגיה קרדיווסקולרית וראומטית.
• מחלות זיהומיות חריפות תכופות.
• תהליך זיהומי כרוני בגוף.
• הופעת תגובה היפררגית לתרופות, מוצרי מזון, עקיצות חרקים.
• חיסון.
• היפותרמיה.
• הלמינתים לעיתים קרובות מעוררים התפתחות של דלקת כלי דם.
• חסינות מוחלשת.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

דלקת כלי דם זיהומית-אלרגית

דלקת כלי דם זיהומית-אלרגית היא מחלה היפר-ארגית המתרחשת במהלך מחלות זיהומיות עקב תגובות רעילות-אלרגיות נלוות. הגורם לדלקת כלי דם הוא ההשפעה המזיקה של גורמים זיהומיים ורעלים שלהם על דפנות כלי הדם. פריחות עור הן רב-מורפיות, והרווחה הכללית נפגעת באופן משמעותי. דלקת כלי דם זיהומית-אלרגית מתרחשת לרוב עם נגעים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים בגוף, עם זיהומים ויראליים (שפעת, דלקת כבד), עם שחפת וכו'.

[ 37 ]

דלקת כלי דם רעילה-אלרגית

דלקת כלי דם רעילה-אלרגית היא נגע עורי המופיע כתגובה לחומרים שהם אלרגנים ובעלי השפעה רעילה (תרופות, מזון, כימיקלים). חומרים אלה יכולים להיכנס לגוף:

• כאשר נלקח דרך הפה (דרך מערכת העיכול),
• דרך דרכי הנשימה,
• במהלך מתן תוך ורידי, תוך עורי או תוך שרירי.

המחלה מתפתחת בדרך כלל בצורה חריפה. הפריחה יכולה להיות פולימורפית - אורטיקריאלית, דמוית חצבת, סקרלטינית או אדמתית, בצורת פורפורה, ליכנואידית, אקזמטית וכו'. הפריחה ממוקמת על העור והריריות. הפריחה מלווה בהידרדרות במצב הבריאות הכללי: עלייה בטמפרטורה, גירוד וצריבה באזורים הנגועים, בעיות בעיכול (בחילה, הקאות, כאבי בטן), כאבי שרירים ומפרקים ופגיעה במערכת העצבים. במקרה של מגע חוזר עם הגורם שגרם לדלקת כלי הדם, הפריחה מופיעה בדרך כלל באותו מקום, אם כי ייתכן שהיא תופיע במקום חדש. מהלך חמור מאוד של דלקת כלי הדם הרעלית-אלרגית אפשרי גם כן - תסמונת לייל ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

תסמונת לייל היא נגע עור אלרגי חמור הגורם לאבקת פה. היא מתחילה בצורה חריפה, הבריאות הכללית מחמירה בהדרגה, ותסמונת השכרות גוברת במהירות. פריחת העור דמוית חצבת או קדחת שנית, כואבת. לאחר מספר שעות, הפריחה הופכת לשלפוחיות מלאות בתוכן סרוזי או דימומי-סרוזי. הן נפתחות במהירות ויוצרות שחיקות אדומות בהירות. שפשוף קל של עור בריא מלווה בקילוף של האפידרמיס וחשיפת המשטח הבוער (תסמין ניקולסקי). איברים פנימיים מושפעים לעיתים קרובות - הלב, הכבד, הכליות, המעיים. תסמונת לייל דורשת טיפול רפואי מיידי.

תסמונת סטיבנס-ג'ונס היא צורה חמורה של אדמומיות תפליטית. היא מתחילה פתאום וחריפה עם עלייה בטמפרטורה. נוצר שכבה מזויפת של צבע צהבהב או לבן-צהבהב על הלחמית, אותה ניתן להסיר. שכבה זו נעלמת בממוצע תוך חודש. אם מהלך המחלה מסובך, מופיעות לוקומה בקרנית וצלקות בלחמית. במקביל לנזק ללחמית, העור מושפע גם הוא, נוצרים עליו כתמים אדומים, שלפוחיות, פקעות, נפיחות והפרשה דמית-סרוטית על השפתיים, רירית חלל הפה. ריח לא נעים של הפרשה מוגלתית משתחרר מהפה ואיברי המין החיצוניים.

דלקת כלי דם אלרגית מערכתית

דלקת כלי דם אלרגית מערכתית היא מחלה המתרחשת כתוצאה מנזק דלקתי לדפנות כלי הדם בעלי אופי אוטואימוני עם ביטויים קליניים שונים. דלקת כלי דם אלרגית מערכתית כוללת:

• דלקת עורקים פוליאוריתנית נודולרית.
• גרנולומטוזיס של תאי ענק של וגנר.
• דלקת העורקים של Takayasu (דלקת עורקים לא ספציפית).
• תסמונות המן-ריץ', גודפסוכר, קוואסאקי, צ'ורג-שטראוס, לייל וסטיבנס-ג'ונסון.
• מחלת בורגר, מחלת הורטון, מחלת בכצ'ט, מחלת כריסטיאן-ובר, מחלת מושקוביץ.
• דלקת כלי דם בקולגנוזות גדולות וקטנות (סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית, ראומטיזם, דלקת מפרקים שגרונית).

