Blepharoconjunctivitis

Blepharoconjunctivitis היא מחלת עיניים דלקתית, שמהותה היא דלקת של הקרום הרירי של העין (לחמית) והעפעפיים. תסמינים אופייניים הם כאב, דלקת, צריבה, יובש בעין. למחלה יכולה להיות אטיולוגיה שונה, אך הפתוגנזה מבוססת על התהליך הדלקתי. הסכנה של מחלה זו היא שהיא עלולה להוביל להתקדמות ולהתפתחות מהירה של סיבוכים. לרוב, על רקע דלקת, מתפתח תהליך זיהומי, אשר מוביל לאחר מכן לעובדה שהעין מתחילה להופיע, מתפתחות פתולוגיות קשורות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטית, התהליך הדלקתי באזור העיניים מלווה כמעט תמיד בזיהום. מחקרים חיידקיים שנערכו על ידי מספר מחברים-חוקרים בהשתתפות חולים עם blepharoconjunctivitis אפשרו לקבוע את המבנה האטיולוגי הבא של הפתולוגיה: אסוציאציות המיוצגות על ידי 2 ו-3 סוגים של מיקרואורגניזמים שוררים בחולים (46%). מתוכם: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp.+ Bacteroides spp. - בקבוצת המטופלים עם פתולוגיות עיניים חמורות ודלקת בלפרוקונג'ונקטיב מסובכת, שוררות אסוציאציות המיוצגות על ידי 4 ו-5 סוגים של מיקרואורגניזמים (55%). מתוכם: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16.5%; S. Aureus + C.Albicans + E. Coli + S.epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16.5%.epidermidis - 16.5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella ריאות + C.Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. Coli - 11%.

בעת ניתוח מדדי גיל, מצאנו כי ב-30-35% מהמקרים נצפתה דלקת בלפר-לחמית בילדים של שנת החיים הראשונה, ב-25-30% מהמקרים - בילדים מגיל 1 עד 12. אצל אנשים מגיל 12 עד 35 שנים, מוגלה בעיניים נצפית בתדירות נמוכה בהרבה - לא יותר מ-5% מהמקרים הרשומים של פתולוגיה. 35-40% הנותרים נופלים על אנשים מעל גיל 35. לאחר שניתחנו את הגורמים האטיולוגיים העומדים בבסיס ההתפתחות של דלקת בלפרוק, הגענו למסקנה שהגורם להתפתחות פתולוגיה זו ב-95% מהמקרים הוא תהליך דלקתי המסובך על ידי זיהום חיידקי.

גורם ל Blepharoconjunctivitis

יכולות להיות סיבות רבות: התפתחות דלקת, זיהום (חיידקי, ויראלי). סוגים מסוימים של blepharoconjunctivitis מתפתחים על רקע של תגובות אלרגיות, זיהום פטרייתי. הגורם ל-blepharoconjunctivitis עשוי להיות עווית, שיכרון, כמו גם הפרה של תהליכים מטבוליים וזרימת דם מקומית, הן בקרומים הריריים של העין, והן ברמת הרשתית, המוח. Blepharoconjunctivitis יכולה להיות תוצאה של מחלה סומטית כללית, או מחלה זיהומית. לעתים קרובות זה מתפתח עם הצטננות, היפותרמיה, לאחר ניתוח, במיוחד בעין, במוח.

גורמי סיכון

קטגוריות שונות של אנשים נופלות לקבוצת הסיכון. קודם כל, אלה אנשים שיש להם היסטוריה של מחלות עיניים כרוניות, לעתים רחוקות יותר - חריפות. לטראומות שונות, התערבויות כירורגיות, במיוחד אם הן מלוות בהפרה של שלמות העין, יש השפעה שלילית. פתולוגיות נלוות, בפרט, הפרעות מטבוליות שונות כגון טרשת עורקים, סוכרת, אנורקסיה, השמנת יתר יכולות להיחשב כגורמי סיכון. להתפתחות הפתולוגיה של איברי הראייה יכולה להוביל להפרה של חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים, שומנים, חוסר או עודף של ויטמינים, מינרלים. חשובים במיוחד למערכת החישה החזותית הם ויטמיני B, ויטמין K, ויטמין A, E, וכן מינרלים כגון גופרית, אבץ, נחושת, ברזל.

גורמי הסיכון כוללים מוקדי זיהום שונים בגוף, זיהום ויראלי מתמשך, הפרעות במיקרופלורה. ידועים מקרים של התפתחות blepharoconjunctivitis על רקע טפילים, בנוכחות קרדית העור (demodex). זה קשור לסיכון גבוה לחדירה של מיקרואורגניזמים אלה לעין. בהתאם לכך, במקום חדירת פתוגנים מתפתח תהליך דלקתי וזיהומי המלווה לרוב בהיווצרות מוגלה. עדשות מגע יכולות להיחשב גם כגורם סיכון, שכן המגע בין הקרום הרירי של העין לעדשה יוצר סביבה נטולת חמצן. בסביבה זו ישנם תנאים אופטימליים לרבייה של מיקרואורגניזמים (אנאירובים), העלולים לגרום לדלקת ולהיווצרות מוגלה.

מחלות כלליות נלוות יכולות להיחשב גם כגורמי סיכון. במיוחד להשפיע לרעה על מחלות כאלה שבהן אדם לוקח אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות או אנטי דלקתיות. זה נובע מהעובדה שתרופות אלה משבשות את החסינות המקומית, מפרות את ההתנגדות לקולוניזציה של ממברנות ריריות, מה שמוביל לסיכון מוגבר לזיהום העין בפתוגנים.

Blepharoconjunctivitis מאובחנת לעתים קרובות ביילודים, ילדים משנת החיים הראשונה, במיוחד אלו שנולדו בטרם עת או עם משקל גוף נמוך. זאת בשל העובדה שילדים בגיל זה עדיין לא נוצרו במלואם המיקרופלורה, העין נמצאת בשלב של הסתגלות לתנאים חדשים. בהתאם, לגורמים סביבתיים יש השפעה מזיקה הן על העין עצמה והן על הקרום הרירי שלה. גורמי סיכון פוטנציאליים, שעל רקעיהם עלול להתפתח תהליך פתולוגי במערכת הראייה, כוללים עבודת יתר, הפרה של היגיינת הראייה, עומס עיניים מוגבר.

