עקיצת זבוב של מבוגרים וילדים

דיפטרולוגיה, החוקרת זבובים, תיארה כמעט 120 אלף מינים של חרקים אלה, וחלקם יכולים לנשוך אדם. ברוב המקרים, עקיצת זבוב גורמת לגירוי קל בלבד בעור, אך מינים מסוימים נושאים פתוגנים, כולל מסוכנים. הכל תלוי בסוג הזבוב שנשך אותך.

למרות שקשה לקבוע את סוג החרק, במיוחד אם לא ראית אותו. ואז תלונות על עקיצת זבוב משולש או זבוב מפוספס...

אילו זבובים יכולים לנשוך בני אדם ואילו לא, ומדוע?

זבובים שייכים לתת-הסדרה Brachycera (קצרי שפם) מסדר Diptera (דו-כנפיים), הכוללת יותר ממאה משפחות. חלק מנציגיה הם טפילים בשלב הזחל, אך פרטים בוגרים - זבובי נבלות וזבובי נשיפה ממשפחות Calliphora ו-Coprosarcophaga (או Sarcophagidae) - אינם טפילים, אך יכולים להיות נשאים מכניים של אורגניזמים פתוגניים שונים. יחד עם זאת, ההעברה המכנית של חיידקים על ידי זבובים, שתזונתם אינה כוללת את דם בעלי חיים בעלי דם חם, אינה קשורה לעקיצות.

לפיכך, זבוב הבית (Musca domestica) אינו נושך בני אדם; עקיצות מזבוב הפטל (יתוש גזע ארוך הקרניים, דרוזופילה סוזוקי מתת-הסדרה סופופורה או זבוב הפירות השייך למשפחת ה-Tephritidae) הן בלתי אפשריות. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] עקיצת זבוב הרחף (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus או Musca ribesii L.), שיש לו דמיון חיצוני מסוים לצרעות, היא גם כן שטות אנטומולוגית, שכן לחרקים אלה פשוט אין עם מה לנשוך, והחרק הבוגר משיג את מזונו - צוף פרחים ואבקה - בעזרת חוטמו. [ 4 ], [ 5 ]

הסיבות לכך שנשיכה מזבוב אפור (Sarcophaga carnaria ממשפחת ה-Sarcophagidae) [ 6 ] ונשיכה מזבוב ירוק (Lucilia sericata או Phaenicia sericata ממשפחת ה-Caliphoridae) אינן אפשריות דומות: מדובר בנקרופאגים, כלומר, הם ניזונים מחומר אורגני מתפרק, שלשמו יש לחרקים מספיק תוספות ספוגיות בפה. "התזונה" שלהם כוללת גם שאריות מזון וצואה. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

זה כולל גם את נשיכת ה-Wohlfahrtia magnifica או Sarcophila Wolfartii, אשר ניזון ממיצי צמחים ואינו מסוגל לנשוך אף אחד. אך הזחלים שלו, היוצאים מביצים שהוטלו על ידי נקבות על ריריות או עור פגום, עלולים לגרום למיאזיס עמוק של העור ורקמת השריר. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

לא תועדו עקיצות של זבוב האדמה (Pollenia rudis או Musca familiaris ממשפחת Callflyhoridae), אשר מטפיל תולעי אדמה ומטיל ביצים באדמה. [ 13 ]

כמובן, בין מיני ה-Diptera Brachycera ישנם טורפים (של חרקים אחרים) ומוצצי דם (המטופגים). [ 14 ], [ 15 ] הסיבות לכך שזבובים שייכים למשפחת העל Hippoboscoidea – המשפחות Glossinidae (זבוב צטסה), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, הסוג Stomoxys (עוקצי סתיו) – צדים ונושכים בעלי חיים בעלי דם חם או אדם שנכנס לשדה הראייה שלהם, הן המאפיינים הייחודיים של רבייתם. [ 16 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הסטטיסטיקה, ישנם יותר מ-200 מיליון חרקים לנפש על פני כדור הארץ, כולל 17 מיליון זבובים. כמובן, איש אינו סופר את מספר עקיצותיהם.

