אי ספיקה שליה (PI) היא תסמונת קלינית הנגרמת משינויים מורפופונקציונליים בשליה והפרעות במנגנוני פיצוי ואדפטיביות המבטיחים גדילה והתפתחות תקינות של העובר, כמו גם הסתגלות גוף האישה להריון. תסמונת פיגור בגדילת העובר (FGR), פיגור בגדילת העובר תוך רחמי; עובר קטן לגיל ההריון ועובר בעל משקל לידה נמוך הם מונחים המתארים עובר שלא הגיע לפוטנציאל הגדילה שלו עקב גורמים גנטיים או סביבתיים.
על חולות עם הריונות מרובי עוברים לבקר במרפאת הריון בתדירות גבוהה יותר מאשר בהריון יחיד: פעמיים בחודש עד שבוע 28 (כאשר מונפקת אישור אי כושר עבודה עקב הריון ולידה), לאחר שבוע 28 - פעם אחת ב-7-10 ימים. יש צורך בייעוץ עם מטפל 3 פעמים במהלך ההריון.
בהריונות מרובי עוברים, מוצבת דרישות מוגברות לגוף האישה: מערכת הלב וכלי הדם, הריאות, הכבד, הכליות ואיברים אחרים מתפקדים תחת עומס רב. תחלואה ותמותה אימהית בהריונות מרובי עוברים עולה פי 3-7 בהשוואה להריונות יחיד; ככל שסדר ההריונות מרובי עוברים גבוה יותר, כך עולה הסיכון לסיבוכים אצל האם.
אם ניתן להאריך את ההריון, יש לכוון את הטיפול, מצד אחד, לדיכוי פעילות ההתכווצות של הרחם, ומצד שני, לעורר את הבשלת רקמת הריאה של העובר (בשבועות 28-34 להריון). בנוסף, יש צורך לתקן את התהליך הפתולוגי שגרם ללידה מוקדמת.
במקרה של איום לידה מוקדמת, אישה מתלוננת על משיכה, כאבים כואבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, תחושת לחץ, נפיחות בנרתיק, בחיץ הנקבים, בפי הטבעת, ואולי גם מתן שתן תכוף ללא כאבים, דבר שעשוי להיות סימן למיקום נמוך ולחץ של האיבר המציג.
על פי ארגון הבריאות העולמי, לידה מוקדמת היא לידת ילד מהשבוע ה-22 עד ה-37 להריון (כלומר, 259 ימים מתחילת הווסת האחרונה). בארצנו, לידה מוקדמת נחשבת ללידת ילד מהשבוע ה-28 עד ה-37 להריון (מהיום ה-196 עד ה-259 מתחילת הווסת האחרונה).
במקרה של בצקת, ניתן לבצע טיפול במרפאות טרום לידה. נשים בהריון עם גסטוזה, רעלת הריון ואקלמפסיה צריכות להתאשפז בבתי חולים מיילדים הממוקמים בבתי חולים רב-תחומיים עם יחידת טיפול נמרץ ומחלקה לסיעוד פגים, או במרכזים סב-לידתיים.
אבחון גסטוזה יכול להתבצע על סמך שילוב של קריטריונים קליניים ומעבדתיים. הקריטריונים לגסטוזה הם פרוטאינוריה מעל 0.3 גרם/ליטר, יתר לחץ דם - עם לחץ דם מעל 135/85 מ"מ כספית, ועם תת לחץ דם - עלייה בלחץ הדם הסיסטולי של יותר מ-30 מ"מ כספית מההתחלה, ודיאסטולי - 15 מ"מ כספית; יש לקחת בחשבון בצקת רק אם היא לא נעלמת לאחר שנת לילה.
