Desmopressin

לדסמופרסין יש אפקט ווסופרסור.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אינדיקציות דסמופרסין

תחול על הפעילויות הבאות:

• טיפול / אבחון של סוכרת אינסיפידוס או אבחנה של ריכוז קיבולת הכליות;
• פוליאוריה;
• תוך שימוש בתהליכים כירורגיים באתר יותרת המוח;
• עם טיפול משולב או טיפול חד-ערכי לחיסול בריחת שתן בעלת אופי עיקרי (ריסוס);
• הזרקת IV בטיפול בהמופיליה קלאסית , וכן במחלת וילברנד-דיאן (למעט תת-סוג 2b);
• ניקוטין.

[8], [9]

טופס שחרור

שחרור נעשה בצורה של תרסיס לשימוש intranasal, ב flacon מצויד מתקן מנפק, קיבולת של 5 מ"ל (מספיק עבור 50 מנות). בתוך הקופסה יש בקבוק אחד כזה.

גם מיוצר בצורה של טבליות, 28, ו -30 או 90 חתיכות בתוך החבילה.

[10], [11]

פרמקודינמיקה

החלק הפעיל של התרופה מפעיל את V2-סיום של וזופרסין, אשר ממוקמים בתוך רקמות אפיתל של tubules מפותל, וגם בתוך הברך עולה של לולאה Henle. כתוצאה מכך, מים הוא reabsorbed לתוך כלי הדם של המערכת, יחד עם זאת, גירוי של גורם 8 של ספיגה הדם מתרחשת.

ההשפעה antihypertensive של התרופה נצפתה עם זריקות ב / מ ו / / בשיטה, כמו גם עם ניהול intranasal ו אוראלי. ל- Desmopressin יש רמה נמוכה של רעילות, ואין לו השפעות מוטגניות או טרטוגניות.

[12], [13], [14], [15], [16],

פרמקוקינטיקה

מחצית החיים של ההורמון המלאכותי היא 75 דקות. אבל במקרה זה התרופה בערכים גבוהים למדי ניתן לצפות בתוך הגוף במשך 8-20 שעות לאחר השימוש. התברר כי סימני פוליאוריה עוברים לאחר 2-3 טיפולים. במקרה זה, זריקות תוך ורידי יעילים יותר מאשר הממשל intranasal.

באנשים עם מחלת וילברנד, כמו גם דממת עם זריקה אחת של 0.4 מיקרוגרם / ק"ג של חומר, עלייה של 3-4 פעמים הגורם 8 של מחזור הדם הוא ציין. התרופה מתחילה לפעול לאחר 30 דקות לאחר היישום שלה ומגיע ערכי שיא לאחר 1.5-2 שעות.

יחד עם זאת, השימוש בתרופה מוביל לעלייה מהירה בערכי הפלסמה של פלסמה, אם כי מדדי הפיברינוליזה נשארים זהים.

התרופה מעבירה את חילוף החומרים בתוך רקמת הכבד. גשר דיסולפיד נבקע עם האנזימים טרנזירוגנז האנזים.

הפרשות של חומר ללא שינוי או מוצרים מטבוליים לא פעילים מתרחשת עם שתן.

[17], [18], [19], [20],

מינון וניהול

יש לצרוך טבליות בפנים, לאחר מספר שעות לאחר האכילה (כאשר השימוש בו זמנית עלול להחליש את ספיגת התרופות, דבר שיוביל לירידה ביעילותה). הגדלים של מנות ומשך הטיפול נבחרו על ידי הרופא.

אנשים עם סוכרת של סוג שאינו סוכר בשלב הראשוני נדרשים לקחת פנימה 0.1 מ"ג של חומר 1-3 פעמים / יום. אחרי זה, יש צורך בנפרד לבחור חלק, תוך לקיחה בחשבון את ההשפעה של הלוחות, ואת הסבילות שלהם על ידי המטופל. בממוצע, מינון התרופה הוא 0.1-0.2 מ"ג, עם ניהול 1-3 פעמים ביום.

גודל המינון המרבי המותר של סמים ליום הוא 1.2 מ"ג.

בלילה incontinence של אופי ראשוני, 0.2 מ"ג של החומר הוא לעתים קרובות ingested בלילה בלילה. אם האפקט אינו מספיק, החלק מוכפל - עד 0.4 מ"ג. במהלך הטיפול צריך להגביל את צריכת נוזלים במחצית השנייה של היום. בממוצע, טיפול מתמשך נמשך 90 יום. בהתחשב הרופא הקליני יכול לגלגל שיעור (לעתים קרובות לפני טיפול רחבת הביטול מתבצע יישום תרופה עבור 7 ימים, ולאחר מכן, תוך התחשבות המידע הקליני לאחר PM הביטול, להחליט אם חולה דורש את שיעור הארכה).

מבוגרים, עם polyuria לילה סוג, לעתים קרובות דורשים בליעה של 0.1 מ"ג של תרופות בלילה. בהעדר תוצאה טיפולית, ניתן להגדיל את המינון בחצי ל -0.2 מ"ג. תחת פיקוחו של הרופא, המינון יכול להמשיך להגדיל, במידת הצורך. אם אין סימנים של שיפור לאחר החודש הראשון של שימוש בסמים, הטיפול צריך להיות מבוטל.