לדוגמה, בקיץ 2018, כל הפרסומים הבריטיים דיווחו על פלישת זבובי הסוסים למדינה - עקב התחממות משמעותית, אך לא היה מידע על מספר האנגלים שנעקצו על ידי זבובים.

באשר לזבוב הצה, הנושא את פתוגנים של מחלת השינה, הוא נמצא באזורים כפריים של 37 מדינות באפריקה שמדרום לסהרה. הודות למאמצי הרשויות המקומיות, הנתמכות על ידי תוכניות מיוחדות של ארגון הבריאות העולמי, בין השנים 2005 ל-2015 ניתן היה להפחית את שכיחות מחלת השינה מ-15.6 אלף מקרים רשומים בשנה ל-2.8 אלף. [ 17 ]

עם זאת, כיום 70-80 מיליון איש ב-20 מדינות אפריקאיות נמצאים ברמות סיכון שונות לפתח את המחלה, ורק 3-4 מיליון איש החיים באזורים אנדמיים נמצאים תחת מעקב. [ 18 ]

תסמינים עקיצת זבוב

מומחים מדגישים כי ברוב המינים הללו, רק נקבות הזבובים ניזונות מדם, ויש להן גדילים חדים של כיטין (סטילטים) שבעזרתם הן חודרות את העור. יתר על כן, זבובים רבים בעלי דם זקוקים לדם מעת לעת - לפני הטלת ביצים (כדי להבטיח את התבגרותן והתפתחותן).

זבובים נושכים מזהים מטרה מתאימה (בעלי חיים או בני אדם) על ידי חישת פחמן דו-חמצני ולחות, זיעה וחום גוף הננשפים. לאחר חדירת עור הקורבן, החרק משחרר רוק המכיל נוגד קרישה לתוך הפצע.

עקיצת זבוב צה

מכיוון שאנחנו מדברים על זבוב הצאצה, נתחיל איתו. זבוב הצאצה מוצץ הדם - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides ממשפחת ה-Glossinidae - יכול להגיע לאורך של עד 1.5 ס"מ. הוא מתרבה כזחל, והנקבות זקוקות לדם כדי לתמוך בהתפתחות הזחל בגופן. [ 19 ]

הוא נחשב למארח ביניים של Trypanosoma brucei או Trypanosoma gambiense.

גורמי הסיכון העיקריים להיעקצות על ידי זבוב זה הם שהייה באזורים אנדמיים ביבשת אפריקה. [ 20 ]

כיצד נראית עקיצת זבוב צהבהב? העקיצה לרוב כואבת ויכולה לגרום לאזור עור אדום ונפוח או לפצעים אדומים קטנים על העור - סימנים מהעקיצות שבהן "מצויד" פיו של החרק. מכיוון שהחרק נע בשקט, הסימנים הראשונים לעקיצה מורגשים מאוחר מדי. לאחר כמספר שבועות, הקורבן עשוי להראות תסמינים כגון כאבי ראש, כאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות, חום, אובדן קואורדינציה ועוויתות. ככל שהמחלה מתקדמת, אנשים נגועים חשים עייפות ועייפות מתמדת, ושינויים באישיות עשויים להתרחש, המצביעים על נזק למוח ולמערכת העצבים המרכזית. אגב, אדם נגוע אולי לא יחווה תסמינים כלשהם, אך הוא הופך לנשא של טריפנוזומיאזיס. [ 21 ]

טריפנוזומה ברוצ'י גמביאנס יכולה להתפתח בגוף האדם במשך מספר שנים, ו-T. brucei rhodesiense יכולה להוביל למוות לאחר מספר חודשים. מחלת שינה ללא טיפול בתרופות אנטי-טריפנוזומליות היא בדרך כלל קטלנית. קרא עוד - טריפנוסומיאזיס אפריקאית (מחלת שינה). [ 22 ]

עקיצת זבוב שרוף

בסתיו, ברחבי אירופה וצפון אמריקה, בקר, ארנבות, כלבים, חולדות, ולפעמים אפילו בני אדם, עלולים להיעקצץ על ידי זבובים עוקצניים סיננתרופיים (Stomoxys calcitrans), ופרטים משני המינים. זבובים אלה הם מוצצי דם מחייבים, בעלי גידולים כיטיניים לניקוב עור קורבנותיהם, דבר שאגב, כואב למדי. לכן, קודם כל, עקיצת זבוב עוקצני גורמת לכאב חריף. והמיקום האופייני ביותר של עקיצות הוא הקרסוליים. [ 23 ]

