מורסה תת-דורלית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מורסה תת-דורלית היא הצטברות מוגלה מתחת לדורה מאטר של המוח.

פתוגנזה של מורסה תת-דורלית

מורסה תת-דורלית מתפתחת כסיבוך של דלקת אוזניים מוגלתית כרונית, במיוחד כולסטאטומה, הרבה פחות חריפה. היא ממוקמת בגומה הגולגולתית האמצעית או האחורית. בגומה הגולגולתית האחורית, מורסה מתרחשת בדרך כלל עם דלקת מוגלתית של הלבירינת או עם טרומבוז של הסינוס הסיגמואידי.

אבחון מורסה תת-דורלית

בְּדִיקָה גוּפָנִית

הקרבה של מורסה תת-דורלית לפיה מאטר ולחומר המוח מובילה להתפתחות של שתי קבוצות של תסמינים: קרום המוח ומוקד, בהתאם למיקום המורסה. כאשר המורסה ממוקמת בגומה הגולגולתית האמצעית, תסמינים מוקדיים עשויים להיות בצורת סימנים פירמידליים בהירים בצד הנגדי. כאשר המורסה ממוקמת בגומה הגולגולתית האחורית, נצפים תסמינים צרבלריים (ניסטגמוס, החמצת מבחן האצבע לאף). מהלך רמיטנטי של תסמונת קרום המוח נחשב אופייני למורסה תת-דורלית. תסמינים מוחיים כלליים אפשריים גם כן. יש לזכור את האפשרות של מהלך סמוי ואסימפטומטי של מורסה תת-דורלית.

מחקר מעבדתי

במקרה של מורסה תת-דורלית, נצפית פליוציטוזיס בינונית של נוזל מוחי שדרתי (עד 200-300 תאים/μl).

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם מורסה תוך-מוחית. במקרה של תסמינים מוחיים כלליים בולטים, אבחון דיפרנציאלי עם מורסה תוך-מוחית בתקופה שלפני הניתוח הופך להיות קשה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]