הסיכון עולה גם אם אדם עובר שינויים הקשורים לגיל, רקע ביוכימי והורמונלי מופרע, חסינות פוחתת.

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת בעיקר על התהליך הדלקתי בקרום הרירי של העין (לחמית) ובעפעף. הפתוגנזה נקבעת במידה רבה על ידי הגורם והגורמים המפעילים המעוררים את התהליך הדלקתי עצמו. בהדרגה, זיהום חיידקי עשוי להצטרף, שכן תהליך אספטי (לא דלקתי) בגוף נצפה לעתים רחוקות. בהדרגה, עשויה להופיע מוגלה, אשר נתפסת לעתים קרובות כסימן לזיהום חיידקי. כל זה מוביל לשיבוש נוסף של המיקרופלורה, הפחתת מנגנוני ההגנה והפיצוי, הפרעה ברקע ההורמונלי.

התהליך הדלקתי מתפתח בצורה סטנדרטית: לויקוציטים, לימפוציטים, נויטרופילים מגיעים למוקד ההדבקה. כל התאים הללו מייצרים באופן פעיל גורמים דלקתיים. הם גם מייצרים מתווכים, אינטרלוקינים, ציטוקינים ומתווכים אחרים שמפעילים די מהר חסינות מקומית, מתפתחות תגובות מפצות ומגננות שונות. לעתים קרובות הם מלווים בצריבה, קריעה.

תסמינים Blepharoconjunctivitis

התסמינים תלויים באופי מהלך הפתולוגיה. אז, הסימפטומים של blepharoconjunctivitis יכולים להיות ביטויים חריפים וכרוניים כאחד. ראשית, ישנם סימנים להפרעות בריריות, המתבטאות בצורה של שבירה, אדמומיות של ריריות. על רקע זה מתפתח כאב, צריבה, מופיע יובש בעין. בהדרגה, התסמינים מתגברים, יש דמעות, לפעמים - הפרשה מוגלתית כבדה. שנית, היכולות התפקודיות של העין נפגעות באופן משמעותי. בפרט, ישנם סימני עייפות, ראייה עלולה להיפגע, פוטופוביה מופיעה.

הסימנים הראשונים של blepharoconjunctivitis הם תלונות על תחושת חסימה בעין, גירוד צריבה , , , כאב קורע , עייפות מוגברת ועיניים דומעות . כל התסמינים הללו נוטים לעלות משמעותית לקראת הערב. לעתים קרובות, על פני העין או על העפעף, נוצר סרט שדרכו אי אפשר לראות את התמונה בבירור. נראה שהעין מכוסה בצעיף לבן. חדות הראייה יורדת, כל הצלליות נתפסות מטושטשות.

הסימן הראשון עשוי להיות הופעת מוגלה, שבה מתחילה כל הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה. בולטת במיוחד היווצרות מוגלה בבוקר. זאת בשל העובדה שבלילה מנגנון הדמע אינו פעיל, מוגלה אינה נשטפת בדמעות. בהתאם, בבוקר, הצטברות אינטנסיבית שלו באה לידי ביטוי. יש לקחת בחשבון שמוגלה מצטברת ישירות על פני הקרום הרירי, מתחת לעפעף, התומך בדלקת של הקרום הרירי עצמו ובעפעף. בתקופה זו, בדרך כלל די קשה לפתוח את העין, מכיוון שהעפעפיים דבוקים זה לזה, ולעתים קרובות מפתחים בצקת.

Blepharoconjunctivitis בילדים

אחת המחלות השכיחות ביותר בילדים היא דלקת בלפרוק-לחמית, הנובעת ממספר גורמים. לפיכך, ביילודים וילדים של שנת החיים הראשונה, הפתולוגיה נצפית לרוב, ומתמשכת בצורה החמורה ביותר. הסיבה לכך היא חוסר הבשלות של העין וחוסר מוכנותה התפקודית לתפקוד פעיל, עמידות לגורמים זיהומיים. בילדים בגיל הגן המוקדם, הפתולוגיה קשורה בעיקר לרמת פעילות גבוהה, עם אי עמידה בנורמות סניטריות והיגייניות. לפיכך, ילדים בגיל זה מאופיינים בסקרנות, רצון גבוה ללמוד וללמוד כל דבר חדש. ילדים מרבים לשחק בארגז החול, באדמה, מקבלים ידיים מלוכלכות בפנים, בעיניים. חדירת גופים זרים, מזהמים, עלולה לגרום לתגובה מתאימה, המלווה בהתפתחות של תהליך דלקתי וזיהומי.

בילדים בגיל בית ספר יסודי blepharoconjunctivitis קשורה בעיקר עם עומס עיניים הגובר, הסתגלות של העין לעומסים חדשים וגבוהים. כך, הפעילות המובילה של הילד הופכת לחינוכית, ולא למשחק. זה קשור לעלייה בעומס על מערכת הראייה, עומס יתר שלה, הסתגלות מוגברת.

בגיל ההתבגרות, ילדים סובלים לעתים קרובות מדלקת בלפרוק, המתפתחת על רקע רגישות מוגברת של הגוף, על רקע מחלות זיהומיות וסומאטיות תכופות. במהלך תקופה זו, לילדים, ככלל, יש יכולות הסתגלות מופחתות של הגוף, מצב החסינות, המיקרופלורה, ישנם שינויים הורמונליים פעילים. גם אצל מתבגרים נצפים לעתים קרובות אלרגיות, תגובות אוטואימוניות, רגישות מוגברת.

כתסמינים המדאיגים הראשונים המצביעים על התפתחות של blepharoconjunctivitis בילדים עשויים להיות כאבי עיניים, צריבה, דמעות מוגברת, עייפות מוגברת.