דרך החתך המיקרוסקופי שנוצר, הזבוב מחדיר את חוטמו מתחת לעור, ובמקביל משחרר רוק המכיל אנזימי עיכול (המסייעים לחרק להשיג חומרים מזינים מהדם) ואיזופורמים שונים של חלבונים המונעים קרישת דם. לכן, מהר מאוד, מופיעה נפיחות על העור לאחר עקיצת הזבוב, ואזור הנשיכה מתחיל לגרד. [ 24 ]

ברור כי הפתוגנזה של גירוד נגרמת על ידי שחרור היסטמין מתאי מאסט של האפידרמיס הפגוע. והתפתחות תגובה דלקתית היא תוצאה של עלייה בנוגדני IgG בדם. [ 25 ]

עקיצות זבובים אצל ילדים, כמו גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית חלשה יותר או רגישות מוגברת של הגוף, מגבירות את הסיכון לתסמינים חמורים יותר: ייתכן שיש אלרגיה מערכתית לעקיצת זבוב - עם אנפילקסיס, הגורמת לבעיות נשימה, סחרחורת ונפיחות בפנים. [ 26 ]

עקיצת זבוב איילים

בחיי היומיום, עקיצת זבוב האייל Cephenemyia ulrichii (משפחת Oestridae) או Haematobosca alcis (משפחת Tabanidae), הדומה לדבורת בומבוס ומכונה על ידי אנטומולוגים זבוב אייל, מזוהה בדרך כלל כעקיצת זבוב מפוספס. [ 27 ]

אבל הזן הראשון - צפנמיה - תוקף בטבע בעיקר את הנחיריים וחלל הלוע של איילים (וגם צבאים), אך אינו נושך, אלא מזריק לשם את הזחלים שלו. ישנם מקרים שבהם זבובים ממין זה הזריקו זחלים לעיניים של אנשים, מה שללא טיפול רפואי בזמן יכול להוביל להתפתחות אופטלמיוזיס. [ 28 ]

מוצץ הדם של האיילים (Lipoptena cervi או Hippoboscidae cervi), הניזון מדמם של בעלי פרסות, מכונה לעתים קרובות גם זבוב האיילים, והוא יכול לנשוך גם כל בעל חיים בעל דם חם, כולל בני אדם. עקיצותיו גורמות לכאב וגירוד בעור עם היווצרות פפולות, אשר נעלמות תוך שבועיים-שלושה.

עקיצת זבוב שחור

לרוב, עקיצת זבוב שחור היא עקיצה של זבוב ממשפחת ה-Simuliidae (הכוללת כ-1,800 מינים ברחבי העולם). [ 29 ]

סימולידים הם מינים קטנים (4-5 מ"מ אורך), חיים ליד מים זורמים, כמו שטח הררי, מתקבצים בלהבות בסוף האביב ובתחילת הקיץ - בבוקר או בערב, ומודרכים על ידי ריח. [ 30 ]

עקיצותיהם ממוקמות לרוב באזור הראש, הצוואר והאוזניים, ובאתר כל נשיכה נוצרת נקודה אדומה קטנה, הגורמת לגירוד חמור. כאב ראש, בחילה ונפיחות בבלוטות הלימפה הסמוכות אינם נכללים. [ 31 ]

עקיצת זבוב גדולה

הזבובים הגדולים ביותר הם זבובי סוסים, שנקבותיהם תוקפות בעלי חיים בעלי דם חם. קרא עוד - עקיצת זבובי סוסים

קשה שלא לחוש את עקיצתו של הזבוב הגדול Haematopota pluvialis – זבוב סוס נפוץ ממשפחת הטבניים –: היא כואבת למדי; כמעט מיד אזור הנשיכה מאדים ומתנפח, העור הופך צפוף וחם יותר. [ 32 ]