תרסיס Intranasal משמש חלקים של 10-40 מיקרוגרם / יום, אשר מחולקים למספר שימושים נפרדים. ילדים בגילאי 3 חודשים לפחות ומקסימום של 12 שנים צריכים להתאים את המינון היומי, שהוא בין 5-30 מיקרוגרם.

מינון של desmopressin עבור IV, SC, כמו גם זריקות IV הם 1-4 מיקרוגרם / יום (מבוגרים). ילדים ליום מותר להזריק 0.4-2 מיקרוגרם של התרופה.

אם אין תוצאה לאחר השבוע הראשון של הטיפול, יש להתאים את המינון היומי. לפעמים יש צורך לבחור משטר טיפול מתאים - תוך מספר שבועות.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

השתמש דסמופרסין במהלך ההריון

השתמש Desmopressin ב הנקה או הריון מותר אך ורק תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• polydipsia של אופי פסיכוגני או מולד;
• נוכחות של אנוריה;
• פלזמה hypo-osmolality;
• שימור נוזלים בתוך הגוף;
• נוכחות של אי ספיקת לב עם הצורך להשתמש משתנים;
• תגובה אלרגית לתרופה.

אסור לתת את התרופה לווריד במקרה של תת-מחלת פון וילבראנד-דיאן 2b, ובנוסף לכך, עם אנגינה לא יציבה

[21]

תופעות לוואי דסמופרסין

השימוש בתרופות עלול לגרום להתפתחות תופעות לוואי כגון:

• כאבי ראש, תרדמת, סחרחורת, אובדן הכרה או תחושת בלבול;
• התפתחות של נזלת או hypo-osmolality, הופעת בצקת על רירית האף ועלייה במשקל;
• להגדיל או להקטין את לחץ הדם (האחרון - במקרה של הזרקת IV מהירה);
• התפתחות hyponatremia או oliguria, את המראה של נפיחות, ובנוסף, שימור של נוזל בתוך הגוף;
• כאבי בטן, הקאות, כאבי בטן במעיים ובחילה;
• פריחה על פני העור ותסמינים אחרים של אלרגיות, algodismenorea, וגם גלי חום;
• בעיות עם דלקת ו דלקת הלחמית ממוצא אלרגי;
• כאב במקום ההזרקה.

[22], [23], [24]

מנת יתר

הרעלת התרופה לעיתים קרובות גורמת לשימור נוזלים ולפיתוח סימפטומים של היפונתרמיה.

במקרים אלה, היא נדרשת להכניס תוך ורידי תמיסה איסו או היפרטונית של נתרן כלורי, וכן למנות מטופל לקחת משתן (furosemide).

[31]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב עם דופמין, במיוחד במינונים גבוהים, יכול להשפיע על לחץ.

Indomethacin משפיע על עוצמת התרופות Desmopressin.

שילוב של התרופה עם ליתיום פחמתי מוביל לירידה בתכונות antidiuretic שלה.

בזהירות צריך לשלב טיפול תרופתי עם תרופות אשר מזרזות את חומרת שחרורו של הורמון נוגד השתנה: כגון קרבמזפין, chlorpromazine, דינאון phenylephrine עם אפינפרין. שילוב דומה עלול לגרום לפוטנציאל של השפעת הווסופרסור של התרופות.

[32], [33]

תנאי אחסון

דסמופרסין צריך להישמר במקום חשוך, סגור מחדירה של ילדים. ערכי הטמפרטורה נמצאים בטווח של 15-25 מעלות צלסיוס.

חיי מדף

Desmopressin בטבליות ניתן להשתמש במשך 30 חודשים מיום ייצור של תרופות. חיי המדף של התרסיס הוא 2 שנים.

[34], [35], [36], [37], [38]

בקשה לילדים

יש להתאים את גודל המנה היומית לילדים מתחת לגיל 12.

תינוקות עד שנה של שכרות עם חומר יכול להוביל להתפתחות של התקפים - בקשר עם ההשפעה המרגיזה של התרופה על NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

אנלוגים

חומרים אנלוגים הם סמים Vazomirin, מינירין ו Emosint Presayneksom עם, ובנוסף Adiuretin, אצטט desmopressin, נורי אל Nativi, Apo-desmopressin Adiuretin ו- SD.

[45], [46], [47]

ביקורות

דסמופרסין מקבל ביקורות חיוביות בטיפול בהרדמת לילה בילדים, אם כי צוין כי השפעת השימוש בו אינה מתפתחת מיד, אלא לאחר מספר שבועות. במקרה זה, הפרשנות מדברת על הסבילות הטובה של התרופה.

יש גם ביקורות על הפעולה האפקטיבית של התרופה בסוכרת אינסיפידוס - השימוש בו משפר את מצבו של המטופל, מחליש את הסימפטומים של המחלה.