דלקת כלי דם אלרגית מערכתית מאופיינת במעורבות בו זמנית של איברים ומערכות רבים בתהליך הפתולוגי. מאפיין ייחודי הוא נוכחות של מרכיב אקסודטיבי בולט, מחזוריות במהלך התהליך וסימני רגישות, כמו גם נוכחות של קריטריונים היסטומורפולוגיים של ניוון פיברינואידי של החומר העיקרי של רקמות החיבור של דפנות כלי הדם.

אבחון של דלקת כלי דם אלרגית

אבחון של דלקת כלי דם אלרגית מבוסס על:

1. היסטוריה רפואית,
2. תלונות,
3. תמונה קלינית,
4. שיטות בדיקה נוספות:
   • בדיקות מעבדה קליניות כלליות (ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת סוכר בדם),
   • קביעת ASL-O במקרה של חשד למחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי,
   • ביצוע ניתוח כמותי של אימונוגלובולינים בדם,
   • קביעת CIC (קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם),
   • בדיקה בקטריולוגית של מריחות מהאף והלוע, כמו גם שתן וצואה,
   • בדיקת נשים על ידי גינקולוג,
   • בדיקת PCR לאיתור זיהומים שונים,
   • ביצוע א.ק.ג. ואנגיוגרפיה, רנטגן,
   • ביצוע אבחון אולטרסאונד של כלי דם,
5. התייעצויות עם מומחים: רופא עור, פטיזיולוג, קרדיולוג, כירורג כלי דם, ראומטולוג, רופא מין.

[ 38 ]

טיפול בדלקת כלי דם אלרגית

הטיפול בדלקת כלי דם אלרגית הוא מורכב.

1. יש צורך למנוע מהאלרגן להשפיע על הגוף, מה שתרם להתפתחות דלקת כלי דם אלרגית: הפסקת נטילת התרופה או מוצר כלשהו, חשיפה לחומרים כימיים וכו'.
2. מנוחת מיטה היא הכרחית, במיוחד בשלב האקוטי של המחלה.
3. תזונה עם הרבה ירקות, פירות ומוצרי חלבון (הגבלת מזון מלוח, מטוגן ושמן). יש להוציא מהתזונה מזונות הגורמים לאלרגיות (אלה יכולים להיות פירות הדר, דבש, אגוזים, שוקולד, דגים אדומים וכו').
4. יש לשתות הרבה נוזלים לצורך טיפול ניקוי רעלים (לפחות 1.5-2 ליטר ליום). במקרים חמורים, מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסות פיזיולוגיות עם תרופות.
5. גילוי וטיפול בזיהום כרוני. במקרה כזה ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות (מקבוצת המקרולידים - סומאמד, צפלוספורינים - צפוטקסיים וכו').
6. לעתים קרובות, במיוחד במקרים חמורים, נקבעים גלוקוקורטיקוסטרואידים, בעלי השפעות אנטי דלקתיות, אנטי-היסטמינים ומדכאות חיסון (פרדניזולון, דקסמתזון).
7. בטיפול מורכב משתמשים בשיטות הבאות:
   • תרופות נוגדות טסיות דם - מפחיתות היווצרות פקקת (פנטוקסיפלין, חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל, קורנטיל, טרנטל),
   • מגני כלי דם המגבירים את טונוס כלי הדם, מפחיתים את חדירותם ומפחיתים דימום (אסקורוטין, דיצינון, אטמסילאט),
   • מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים, משפרים את המיקרו-סירקולציה, נשימה רקמתית ומפחיתים היווצרות פקקת (חומצה אמינוקפרואית),
   • אנטיהיסטמינים (אריוס, טבגיל, סופרסטין),
   • תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (דיקלוברל, מווואליס).
8. מרשם ויטמינים C ו-P (יש להם השפעות נוגדות חמצון, מחזקים את דפנות כלי הדם ומשפרים את החסינות).
9. ניתן להשתמש בתרופות ליישום מקומי, במיוחד בתקופת הריפוי - סולקוזריל, טרוקסווסין (לשיפור והאצת הריפוי).
10. שיטות טיפול חוץ-גופיות עבור דלקת כלי דם אלרגית נמצאות בשימוש נרחב:
    • פלסמפרזיס (שיטה זו מסירה חלק מהפלזמה המכיל חומרים מזיקים - רעלים, אנטיגנים וכו'),
    • המוספירה (טכניקה זו משמשת להסרת רעלים, אנטיגנים ומתחמי חיסון מהדם).

סט של אמצעי טיפול נקבע באופן פרטני לכל מקרה של דלקת כלי דם אלרגית. נלקחים בחשבון הגורמים להופעתה, התמונה הקלינית, חומרת התהליך וחריפותו, וגיל.

מניעת דלקת כלי דם אלרגית

מניעת דלקת כלי דם אלרגית מורכבת מהפעולות הבאות.

• טיפול בזמן ונכון במחלות שעלולות להוביל להתפתחות של דלקת כלי דם.
• תברואה של מוקדי זיהום כרוניים.
• הימנעו ממגע עם אלרגנים ידועים.
• לבטל שימוש לא מוצדק בתרופות ובחיסונים.
• נהלו אורח חיים בריא (אל תשתו אלכוהול, אל תעשנו).
• אכלו נכון - יותר פירות, ירקות, חלבונים (הימנעו ממזונות מלוחים, שומניים ומטוגנים).
• לעסוק בספורט - שחייה, ריצה, הליכה וכו'.
• אין לקרר יתר על המידה או לחמם יתר על המידה, שכן כל זה משפיע לרעה על מצב מערכת החיסון ומחמיר את תכונות העור.

[ 39 ]