ברונכיט חסימתית חוזרת אצל ילדים

ברונכיט חסימתית חוזרת אצל ילדים היא ברונכיט חסימתית, אשר פרקים ממנה חוזרים על עצמם אצל ילדים צעירים על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. בניגוד לאסתמה הסימפונות, חסימה אינה התקפית באופייה ואינה קשורה להשפעות של אלרגנים שאינם זיהומיים. לעיתים פרקים חוזרים של חסימה קשורים לשאיפה כרונית של מזון. אצל חלק מהילדים, ברונכיט חסימתית חוזרת היא הופעת הבכורה של אסתמה הסימפונות (קבוצות סיכון: ילדים עם סימני אלרגיה בהיסטוריה אישית ומשפחתית, כמו גם עם 3 פרקים או יותר של חסימה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לברונכיט חסימתית חוזרת אצל ילדים

באטיולוגיה של ברונכיט חסימתית חוזרת, להימשכותם של וירוסים נשימתיים - RS, אדנווירוסים; בשנים האחרונות גדלה חשיבותם של זיהומים מיקופלזמיים וכלמידיים בהתפתחות ברונכיט חסימתית חוזרת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה של ברונכיט חסימתית חוזרת

תסמונת ברונכו-חסימתית נובעת במידה רבה מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הנשימה אצל ילדים צעירים: דרכי אוויר צרות, רפיון והידרופיליות של רירית עץ הסימפונות, נטייתה לבצקת והפרשת יתר על רקע תהליך דלקתי מכל סוג שהוא. מחקרים אחרונים הראו כי זיהום ברונכו-חסימתי (ARVI) יכול לעורר התפתחות של תגובתיות יתר זמנית (חולפת) של הסימפונות למשך 4-6 שבועות מתחילת המחלה (וירוסים חודרים לשכבה התת-רירית של הסמפונות ומגרים את קצות העצבים). לכן, גם לאחר החלמת המטופל מזיהום ברונכו-חסימתי, סימנים של תגובתיות יתר של הסימפונות (BHR) עשויים להופיע למשך חודש והסיכון להישנות של ברונכיט חסימתית עשוי להימשך. מוקדי זיהום נשימתי כרוני יכולים להוביל להיווצרות תגובתיות יתר של הסימפונות מתמשכת יותר. גורמי סיכון הגורמים להתפתחות תגובתיות יתר של הסימפונות הם: תורשה שלילית למחלות חסימתיות יתר; אנומליות אימונולוגיות אפשריות בעלות אופי כללי ומקומי; מחלות מערכת העצבים; "כוונון" אטופי; שינויים היפרפלסטיים בדרכי הנשימה העליונות. כתוצאה מכך, אצל חלק מהחולים, ברונכיט חסימתית חוזרת ונשנית עלולה להפוך לאחר מכן לאסתמה או להיות הופעת הבכורה שלה. במובן זה, זהו בהחלט גורם סיכון גבוה להתפתחות אסתמה. אבחון אסתמה אצל ילדים כאלה צריך להיעשות אם ישנם סימנים של אטופיה בהיסטוריה ואם חוזרים על עצמם 3 אירועים או יותר של חסימת ברונכיאל.

תסמינים של ברונכיט חסימתית חוזרת אצל ילדים

החמרה של ברונכיט חסימתית חוזרת מתרחשת על רקע זיהום נגיפי נשימתי חריף והתמונה הקלינית תואמת ברונכיט חסימתית חריפה. בזיהום כלמידיה, ייתכנו דלקת הלחמית, דלקת גרון עם "גרגיריות" בולטת על הדופן האחורית של הלוע והגדלה של בלוטות הצוואר הלימפטיות, שיעול מתמשך על רקע חום בינוני, ולאחר מכן מתפתחת תסמונת ברונכו-חסימתית. זיהום מיקופלזמה מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, שכרות (עייפות, אולי הקאות), תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית (חיוורון, "שיש" של העור, הזעה); באופן מקומי - היפרמיה קלה של הלוע, ריריות יבשות, ייצור ריר לקוי בנזלת ובדלקת גרון, קושי בנשימה דרך האף, 70% מהחולים סובלים משינויים רדיולוגיים בסינוסים, אם כי התמונה הקלינית של סינוסיטיס מתבטאת חלשה. אחד התסמינים העיקריים של ברונכיט חסימתית חוזרת בזיהום מיקופלזמה הוא שיעול יבש, כואב, הוא יכול לגרום להקאות ולהוביל להפרעות שינה אצל הילד. לאחר מכן מתפתחת תסמונת חסימתית על כל הביטויים הטבועים בה. ב-50% מהמקרים של זיהום מיקופלזמה, ברונכיט חסימתית חוזרת ונשנית חולפת באיטיות, מרחיבי סימפונות אינם משפיעים מספיק.

טיפול בברונכיט חסימתית חוזרת אצל ילדים

במהלך תקופת ההחמרה (הישנות), הטקטיקות זהות לאלו של ברונכיט חסימתית חריפה, ובתקופת ההישנות, כמו ברונכיט חוזרת.