באירופה, מוצצי הדם הגדולים של הסוסים, Hippobosca equina (משפחה עליונה Hippoboscoidea), נקראים זבובי יער. הזבוב גדול מאוד - עד 1.5-1.8 ס"מ; הוא פעיל לאורך כל היום. במהלך עונת הרבייה, נקבות החרקים תוקפות סוסים ובקר. [ 33 ]

עקיצת זבוב יער מסוג זה גורמת לכאב, גירוי בעור בצורת אדמומיות וגירוד, ומופיעה התקשות מעוגלת בצורת פפולה. הגירוי והנפיחות מהעקיצות בדרך כלל נעלמים תוך יום עד יומיים. אך ישנם אנשים הסובלים מתגובה אלרגית לעקיצת זבוב זה. [ 34 ]

עקיצת זבוב צהוב

תלונה על עקיצת זבוב צהוב, למרות שתיאור זה מתאים לתריסר מינים שונים של זבובים בצבע זה, עשויה להתייחס ל-Diachlorus ferrugatus ממשפחת ה-Tabanidae (או Chrysops ferrugatus), שגודלו אינו עולה על 9-10 מ"מ. רק נקבות נושכות, מזונם של הזכרים הוא אבקה וצוף.

זבובים אלה בדרך כלל מטרידים את התושבים בסוף הקיץ ותחילת הסתיו, הם נמנעים מהשמש הבהירה ומתאספים במקומות מוצלים מתחת לשיחים ועצים או מעל הראש - במזג אוויר מעונן או קרוב יותר לערב. החרקים תוקפניים כלפי הזזת חפצים כהים.

עקיצת הזבובים הללו כואבת, ובמקומה יש אדמומיות ונפיחות מגרדת מאוד.

עקיצות זבוב חול

בדרך כלל, עקיצות של זבובי חול מסוג Phlebotominae מתת-משפחת ה-Psychodinae, שגודלם אינו עולה על 3.5 מ"מ (וצבעם נע בין אפור לצהוב וחום), גורמות לאדמומיות ונפיחות של העור עם היווצרות שלפוחית. בנוסף, מופיע גירוד חמור במקום הנשיכה. [ 35 ]

חרקים אלה הם תושבי האזורים הסובטרופיים והטרופיים, ולכן תושבי קווי הרוחב הללו, כמו גם מטיילים הנוסעים למדינות חמות, סובלים מעקיצות. [ 36 ]

כפי שמציינים אנטומולוגים, משפחת ה-Phlebotominae מכילה כ-700 מינים שונים של זבובי חול, ושני תריסר מהם, השייכים לסוג Phlebotomus, Sergentomyia ו-Lutzomyia, נושאים פתוגנים. לפיכך, פלבוטומינים, שהאוכלוסייה הגדולה ביותר שלהם נמצאת באגן האמזונס, נושאים פרומסטיגוטים של זבובי לישמניה (Leishmania sps), הגורמים ללישמניאזיס טפילית בבני אדם. [ 37 ]

זבובי חול הם אנדמיים ב-90 מדינות בכל היבשות למעט אוסטרליה. יש לזכור כי, למשל, באזורים טרופיים של אסיה, מספר זבובי החול עולה משמעותית במהלך עונת המונסון, וזמן "הציד" שלהם הוא בין הערביים והלילה. [ 38 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות האפשריות של עקיצת זבוב צהבהב (מחלת שינה) הוזכרו בתחילת המאמר; כעת אתם יודעים גם למה עקיצות זבוב החול יכולות לגרום. אבל אלה רחוקות מלהיות כל ההשלכות והסיבוכים שעקיצות זבוב יכולות לגרום.

ראשית, מדובר בתגובה אלרגית: עקיצות של זבובים שחורים, זבובי סוס וזבובי עוקץ עלולות לגרום לאנפילקסיס.

שנית, שכרות ופלישות טפיליות, ובמקרה של גירוד - זיהום חיידקי משני.

זבובים עוקצים יכולים לגרום לפלישה המכונה סטומוקסוזיס; הם גם מעבירים את חיידקי Francisella tularensis bacilli, הגורם לטולרמיה, ריקטסיה (Anaplasma, Coxiella), קדחת נגיפית המועברת ממערב הנילוס ועמק הבקע, ואת התולעים הטפיליות Onchocerca volvulus, הגורמות לאונכוסרציאזיס. נמטודות אלו יכולות גם "להועבר" לבני אדם על ידי זבובים שחורים, והגורמים לטולרמיה יכולים להיות מועברים על ידי מוצצי דם של צבאים וסוסים.

