דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה.

דלקת בלוטת התריס המוגלתית החריפה נגרמת על ידי פלורת הקוקוס והיא נדירה. השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים של הקוקוס הפך צורה זו של דלקת בלוטת התריס לנדירה מאוד.

עם זאת, יש לזכור כי לאחר דלקת ריאות, דלקת שקדים חריפה, סינוסיטיס או דלקת אוזניים, חיידקים יכולים להגיע לבלוטת התריס באופן המטוגני או לימפוגני ולגרום לדלקת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה

ככלל, דלקת משפיעה על חלק מאונה או על כל האונה, ועוברת את כל השלבים האופייניים לדלקת: התפשטות, הפרשה, שינוי.

שינויים פיוגניים הם לרוב מקומיים באופיים ומשפיעים בעיקר על האונה השמאלית (לעתים רחוקות מאוד - על כל הבלוטה). לפעמים הם נעלמים באופן ספונטני, לפעמים הם יוצרים מורסות. עם המוגלות, נצפה הרס נרחב של בלוטת התריס והקפסולה שלה. התהליך מתפשט לאורך הצוואר עד למדיאסטינום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה מאופיינים בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, כאב באזור הצוואר המקרין לאוזן, ללסת העליונה והתחתונה; עוצמת הכאב בדלקת בלוטת התריס המוגלתית בולטת ביותר, לעיתים הכאב פועם. תפקוד בלוטת התריס בדרך כלל אינו מושפע, מכיוון שהאונה הלא מושפעת מספקת לחלוטין את הצורך בהורמוני בלוטת התריס.

טכיקרדיה, תחושת חום והזעה שחווים חולים הם תגובת מערכת העצבים האוטונומית לדלקת ועלייה בטמפרטורה. בלוטות הלימפה האזוריות עשויות להיות מוגדלות וכואבות. החולים מודאגים בעיקר מכאב שמתעצם בתנועה או בבליעה, תחושת לחץ, נפיחות בבלוטת התריס וחולשה כללית. במקרים ספונטניים, דלקת עלולה להסתיים ביצירת מורסה ולאחר מכן פתיחה של המורסה כלפי חוץ או אל תוך המדיאסטינום, מה שמחמיר את הפרוגנוזה. סיבוכים כוללים לרוב טרומבוז של ורידים סמוכים.

[ 12 ], [ 13 ]

אבחון דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה.

אבחון של דלקת בלוטת התריס המוגלתית החריפה נעשה על סמך נתונים אנמנסטיים על נוכחות מקור זיהום עיקרי, עלייה מהירה בטמפרטורה ובכאב, השפעה חיובית של טיפול אנטיביוטי והיעדר תסמינים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס. בשיטות מחקר מעבדתיות, יש להדגיש שינויים בבדיקת הדם הקלינית: לויקוציטוזיס עם תזוזה של הנוסחה שמאלה, עלייה מתונה ב-ESR עד 20-25 מ"מ/שעה.

סריקת הבלוטה מתבצעת לעיתים רחוקות כיום. אולטרסאונד מגלה קטע מהאזור האקו-נגטיבי, במקרה של מורסה - עם תוכן נוזלי ובלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. לא נצפות הפרעות אימונולוגיות בצורה זו של בלוטת התריס. ניתן לקבל נתונים נוספים באמצעות ביופסיה של שאיבה, אשר משמשת לעיתים רחוקות (בדרך כלל לאחר מכן, אנטיביוטיקה מוזרקת ישירות לבלוטה דרך אותה מחט).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין דלקת בלוטת התריס המוגלתית החריפה לבין דלקת בלוטת התריס של דה קרבן תת-חריפה, דימום לבלוטת התריס, ודלקת בלוטת התריס החריפה שאינה מוגלתית לאחר טיפול בקרינה. במקרים השני והשלישי, הכאב פחות בולט, אין שינויים דלקתיים בדם; באחרונים - היסטוריה של טיפול בקרינה (בדרך כלל טיפול ב ^-131 I).

יַחַס דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה.

אם אין נתונים על רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה במוקד העיקרי, יש לרשום פניצילין במינון של 500,000 יחידות בינלאומיות כל 4 שעות במשך 7-10 ימים. ככלל, במהלך תקופה זו, הטמפרטורה ומדדי בדיקות הדם הקליניות חוזרים לנורמה, והכאב נעלם. יש צורך להעדיף את האנטיביוטיקה שאליה הפתוגן רגיש.

מְנִיעָה

מניעת דלקת בלוטת התריס המוגלתית חריפה - טיפול בזמן במוקדים העיקריים של זיהום באמצעות אנטיביוטיקה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תַחֲזִית

לדלקת בלוטת התריס המוגלתית החריפה יש פרוגנוזה חיובית. כפי שצוין לעיל, המחלה אינה מובילה לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, חולים אלה אינם כפופים לבדיקה רפואית, וכושר העבודה משוחזר במלואו לאחר סיום הדלקת החריפה.