אין לתרגל טיפול עצמי, מכיוון שהוא יכול לשבש באופן משמעותי את ההומאוסטזיס של מערכת הראייה כולה, לגרום לסיבוכים רציניים.

טפסים

בהתאם לקריטריונים העומדים בבסיס הסיווג, ישנם מספר סוגים של דלקת בלפרוקלחמית. לפיכך, על פי אופי הביטוי של המחלה, נבדלים דלקת בלפרוקונית חריפה וכרונית. עם פתולוגיה חריפה מפתחת ליקוי ראייה חריף, הסימפטומים גדלים בחדות, יש כאב, צריבה, דמעות מוגברת. Blepharoconjunctivitis כרונית מאופיינת בסימנים כמו קורס סמוי, סמוי, עלייה הדרגתית בסימפטומים של פתולוגיה. בהתאם לגורם האטיולוגי שעורר את התפתחות הפתולוגיה, ניתן להבחין בדלקת אלרגית, דמודקטית, ויראלית, הרפטית, מייבומית ומוגלתית.

Blepharoconjunctivitis חריפה.

זוהי דלקת המשפיעה על העפעפיים והלחמית של העין, הגורמת לאדמומיות, גירוד, נפיחות ולעיתים הפרשות של ריר או מוגלה מהעין. מצב זה יכול להיגרם ממגוון גורמים כולל חיידקים, זיהומים ויראליים, תגובות אלרגיות או חשיפה לחומרים מגרים חיצוניים.

סימנים ותסמינים אופייניים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב חריפה כוללים:

• אדמומיות ונפיחות של העפעפיים והלחמית. הלחמית היא הקרום הצלול המכסה את לובן העין ואת החלק הפנימי של העפעפיים. דלקת גורמת לו לאדום ולנפוח.
• גירוד וצריבה. תחושות נפוצות שיכולות להיות די מעצבנות.
• הפרשות מהעיניים, שעשויות להיות ריריות או מוגלתיות בהתאם לגורם לדלקת. בבוקר, העפעפיים עלולים להיות דביקים עקב ייבוש הפרשות במהלך השינה.
• תחושת גוף זר בעין וייצור דמעות מוגבר.
• ניתן לראות גם רגישות לאור, או פוטופוביה, במיוחד אם הדלקת חמורה.

טיפול בדלקת בלפרוקחמית חריפה תלוי בגורם. זיהומים חיידקיים עשויים לדרוש אנטיביוטיקה בצורה של טיפות או משחות עיניים. זיהומים ויראליים, כגון וירוס הרפס, עשויים להיות מטופלים באמצעות תרופות אנטי-ויראליות. תגובות אלרגיות נשלטות לעיתים קרובות באמצעות אנטיהיסטמינים והימנעות ממגע עם אלרגנים.

Blepharoconjunctivitis כרונית.

Blepharoconjunctivitis כרונית היא מצב דלקתי ארוך טווח וחוזר על עצמו של שולי העפעפיים והלחמית של העין. מצב זה מאופיין בתהליך דלקתי ממושך שיכול להימשך חודשים ואף שנים, עם תקופות של החמרה והפחתת התסמינים.

להלן מספר מאפיינים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב כרונית:

1. תסמינים חוזרים : מטופלים עם דלקת בלפרוקונג'ונקטיב כרונית עלולים לחוות החמרה תקופתית של תסמינים כגון גירוד, צריבה, עיניים חולות, עפעפיים כבדים ודמעות מוגברת.
2. שינויים שוליים בעפעפיים : דלקת בשולי העפעפיים עלולה להוביל לשינויים שונים כגון אדמומיות, נפיחות, קרום, עיבוי השוליים ואובדן ריסים.
3. הופעת קוויאר וקמדונים : קוויאר צהבהב (הפרשה שומנית מבלוטות המיבומיאן) וקומדונים (חסימה של צינוריות המיבומיאן) עלולים להיווצר בשולי העפעפיים, מה שעלול להוביל לאי נוחות ולהחמיר דלקת.
4. התפתחות של דלקת הלחמית כרונית : דלקת של הלחמית של העין יכולה להיות גם כרונית, המתבטאת באדמומיות, נפיחות והיפרפלזיה של כלי דם על פני גלגל העין.
5. מצבים נלווים : דלקת בלפרוקונג'ונקטיב כרונית עשויה להיות קשורה למצבים אחרים כגון רוזציאה, סבוריאה דרמטיטיס, דמודקוסיס ותגובות אלרגיות.
6. טיפול ארוך טווח נדרש : טיפול בדלקת בלפר-לחמית כרונית דורש לעתים קרובות גישה ארוכת טווח ושיטתית, כולל היגיינת עפעפיים סדירה, יישום של תרופות מקומיות (למשל, טיפות או משחות), וטיפול במצבים נלווים.

דלקת בלפרוקונג'ונקטיב כרונית יכולה להפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל, ולכן חשוב לעבור בדיקות סדירות אצל רופא עיניים ולעקוב אחר המלצות הטיפול כדי לנהל את התסמינים ולמנוע החמרה.

Blepharoconjunctivitis אלרגי.

זוהי דלקת אלרגית של העפעפיים והלחמית שעלולה להתרחש עקב חשיפה של הגוף לאלרגנים שונים. זוהי אחת ממחלות העיניים האלרגיות הנפוצות ביותר.

מאפיינים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב אלרגית כוללים:

1. גירוד וגירוי: מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על גירוד חמור ואי נוחות בעפעפיים ובלחמית.
2. אדמומיות של העיניים והעפעפיים: העיניים עשויות להיות אדומות, והעור סביב העפעפיים עשוי להיות גם דלקתי ואדום.
3. ייצור דמעות : ייצור מוגבר של דמעות הוא אחד מהסימנים האופייניים לדלקת אלרגית בעיניים.
4. נפיחות של העפעפיים והרקמות שמסביב: בהשפעת התהליך האלרגי, העפעפיים עלולים להתנפח ולהיות עבים יותר.
5. Photoreaction: הרגישות לאור עלולה להיות מוגברת, מה שעלול לגרום לכאב ואי נוחות בתנאי אור בהיר.
6. הפרשה מוקופורולנטית: בחלק מהמקרים יש לחולים הפרשה מוקופורלנטית מהעיניים.
7. תחושת חול בעיניים: מטופלים עשויים להרגיש שיש להם משהו בעיניים, כמו חול או גוף זר.
8. ליקוי ראייה : עלולה להתרחש ליקוי ראייה זמני עקב נפיחות וגירוי בעיניים.