בנוסף, זבובי צבאים נושאים את החיידק Bartonella schoenbuchensis, אשר יכול לגרום לנגעים דלקתיים בעור בבני אדם.

אבחון עקיצת זבוב

אבחונים המבוצעים במרפאה רגילה אינם יכולים לקבוע במדויק איזה זבוב נשך מטופל: עקיצות זבובים מזוהות באמצעות מיקרוסקופ סטריאו ומפתחות טקסונומיים.

לכן, חשוב לבדוק את מקום הנשיכה ולקבל היסטוריה רפואית שלוקחת בחשבון היכן, מתי ובאילו נסיבות האדם ננשך על ידי החרק.

במקרים של תגובה אלרגית סיסטמית, ניתן לבצע בדיקה לנוגדנים ספציפיים, כולל ארס חרקים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לשלול את ההשפעות האפשריות של רעלים אקסוגניים, נוכחות של מחלות זיהומיות עם ביטויים עוריים ותגובות אלרגיות שווא.

יַחַס עקיצת זבוב

ראשית, יש לשטוף את אזור הנשיכה במים וסבון. הטיפול בעקיצות מתבצע באמצעות חומרים חיצוניים.

מה למרוח על עקיצת זבוב? חומרי החיטוי הפשוטים ביותר מתאימים לחיטוי: תמיסת יוד באלכוהול, תמיסה של מי חמצן או פוקורצין, אלכוהול אתילי, תמיסות אלכוהול של קלנדולה או יערת סנט ג'ון.

כדי להפחית נפיחות וגירוד, יש להניח קומפרסים קרים או חבילות קרח.

ניתן להשתמש גם במשחות אנטיספטיות כמו בטאדין, סניטס, קלנדולה. ניתן להקל על אדמומיות וגירוד באמצעות: משחת הידרוקורטיזון, קרם פולקורטולון (עם טריאמצינולון), בלוג'נט או דיפרוג'נט (עם בטאמתזון וגנטמיצין), אולטרלאן וכו'. מידע נוסף במאמר - משחה לגירוד וחומר - משחה לגירוי עור.

לגירוד חמור, יש להשתמש בקרם קרוטמיטון (לא מיועד לילדים מתחת לגיל 12).

תגובה אלרגית דורשת ביקור חובה אצל רופא, אשר ירשום תרופות מתאימות לנטילה דרך הפה - אנטי-היסטמינים.

טיפול מסורתי כולל שימוש בתמיסת סודה (בצורת קרמים); שימון הנשיכה במיץ אלוורה, תמיסת פרופוליס, שמן אתרי עץ התה, תערובת של מיץ לימון עם מלח ואבקת כורכום. פרוסה דקה של תפוח אדמה נא המיושמת על הנשיכה יעילה מאוד בהפחתת נפיחות.

מומלץ לבצע טיפול עם צמחי מרפא: מיץ פלנטיין, קרמים וקומפרסים עם חליטות מים של ערבה, יארו, cinquefoil, תלתן מתוק, קלנדולה או פרחי קמומיל.

מְנִיעָה

"מלכודות" מנייר דביק אינן יעילות משום שהן אינן מושכות זבובים כמו בעלי חיים בעלי דם חם. חומרי אידוי מעשנים מועילים יותר.

לשימוש בחומרי הדברה יש מגבלות במאבק בזבובים, שכן מוצרים אלה פועלים רק במגע ומתפרקים במהירות לאחר היישום. אך דוחי זבובים המכילים דיאתילטולואמיד יעילים בהרחקת רוב הזבובים העוקצים, כלומר, במניעת עקיצותיהם. חרקים אלה נרתעים גם מריח שמנים אתריים של גרניום וציטרונלה.

ככל שהגוף מוגן טוב יותר על ידי בגדים - מכנסיים ארוכים וחולצה ארוכת שרוולים - כך יקטן הסיכוי שזבובים המעופפים ביער, ליד נהר, ליד בית כפרי או במרעה יגיעו לעור וינשכו.