דסמופרסין

לדסמופרסין יש השפעה כואבת כלי דם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אינדיקציות דסמופרסין

הוא משמש לאירועים הבאים:

• טיפול/אבחון של סוכרת תפלה או אבחון של יכולת ריכוז כלייתית;
• פוליאוריה חולפת;
• שימוש תוך-אפי לאחר ניתוחים בבלוטת יותרת המוח;
• בטיפול משולב או מונותרפיה כדי למנוע בריחת שתן ראשונית (תרסיס);
• זריקות תוך ורידיות לטיפול בהמופיליה קלאסית, כמו גם במחלת פון וילברנד-דיאן (למעט תת-סוג 2b);
• נוקטוריה.

[ 8 ], [ 9 ]

טופס שחרור

המוצר מיוצר בצורת תרסיס לשימוש תוך-אפי, בבקבוק המצויד בפיה למינון, בנפח של 5 מ"ל (מספיק ל-50 מנות). בתוך הקופסה נמצא בקבוק אחד כזה.

הוא מיוצר גם בצורת טבליות, 28, 30 או 90 יחידות באריזה.

[ 10 ], [ 11 ]

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה מפעיל את טרמינלי V2 של וזופרסין, הממוקמים בתוך הרקמות האפיתל של הצינורות המפותלים, וגם בתוך הגפה העולה של לולאת הנלה. כתוצאה מכך, ספיגת המים בחזרה לכלי הדם של מערכת הדם מוגברת, ובמקביל, מגורה הגורם השמיני של קרישת הדם.

ההשפעה האנטי-דיורטית של התרופה נצפית בזריקות תוך שריריות וזריקות תוך ורידיות, כמו גם במתן תוך-אפי ובפומי. לדסמופרסין יש רמת רעילות נמוכה ואין לו השפעה מוטגנית או טרטוגנית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פרמקוקינטיקה

זמן מחצית החיים של ההורמון המלאכותי הוא 75 דקות. עם זאת, ניתן לראות את התרופה ברמות גבוהות למדי בתוך הגוף במשך 8-20 שעות לאחר השימוש. נמצא כי סימני פוליאוריה נעלמים לאחר 2-3 שימושים בתרופה. זריקות תוך ורידיות יעילות יותר משימוש תוך-אפי.

אצל אנשים עם מחלת פון וילברנד, כמו גם עם המופיליה, מתן חד פעמי של 0.4 מק"ג/ק"ג של החומר גורם לעלייה פי 3-4 בגורם השמיני של קרישת הדם. התרופה מתחילה לפעול לאחר 30 דקות מרגע השימוש בה ומגיעה לערכי שיא לאחר 1.5-2 שעות.

במקביל, השימוש בתרופה מוביל לעלייה מהירה בערכי הפלסמינוגן בפלזמה, אם כי מדדי הפיברינוליזה נשארים זהים.

התרופה עוברת מטבוליזם בתוך רקמת הכבד. גשר הדיסולפיד מתפרק על ידי האנזים טרנסהידרוגנאז.

הפרשת חומר ללא שינוי או תוצרים מטבוליים לא פעילים מתרחשת בשתן.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מינון וניהול

יש ליטול את הטבליות דרך הפה, מספר שעות לאחר הארוחה (אם נלקחות בו זמנית, ספיגת התרופה עלולה להיחלש, מה שיוביל לירידה ביעילותה). גודל המנות ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא.

אנשים עם סוכרת אינסיפידוס בשלב הראשוני צריכים ליטול 0.1 מ"ג של החומר דרך הפה 1-3 פעמים ביום. לאחר מכן, יש לבחור את המינון באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בהשפעת הטבליות ובסבילותן על ידי המטופל. בממוצע, המינון התרופתי הוא 0.1-0.2 מ"ג, הנלקח 1-3 פעמים ביום.

המינון הפומי המרבי המותר של התרופה ליום הוא 1.2 מ"ג.

בדליפת שתן לילית ראשונית, 0.2 מ"ג של החומר נלקחים לעיתים קרובות דרך הפה בלילה. אם ההשפעה אינה מספקת, המינון מוכפל ל-0.4 מ"ג. במהלך הטיפול, יש להגביל את צריכת הנוזלים במחצית השנייה של היום. בממוצע, טיפול רציף נמשך 90 יום. בהתחשב בתמונה הקלינית, הרופא יכול להאריך את הקורס (לעתים קרובות, לפני הארכת הטיפול, התרופה מופסקת למשך 7 ימים, ולאחר מכן, בהתחשב במידע הקליני המתקבל לאחר הפסקת התרופה, הוא מחליט האם המטופל צריך להאריך את הקורס).