הטיפול בדלקת בלפארו-לחמית אלרגית כולל בדרך כלל שימוש בטיפות עיניים או משחות אנטי-היסטמין, טיפות אנטי דלקתיות, ומריחת קומפרסים קרים כדי להקל על התסמינים. במקרים של תגובה אלרגית חמורה, ייתכן שיידרשו אנטיהיסטמינים סיסטמיים או קורטיקוסטרואידים בפיקוח רפואי.

Demodectic blepharoconjunctivitis

נגרמת על ידי רבייה של דמודקסים, שהן קרדית מיקרוסקופית החיה בדרך כלל בבלוטות המיבומיאן בשולי העפעפיים בבני אדם. להלן המאפיינים העיקריים של מחלה זו:

1. סיבה : Demodecosis blepharoconjunctivitis נגרמת על ידי טפילה של דמודקסים בבלוטות המיבומיאן , שם קרדיות אלו ניזונות ומתרבות.
2. תסמינים : תסמינים אופייניים של דלקת בלפרוקונית דמודקטית כוללים אדמומיות בשולי העפעפיים, גירוד, צריבה, תחושת חול בעין, הפרשות מהעין, לעתים קרובות בבוקר לאחר השינה, וקרום אפשרי בבסיס הריסים.
3. אבחון : כדי לאבחן דלקת בלפרוקונית דמודקטית, מקובל לגרד את פני השטח של שולי העפעפיים כדי לבחון את התוכן תחת מיקרוסקופ עבור נוכחות של דמודקסים.
4. טיפול : טיפול בדלקת בלפרוקונית דמודקטית כולל שימוש בתרופות אנטי-דמודקטיות , כגון פרמטרין או איברמקטין, שניתן למרוח אותן כטיפות או משחות מקומיות . מיסוך ועיסוי עפעפיים עשויים להיות מומלצים גם כדי לנקות את הבלוטות מקרדית ולהימנע מהופעתן מחדש.
5. מניעה: מניעת דלקת בלפרו-קונג'ונקטיב דמודקטית כוללת היגיינת עפעפיים ועיניים סדירה, כולל ניקוי העפעפיים מאיפור ומזהמים אחרים, והימנעות ממגע עם משטחים מזוהמים.
6. מצבים נלווים : Demodecosis blepharoconjunctivitis עשוי להיות קשור למחלות עור אחרות כגון רוזציאה או סבוריאה דרמטיטיס, ולכן הטיפול דורש לפעמים גישה מקיפה לניהול מצבים אלו.

דלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית.

זהו מצב דלקתי הנגרם על ידי וירוסים המשפיעים על הלחמית (הקרום הרירי של העין) ועל קצוות העפעף. מצב זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של וירוסים, כולל אדנוווירוסים, הרפס וירוסים ואחרים. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית:

1. אופי זיהומיות : דלקת בלפרוקונג'ונקטיב נגיפית היא מחלה זיהומית המועברת במגע. זה יכול להתרחש באמצעות נגיעה במשטחים מזוהמים או נשאים של הנגיף, כמו גם באמצעות העברת אירוסול.
2. תסמינים : תסמינים אופייניים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית כוללים אדמומיות של הלחמית ושולי העפעפיים, נפיחות, צריבה, גירוד, תחושת חול בעין, רגישות לאור, דמעות וייצור רב של דמעות. לחולים עשויות להיות הפרשות מהעין שעשויות להיות עכורות או להכיל מוגלה.
3. תקופת הדגירה : תקופת הדגירה של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית יכולה להשתנות בהתאם לסוג הנגיף, אך לרוב נעה בין מספר ימים לשבוע.
4. התפשטות : דלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית יכולה להתפשט בקלות מאדם לאדם, במיוחד במסגרות של קשר קרוב כמו קבוצות ילדים, אינטראקציה משפחתית ומקומות ציבוריים.
5. גורמים ויראליים : דלקת בלפרוקונית ויראלית יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של וירוסים, אך הנפוצים ביותר הם אדנוווירוסים (במיוחד סוגים 3, 4 ו-8) ונגיפי הרפס (HSV-1 ו-HSV-2).
6. טיפול : טיפול בדלקת בלפרוקונג'ונקטיב ויראלית כולל בדרך כלל שימוש באמצעים סימפטומטיים כגון קומפרסים קרים להקלה על נפיחות וגירוי, ושימוש בטיפות או משחות אנטי-ויראליות מקומיות כדי לקצר את תקופת המחלה ולהפחית את הסיכון להפצת הנגיף.
7. מניעה : אמצעים חשובים למניעת דלקת בלפארו-קונג'ונקטיב ויראלית כוללים שטיפת ידיים קבועה, הימנעות ממגע עם משטחים מזוהמים ומניעת העברה לאחרים.

Herpetic blepharoconjunctivitis.

