כיצד לזהות לידות מוקדמות?

אבחון של לידה מוקדמת

הקצה מאיים, החל והתחיל לידה מוקדמת.

כאשר אישה ללידה מוקדמת מאיים התלוננה על כאב מציק, כואב בבטן התחתונה ואת הגב תחתון, התחושה של לחץ, מלא בנרתיק, חיץ הנקבים, פי הטבעת, ואולי השתנה מהיר ונטול כאבים, אשר יכול להיות סימן של העמדה נמוכה וחלק המציג את הלחץ. עבודה רגילה אינה זמינה, הצטמקות הרחם הפרט נרשמות. הרגישות ואת הטון של הרחם מוגברת.

בדיקת גינקולוגית: צוואר רחם נוצר אורך צוואר רחם יותר 1.5-2 סנטימטר, פה חיצוני או סגורים או החוזרות נשים מעבירה את האצבע, ובמקרים מסוימים במגזר הרחם התחתון נמתח הצגת חלק של העובר, אשר משש בשליש העליון או באמצע הנרתיק .

אולטראסאונד: אורך צוואר הרחם הוא 2-2.5 ס"מ, תעלת צוואר הרחם מורחבת לא יותר מ 1 ס"מ, הראש העובר ממוקם נמוך.

שליטה דינמית של האישה ההרה הוא חשוב ככל האפשר על ידי מומחה אחד בשל המאפיינים האישיים של צוואר הרחם בכל אישה. בנוכחות דינמיקה בצורה של ריכוך, קיצור צוואר הרחם, כמו גם את המצב של הלוע החיצוני, הפנימי או תעלת צוואר הרחם, היא שאלה של תחילת הלידה מוקדמת.

עם תחילת לידה מוקדמת, כאבי התכווצויות בבטן התחתונה והגב התחתון, או קבוע bouts עם מרווח של 3 עד 10 דקות. כאשר בדיקת הנרתיק, אורך צוואר הרחם הוא פחות מ -1.5 ס"מ, תעלת צוואר הרחם מועברת לאצבע, עם התקדמות העבודה, צוואר הרחם מוחלק ונפתח.

ההתחלה של לידה מוקדמת מאופיינת על ידי התכווצויות קבועות ו הרחבת צוואר הרחם יותר מ 3-4 ס"מ.ככלל (אבל לא בהכרח), נוזל מי השפיר זורם. הקלט התכווצויות רחם קבוע כל 3-5 דקות.

האבחנה מבוססת הן על תלונות של האישה ההרה והן על הערכה אובייקטיבית של הפעילות הטפילית של הרחם ועל השינוי הדינמי במצב צוואר הרחם במהלך הבדיקה הנרתיקית.

עם איום או תחילת הלידה מוקדמת, טקטיקה שמטרתה להאריך את ההריון אפשרי.

עם תחילת העבודה מוקדמת, דליפה של נוזל מי השפיר, סימני זיהום, נוכחות פתולוגיה אקסטרה-נייטרלית קשה, טקטיקות אקטיביות של ניהול העבודה היא רצויה (סירוב להמשך ההיריון).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

שיטות מחקר מיוחדות

פעולות במהלך סקר של אישה בהריון אשר מתלונן על משיכת כאבים בבטן התחתונה והגב התחתון.

• לחסל את הגורמים המובילים לסיבוכים של לידה מוקדמת:
  • פריקה מוקדמת של נוזל מי השפיר (כתמים על אלמנטים של נוזל מי שפיר, חנינה);
  • פרידה מוקדמת של השליה הממוקמת בדרך כלל (אופי ההפרשות, זיהוי טונוס מקומי וכאב, אישור אולטרסאונד);
  • שליה על ידי אולטרסאונד.
• ביצוע הערכה של העובר (על פי שיטות אבחון פונקציונלי - אולטרסאונד, CTG):
  • להקשיב לדופק הלב העוברי;
  • לחסל את הפרעות התפתחות העובר;
  • כדי להעריך את מספר מי השפיר (polyhydramnios, מים נמוכה);
  • לקבוע במדויק את גיל ההריון ואת משקל הגוף של העובר, להשוות את האינדיקטורים הצמיחה המונית כדי לזהות עיכוב התפתחות תוך רחמי של העובר;
  • לערוך בדיקת לחץ (CTG) במהלך ההיריון במשך יותר מ -32 שבועות.
• לזהות או למנוע סימנים של זיהום עם:
  • זריעת שתן לאיתור חיידקים אסימפטומטיים;
  • מחקר בקטריולוגי ו- PCR של פריקת הנרתיק ותעלת צוואר הרחם (זיהוי של קבוצת B סטרפטוקוקוס, זיבה, זיהום כלמידיאלי);
  • מיקרוסקופיה של מריחה בנרתיק (זיהוי של vaginosis חיידקי, vulvovaginitis);
  • thermometry, ניתוח דם קליני עם המחקר של נוסחת לויקוציטים לאבחון של chorioamnionitis. אורכו של צוואר הרחם, הנמדד על ידי אולטראסאונד עם חיישן transvaginal, מאפשר להבחין בין קבוצת הסיכון של לידה מוקדמת.

לפני 20 שבועות של הריון, אורך צוואר הרחם משתנה מאוד ואינו יכול לשמש קריטריון לאבחון התרחשות של לידות מוקדמות בעתיד. ב 24-28 שבועות, האורך הממוצע של צוואר הרחם הוא 45-35 מ"מ, ב 32 שבועות ועוד - 35-30 מ"מ. קיצור צוואר הרחם ל -25 מ"מ או פחות ב -20-30 שבועות של הריון הוא גורם סיכון ללידה מוקדמת.

אבחון דיפרנציאלי של לידה מוקדמת

כאשר מאיימים צירים מוקדמים, הסימפטום העיקרי שבהם הם כאבי הבטן והגב התחתון, באבחנה המבדלת מתבצעת עם פתולוגיה של אברי הבטן, בעיקר עם הפרעות מעיים (קוליטיס ספסטית, דלקת תוספתן חריפה), מחלת כליות, דלקת בדרכי השתן (pyelonephritis, nephrolithiasis, דלקת שלפוחית השתן).

אם יש כאבים באזור הרחם, יש צורך להוציא את הנמק של הצומת המיאומה, את חוסר היעילות של cicatrix הרחם.

[7], [8], [9], [10], [11]