מבוגרים הסובלים מפוליאוריה לילית צריכים לעיתים קרובות ליטול 0.1 מ"ג של התרופה דרך הפה בלילה. אם אין תוצאה טיפולית, ניתן להכפיל את המינון ל-0.2 מ"ג. תחת פיקוחו של רופא, ניתן להמשיך ולהעלות את המינון במידת הצורך. אם אין סימני שיפור לאחר חודש של שימוש בתרופה, יש להפסיק את הטיפול.

תרסיס האף משמש במינונים של 10-40 מק"ג/יום, המחולקים למספר שימושים נפרדים. ילדים בגילאי 3 חודשים לפחות ועד 12 שנים צריכים להתאים את המינון היומי, הנמצא בטווח של 5-30 מק"ג.

מינון הדסמופרסין לזריקות תוך ורידיות, תת עוריות וזריקות תוך שריריות הוא 1-4 מק"ג/יום (למבוגרים). ילדים רשאים לתת 0.4-2 מק"ג של התרופה ליום.

אם אין תוצאה לאחר שבוע של טיפול, יש צורך להתאים את המינון היומי. לעיתים לוקח זמן רב למדי - עד מספר שבועות - לבחור משטר טיפול מתאים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

השתמש דסמופרסין במהלך ההריון

השימוש בדסמופרסין במהלך הנקה או הריון מותר רק תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• פולידיפסיה בעלת אופי פסיכוגני או מולד;
• נוכחות של אנוריה;
• היפו-אוסמולליות בפלזמה;
• אצירת נוזלים בגוף;
• נוכחות של אי ספיקת לב עם הצורך להשתמש בתרופות משתנות;
• תגובה אלרגית לתרופה.

אסור לתת את התרופה דרך הווריד במחלת פון וילברנד תת-סוג 2b, ובנוסף בתעוקת חזה לא יציבה.

[ 21 ]

תופעות לוואי דסמופרסין

השימוש בתרופה עלול לגרום להתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

• כאבי ראש, תרדמת, סחרחורת, אובדן הכרה או תחושת בלבול;
• התפתחות נזלת או היפואוסמולליות, הופעת נפיחות ברירית האף ועלייה במשקל;
• עלייה או ירידה בלחץ הדם (האחרון במקרה של הזרקה תוך ורידית מהירה);
• התפתחות של היפונתרמיה או אוליגוריה, הופעת בצקת, ובנוסף, אצירת נוזלים בגוף;
• כאבי בטן, הקאות, כאבי בטן ובחילות;
• פריחה על פני העור ותסמיני אלרגיה אחרים, אלגומנוריאה וגלי חום;
• בעיות עם דמעות ודלקת הלחמית ממקור אלרגי;
• כאב באתר ההזרקה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

מנת יתר

הרעלה עם התרופה גורמת לעיתים קרובות לאגירת נוזלים ולהתפתחות תסמינים של היפונתרמיה.

במקרים אלה, יש צורך לתת תמיסה איזוטונית או היפרטונית של נתרן כלורי דרך הווריד, וגם לרשום לחולה תרופה משתנת (פורוסמיד).

[ 31 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב עם דופמין, במיוחד במינונים גבוהים, עשוי להגביר את אפקט הלחץ.

אינדומטצין משפיע על עוצמת ההשפעה הרפואית של דסמופרסין.

שילוב התרופה עם ליתיום קרבונט מוביל לירידה בתכונותיה האנטי-דיורטיות.

יש לשלב את התרופה בזהירות עם תרופות המגבירות את שחרור ההורמון האנטי-משתן: כגון קרבמזפין עם כלורפרומזין, פנילאפרין עם טריציקלים ואפינפרין. שילוב כזה יכול לגרום להגברת ההשפעה הווזופרסורית של התרופה.

[ 32 ], [ 33 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את הדסמופרסין במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים. מדדי טמפרטורה - בין 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בטבליות דסמופרסין למשך 30 חודשים מיום ייצור התרופה. חיי המדף של התרסיס הם שנתיים.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

בקשה לילדים

יש להתאים את גודל המנה היומית לילדים מתחת לגיל 12.

אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, שיכרון מהחומר יכול להוביל להתפתחות התקפים עקב ההשפעה המגרה של התרופה על מערכת העצבים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

אנלוגים

אנלוגים של החומר הם התרופות Vazomirin, Minirin ו-Emosint עם Presainex, ובנוסף לכך, Adiuretin, desmopressin acetate, Nourem עם Nativa, Apo-Desmopressin ו-Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

ביקורות

דסמופרסין מקבל ביקורות חיוביות לטיפול בהרטבה לילית אצל ילדים, אם כי צוין כי השפעת השימוש בו אינה מתפתחת מיד, אלא לאחר מספר שבועות. יחד עם זאת, ההערות מדברות על סבילות טובה של התרופה.

ישנן גם ביקורות על הפעולה היעילה של התרופה בסוכרת תפלה - השימוש בה משפר את מצבו של המטופל, ומקל על תסמיני המחלה.