Herpetic blepharoconjunctivitis היא סוג של מחלה דלקתית הנגרמת על ידי נגיף ההרפס המשפיעה על שולי העפעפיים והלחמית של העין. מצב זה יכול להיגרם על ידי הרפס מסוג 1 (HSV-1), אשר מקושר בדרך כלל להרפס שפתיים ופנים, או הרפס מסוג 2 (HSV-2), אשר מקושר יותר להרפס גניטלי. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת דלקת בלפרוקית הרפטית:

1. מעורבות ויראלית : Herpetic blepharoconjunctivitis נגרמת על ידי נגיף ההרפס, שעלול להדביק את שולי העפעפיים והלחמית של העין, ולגרום לדלקות ולביטויים קליניים שונים.
2. מאפייני הסימפטומים : תסמינים של דלקת בלפרו-קונג'ונקטיב הרפטית עשויים לכלול אדמומיות של העפעף ו/או הלחמית, נפיחות, גירוד, צריבה, תחושת חול בעין, רגישות לאור ושלפוחיות או כיב בשולי העפעף ובמשטח הלחמית.
3. הישנות : Herpetic blepharoconjunctivitis מאופיינת בדרך כלל בהחמרות תקופתיות, שיכולות להתרחש על רקע חסינות מוחלשת, מתח או גורמים מעוררים אחרים.
4. התפשטות הנגיף: נגיף הרפס יכול להתפשט לאזורים סמוכים של העין ועור הפנים, ולגרום לצורות אחרות של נגעים ויראליים כגון קרטיטיס הרפטית (דלקת בקרנית) או דרמטיטיס הרפטית (דלקת בעור).
5. טיפול : טיפול בדלקת דלקת דלקתית הרפטית כולל שימוש בתרופות אנטי-ויראליות בצורה של טיפות מקומיות או משחות עיניים כדי לסייע בהפחתת דלקת ובשליטה על הישנות. מקרים חמורים או חוזרים עשויים לדרוש טיפול אנטי-ויראלי מערכתי בהנחיית רופא.
6. מניעת העברה : מכיוון שהרפס הוא וירוס מדבק, חשוב לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע העברה לאחרים, כולל הימנעות ממגע עם העיניים והעור במהלך החמרה ושמירה על היגיינה טובה.
7. בדיקה רגילה : מטופלים עם דלקת דלקת הלבן הרפטית צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עיניים לצורך הערכת העין והמלצות להמשך טיפול וטיפול.

Blepharoconjunctivitis מוגלתי.

זוהי צורה של מחלה דלקתית המאופיינת בנוכחות של הפרשות מוגלתיות באזור שולי העפעף ו/או על פני הלחמית. להלן המאפיינים העיקריים של blepharoconjunctivitis מוגלתי:

1. הפרשות מוגלתיות : אחד הסימנים העיקריים של דלקת בלפרוקונג'ונקטיב מוגלתית הוא נוכחות של הפרשה מוגלתית בשולי העפעף ו/או על פני העין. זה עשוי להופיע כהפרשה צהבהבה או ירקרקה.
2. אדמומיות ונפיחות : הדלקת הנלווית לדלקת בלפארו-לחמית מוגלתית יכולה להוביל לאדמומיות ונפיחות בשולי העפעפיים והלחמית.
3. כאב ואי נוחות : מטופלים עם דלקת בלפרוקונג'ונקטיב מוגלתית עלולים לחוות כאב, תחושת צריבה או גירוד באזור שולי העפעפיים והעין.
4. היווצרות בולה בינלאומית מכונפת (מברשת) : במקרים מסוימים של דלקת בלפרוקונית מוגלתית, עלולה להתרחש היווצרות בועה בינלאומית מכונפת, שהיא מורסה שנוצרת בקצה העפעף. זה בדרך כלל מלא במוגלה ועלול לדרוש ניקוז.
5. ליקוי אפשרי בראייה: במקרים של דלקת בלפרו-לחמית מוגלתית חמורה וממושכת, במיוחד בהיעדר טיפול הולם, עלולה להיווצר ליקוי ראייה עקב סיבוכים או זיהום בשורש הקרנית.
6. טיפול : טיפול בדלקת בלפרוקונג'ונקטיב מוגלתית כולל בדרך כלל שימוש בתרופות אנטיביוטיות מקומיות בצורה של טיפות עיניים או משחות, מריחת קומפרסים חמים להקלה על נפיחות והפחתת דלקת, והליכים היגייניים לניקוי העפעפיים והסרת הפרשות מוגלתיות.

Meibomian blepharoconjunctivitis.

זהו מצב דלקתי המשפיע על בלוטות המיבומיאן (החלב) בשולי העפעף העליון והתחתון, כמו גם את הלחמית. מצב זה מלווה לעתים קרובות במצבים כגון סבוריאה דרמטיטיס, רוזציאה או בלפריטיס כרונית. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת בלפרוק (Meibomian blepharoconjunctivitis):

1. מחלת בלוטת המיבומיאנית : דלקת מבלוטת המיבומיאן מאופיינת בדלקת של בלוטות המיבומיאן, אשר מפרישות הפרשה שומנית הנחוצה להגנה על העין וללחות אותה.
2. ציסטות וקומדונים : דלקת של בלוטות המיבומיאן עלולה להוביל להיווצרות ציסטות וקומדונים (חסימה של צינורות היציאה של בלוטות המיבומיאן). זה יכול לגרום לחסימה של זרימת ההפרשה ולהפחתת הפרשה.
3. תסמינים : תסמינים של דלקת בלופרוק (Meibomian blepharoconjunctivitis) עשויים לכלול תחושה של חול או גוף זר בעין, צריבה, גירוד, אדמומיות בשולי העפעפיים ונפיחות. במקרים מסוימים, ייצור מוגבר של דמעות או תסמינים של גירוי בעיניים עלולים להתרחש.
4. החמרות חוזרות : דלקת בלופרוק (Meibomian blepharoconjunctivitis) היא לעיתים קרובות מצב כרוני עם תקופות של החמרות והפחתת סימפטומים.
5. טיפול מקיף : טיפול ב- meibomian blepharoconjunctivitis כולל לעתים קרובות מריחת קומפרסים חמים כדי לרכך ולנזול את השמן בבלוטות המיבומיאן, עיסוי שולי העפעפיים כדי להקל על חסימות ולעורר את שחרור הפרשה שומנית, מריחת תרופות מקומיות (כגון טיפות או משחות) כדי להפחית דלקת ומלחמה בזיהום, והיגיינת עפעפיים סדירה.
6. מצבים נלווים : דלקת בלופרוק (Meibomian blepharoconjunctivitis) קשורה לעתים קרובות למצבים אחרים כגון סבוריאה דרמטיטיס, רוזציאה או דמודקוסיס.
7. ייעוץ הרופא : אם יש חשד לדלקת יבומיאנית, חשוב לפנות לרופא עיניים או רופא עיניים לצורך הערכה וטיפול יעיל.

מייבומיט

זוהי מחלה דלקתית של בלוטות המיבומיאן, הממוקמות בעפעפי העין. בלוטות אלו מפרישות הפרשה שומנית המסייעת לשמן את פני העין ולמנוע את התאדות נוזל הדמעות. דלקת של בלוטות המיבומיאן יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהום, חסימה של צינורות היציאה של הבלוטות ומאפיינים אנטומיים.

המאפיינים של מייבומיט כוללים:

1. נפיחות ואדמומיות של העפעף: המחלה מלווה בדרך כלל בנפיחות ואדמומיות באזור העפעף, בעיקר בשוליים הבסיסיים.
2. כאב: בלוטות מיבומיאן דלקתיות עשויות להיות כואבות בעת מגע או לחיצה.
3. אדמומיות בשולי העפעף: דלקת עלולה להוביל לאדמומיות בשולי העפעף, שלעיתים גורמת לאי נוחות ולגירוד.
4. הפרשה: לפעמים עשויה להפריש הפרשה צהבהבה או לבנבנה מבלוטות המיבומיאן, במיוחד כאשר העפעף נלחץ.
5. היווצרות Chalazion: במקרים של מייבומיטיס ממושך ומטופל בצורה לא מספקת, עלולה להתפתח חלזיון, ציסטה גדולה יותר שנוצרת מבלוטת המיבומיאן.
6. אי נוחות בעת מצמוץ: חלק מהחולים עלולים לחוות אי נוחות או כאב בעת מצמוץ עקב דלקת של בלוטות המיבומיאן.

הטיפול במיבומיטיס כולל בדרך כלל הליכים היגייניים כמו מריחת קומפרסים חמים ועיסוי עפעפיים, כמו גם נטילת טיפות או משחות אנטי דלקתיות או אנטיביוטיות.

חלציון

חלזיון היא מחלה דלקתית של בלוטת המיבומיאן, המתבטאת ביצירת ציסטה בעפעף העליון או התחתון. להלן המאפיינים העיקריים של חלזיון:

1. היווצרות ציסטה : חלזיון מתחיל בדרך כלל עם היווצרות של מסה קטנה או גוש בקצה העפעף העליון או התחתון. זה עשוי להיות כואב או לא נוח למגע.
2. התפתחות איטית : חלזיון יכול להתפתח לאט לאורך זמן. הציסטה עשויה להיות קטנה וללא כאבים בהתחלה, אך ככל שהיא גדלה, היא עלולה להיות מוחשית יותר.
3. אדמומיות ונפיחות : ייתכנו אדמומיות ונפיחות סביב ציסטה שנוצרה, במיוחד אם הדלקת מתגברת.
4. הפרשה : שומן עשוי להצטבר בתוך הציסטה, אשר עשוי לעיתים לצאת כהפרשה שומנית.
5. אי נוחות בנדידה : בהתאם לגודל ולמיקום הציסטה, היא עלולה לגרום לאי נוחות כאשר העפעף העליון או התחתון נודד, במיוחד בעת עיסוי או לחיצה.
6. היווצרות צלקת אפשרית : אם חלזיון נמשך תקופה ארוכה או אם היא חוזרת, עלולה להתפתח רקמת צלקת באזור העפעפיים.
7. נדבק לעיתים רחוקות : חלזיון לא נדבק בדרך כלל, אך במקרים נדירים הוא יכול להפוך למקור זיהום, במיוחד אם הוא נפתח או ניזוק מעצמו.

חלזיון עשוי להיפתר מעצמו, אך אם היא מתמשכת, חוזרת או לא נוחה משמעותית, מומלץ לפנות לרופא עיניים לצורך הערכה וטיפול. הטיפול עשוי לכלול מריחת קומפרסים חמים, עיסוי עפעפיים, מריחת תרופות מקומיות או, במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של הציסטה.

סיבוכים ותוצאות

Blepharoconjunctivitis יכולה להיות מלווה בהשלכות ובסיבוכים שליליים, במיוחד בהיעדר טיפול הולם, או אם מטופלת בצורה לא מלאה. בתור הסיבוכים העיקריים יש לשקול קרטיטיס , שהיא מחלה שבה מתפתחת דלקת בקרנית העין. בהיעדר טיפול, הראייה פוחתת בהדרגה, ישנה עכירות של הקרנית. בין הסיבוכים המסוכנים ביותר, יש לייחס דלקת לחמית זוויתית. מחלה זו, שהסימן הספציפי שלה הוא דלקת של הקרום הרירי של העין, שכבת כלי הדם הממוקמת מתחת ללחמית. במקרים נדירים, גידולים של העין, שכבת כלי דם עשויים להתפתח. עצב העין עלול להיות מושפע, אשר מסתיים לעתים קרובות בנמק רקמות ועיוורון.

אבחון Blepharoconjunctivitis

הבסיס לאבחון כל מחלת עיניים הוא בדיקת עיניים. זה מתבצע במשרדו של רופא עיניים, באמצעות ציוד ומכשור מיוחד. בתהליך הבדיקה, העריכו חזותית את מצב הריריות של העין, המבנים הגלויים שלה, מצב העפעפיים, כלי הדם, שימו לב לתהליכים דלקתיים, טראומטיים, דיסטרופיים, שינויים אחרים. חובה לבדוק את קרקעית העין בעזרת מכשור מיוחד (יש צורך בציוד, חדר חושך, משקפי מגדלת, עדשות). ייתכן שיהיה צורך לבדוק את הראייה בשיטות סטנדרטיות. ישנן שיטות רבות אחרות לבדיקת עיניים, המשמשות בתנאים של מרפאות ומחלקות מיוחדות במקרה של אינדיקציות לבדיקה נוספת.

אבחון מעבדה

ברפואת עיניים משתמשים בעיקר בשיטות מיקרוביולוגיות (בקטריולוגיות, וירולוגיות), אימונולוגיות, סרולוגיות, אימונוהיסטוכימיות. הם משמשים כאשר יש אינדיקציות וחשד לפתולוגיות חיידקיות, ויראליות, אימונולוגיות, התפתחות של תהליך אונקולוגי באזור העיניים. באשר לשיטות סטנדרטיות, כגון בדיקות דם קליניות, בדיקת שתן, ניתוח צואה, מחקרים ביוכימיים ואימונולוגיים, יש צורך גם בהן. אבל הם יעילים ואינפורמטיביים בעיקר בתהליכים דלקתיים וחיידקיים, עם ירידה בחסינות, כולל חסינות מקומית. ניתוחים אלה מאפשרים לך להעריך את התמונה הכוללת של הפתולוגיה, להעריך מה בדיוק מופרע בגוף, מאפשר לך להניח את הגורם לתהליך הפתולוגי, את חומרתו, מאפשר לך להעריך את יעילות הטיפול, תהליכים בדינמיקה, לחזות את משך ותוצאות הטיפול. לדוגמה, שינוי בנוסחה לויקוציטית המעידה על התפתחות של זיהום ויראלי וחיידקי, מצביע על כך שהתהליך הדלקתי בעיניים הוא תוצאה של הפרעות כלליות בגוף, הנובעות על רקע הפעלה של מיקרופלורה ויראלית וחיידקית. לאחר מכן עשויה להידרש בדיקה עיניים ספציפית ביותר כדי להבהיר את הנתונים.

ניתוחים ספציפיים המשמשים ברפואת עיניים כוללים חקר הפרשות עיניים, שריטות ומריחות מהקרום הרירי של העין, עפעף, חקר דמעות, מי שטיפה, ריסים, הפרשות מוגלתיות, אקסודאט, מחקרים היסטולוגיים של דגימות רקמה.

אבחון אינסטרומנטלי

סוגים שונים של ציוד משמשים להערכת מצב קרקעית העין, מבנה הרקמות, ריריות העין, לבדיקת כלי הדם של העין, לזיהוי התגובה לגירוי מסוים. בעזרת ריאגנטים מיוחדים ליצור אפקט זה או אחר, בפרט, להרחיב אישונים, כלי ניגוד, לדמיין את העדשה או מבנים בודדים אחרים של העין. נעשה שימוש בשיטות למדידת לחץ תוך עיני ותוך גולגולתי.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות שיטות המאפשרות לקבל תמונה ולהעריך את מצב העין, או מבנים בודדים שלה בסטטיקה, או בדינמיקה. שיטות מסוימות מאפשרות לרשום שינויים המתרחשים בעין במצב תקין, במנוחה, בעת ביצוע פעולות מסוימות. אתה יכול לנתח תנועות עיניים, התכווצות שרירים, תגובת אישונים לאור, חושך, החדרת כימיקלים, ניגודיות. ישנן גם שיטות רבות להעריך את הפעילות התפקודית של לא רק מערכת החישה החזותית, אלא גם האלמנטים המוליכים, כולל עצב הראייה, קשת הרפלקס, כמו גם החלקים הרלוונטיים במוח האחראים לעיבוד אותות חזותיים.

אבחון דיפרנציאלי

הבסיס לאבחנה מבדלת הוא הצורך להבדיל בין מצבים שונים ומחלות המפתחות תסמינים דומים. קודם כל, יש צורך להבדיל blepharoconjunctivitis ממחלות חיידקיות וויראליות אחרות. חשוב לא לכלול שינויים ממאירים, ניווניים, דיסטרופיים במבנים הבסיסיים של העין. חשוב להבדיל בין דלקת בלפריטיס לבין דלקת בלפריטיס, דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית, פתולוגיות זוויתיות. במידת הצורך, הרופא ירשום התייעצויות מומחים נוספות, כמו גם שיטות עזר למחקר (מעבדה, אינסטרומנטלית).

הליך פופולרי הוא בדיקת הפרשות מהעין, זה יראה את אופי התהליך הדלקתי, אשר קובע במידה רבה את המשך הטיפול. לצורך המחקר, בתנאים סטריליים מיוחדים, נלקחת כמות קטנה של ניתוק קרום רירי (ספוגית ממשטח הלחמית). לאחר מכן החומר ארוז סטרילי, ובהתאם לכל תנאי ההובלה הדרושים, נמסר למחקר נוסף במעבדה, שם הוא מוערך.

בדיקה בקטריולוגית, וירולוגית נוספת מתבצעת, המאפשרת לזהות את הגורם לדלקת בלפרוקונג'ונקטיב. כך, בתהליך הדלקתי ממקור חיידקי, יבודד ויזוהה החיידק המקביל, שהוא הגורם הגורם למחלה. בתהליך ויראלי, הנגיף מבודד, מאפייניו הכמותיים והאיכותיים ניתנים. בנוסף, ניתן לבחור תרופה אנטיספטית יעילה, לבחור את המינון שלה, הריכוז שלה, שתהיה לה את האפקט הרצוי.

האבחנה המבדלת בין דלקת דלקת עיניים לבין מצבי עיניים אחרים כרוכה בהתחשב בסימנים ובמאפיינים הקליניים השונים של כל מצב. הנה איך אתה יכול לעשות אבחנה מבדלת בין blepharoconjunctivitis ומצבים אלה:

1. אירידוציקליטיס :

   • אירידוציקליטיס היא דלקת של הקשתית והגוף הריסי.
   • התסמינים העיקריים כוללים כאבי עיניים, פוטופוביה, אדמומיות בעין וראייה מטושטשת.
   • ההבחנה נעשית על ידי בדיקת עיניים והערכה של שינויים דלקתיים בתוך העין.

2. דלקת קרטולחמית :

   • Keratoconjunctivitis היא דלקת של הקרנית והלחמית, הנגרמת לרוב מתגובה אלרגית.
   • התסמינים כוללים אדמומיות, גירוד, דמעות ותחושת חול בעיניים.
   • ההבחנה נעשית על ידי הערכת הקרנית באמצעות טכניקות מיוחדות כגון סריקת טומוגרפיה בלייזר (OCT) או אנגיוגרפיה פלואורסצאין.

3. דלקת הלחמית זוויתית:

   • דלקת הלחמית הזוויתית מאופיינת בדלקת בזוויות העיניים, הנגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי או סבוריאה דרמטיטיס.
   • התסמינים העיקריים כוללים אדמומיות, נפיחות והפרשות רירית-מוגלתית מזוויות העיניים.
   • ההבחנה עשויה להתבסס על אופי ההפרשה והתוצאה של ניתוח בקטריולוגי.

4. בלפריטיס :

   • בלפריטיס היא דלקת בשולי העפעף, הנגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי או דמודקטוזיס.
   • התסמינים כוללים אדמומיות, גירוד, גירוי וקשקשי הפרדה שומניים בשוליים הבסיסיים של העפעפיים.
   • ההבחנה עשויה לכלול הערכה של שולי העפעפיים, סוג ההפרשה והתגובה לטיפול.

5. קרטיטיס :

   • קרטיטיס היא דלקת של הקרנית שיכולה להיגרם מזיהום, טראומה, אלרגיות או סיבות אחרות.
   • התסמינים העיקריים כוללים כאבי עיניים, ראייה מטושטשת, פוטופוביה ואדמומיות בקרנית.
   • ההבחנה כוללת הערכה של אופי דלקת בקרנית, תוצאות בדיקות בקטריולוגיות וויירולוגיות ותגובה לטיפול אנטיביוטי.

אם יש ספק או אי ודאות לגבי האבחנה, חשוב לפנות לרופא עיניים מנוסה להמשך הערכה וטיפול.

יַחַס Blepharoconjunctivitis

טיפול בדלקת בלפרוקונג'ונקטיב יכול לכלול מספר שיטות ושלבים המשתנים בהתאם לגורם וחומרת המצב. להלן עקרונות הטיפול הכלליים והצעדים שניתן ליישם:

1. ניקוי והיגיינה : השלב הראשון בטיפול הוא ניקוי העפעפיים והעפעפיים. זה עשוי לכלול שימוש בקומפרסים חמים כדי לרכך את הקרום ולהפריד אותם מקצוות העפעפיים, ושימוש במוצרים היגייניים להסרת שמן, איפור ומזהמים אחרים מעור העפעפיים.
2. יישום קומפרסים : קומפרסים חמים יכולים לעזור להקל על דלקת, להפחית נפיחות ולשפר את זרימת המריחה. ניתן לעשות זאת עם מטלית רחצה חמה ולחה או מסכות מיוחדות לעיניים.
3. טיפול בזיהום : אם דלקת בלפרוקונג'ונקטיב נגרמת על ידי זיהום חיידקי, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה בצורה של טיפות מקומיות או משחות שמורחות על קצוות העפעפיים.
4. שימוש בטיפות אנטי זיהומיות ואנטי דלקתיות : בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן להמליץ ​​על טיפות המכילות חומרים חיטוי ו/או רכיבים אנטי דלקתיים להקלה על דלקת וגרד.
5. הסרת חומרים מגרים מכניים : אם דלקת בלפרוק-לחמית נגרמת מאלרגיות או גירוי, חשוב לזהות ולהימנע ממגע עם אלרגנים או חומרים מגרים.
6. טיפול במצבים נלווים : אם דלקת בלפרוקונג'ונקטיב היא סימפטום של מצב אחר כמו סבוריאה דרמטיטיס או רוזציאה, טיפול במצב הבסיסי יכול גם לעזור לשפר את בריאות העיניים.
7. תיקון האיזון ההורמונלי : במקרה של דלקת בלפר-לחמית קשורה לחוסר איזון הורמונלי, כפי שעשוי להיות במקרה של רוזציאה, ניתן להמליץ ​​גם על שימוש בתרופות הורמונליות.
8. בדיקות סדירות : לאחר תחילת הטיפול, חשוב לעקוב אחר העיניים באופן קבוע ולבצע בדיקות אצל רופא העיניים או רופא כללי.

טיפול יעיל בדלקת בלפרוקונג'ונקטיב עשוי לדרוש שילוב של שיטות שונות בהתאם לנסיבות הספציפיות שלך. חשוב לדון עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר למקרה הספציפי שלך.

מְנִיעָה

הבסיס למניעה הוא שמירה על חסינות נורמלית, המצב הנורמלי של ריריות, מיקרופלורה, כדי לעצור מוקדי זיהום. חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה. אסור להיכנס לעין מים מלוכלכים, זיעה, אסור להיכנס לעין עם ידיים מלוכלכות, חפצים, גם אם משהו הגיע לשם. כדי לשמור על המצב התקין של הגוף, נדרשת תזונה מזינה, עמידה במשטר היום, עבודה ומנוחה, צריכה מספקת של ויטמינים, במיוחד ויטמין A. חשוב לתת לעיניים מנוחה, במיוחד אם העבודה קשורה עם מאמץ תמידי בעיניים (נהגים, עבודה מול מחשב, עם מיקרוסקופ). יש צורך להרפות את העיניים מעת לעת במהלך היום. כדי לעשות זאת, יש תרגילים מיוחדים, מתחמי התעמלות לעיניים. זה גם הכרחי פשוט לבצע תרגילים מרגיעים, כולל טרטאקה, מדיטציה, התבוננות, ריכוז, בהייה בחושך, התרכזות באובייקט נייח או זוהר. כל אלו הן טכניקות מיוחדות לשמירה על בריאות העיניים. בנוסף, יש צורך שהמזון יהיה עשיר בקרטינואידים (ויטמין A). חשוב לצרוך מספיק נוזלים.

תַחֲזִית

אם אתה פונה לרופא בזמן, נקוט באמצעים הדרושים - הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. במקרים אחרים, אם לא מקפידים על המלצות הרופא, לא מטפלים או מטפלים בצורה שגויה - דלקת בלפרוק הלחמית היא חמורה, ועלולה להסתיים בסיבוכים שונים, עד אלח דם, ואובדן מוחלט של הראייה, ואפילו העין עצמה.