המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
Blepharoconjunctivitis
סקירה אחרונה: 18.08.2024

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

דלקת Blepharoconjunctivitis היא מחלת עיניים דלקתית, שמהותה היא דלקת בקרום הרירי של העין (הלחמית) ועפעפיים. תסמינים אופייניים הם כאב, דלקת, שריפה, יובש העין. המחלה עשויה להיות אטיולוגיה שונה, אך הפתוגנזה מבוססת על התהליך הדלקתי. הסכנה של מחלה זו היא שהיא יכולה להיות נוטה להתקדמות ולהתפתחות מהירה של סיבוכים. לרוב, על רקע דלקת, מתפתח תהליך זיהומי, מה שמוביל לאחר מכן לעובדה שהעין מתחילה לעוגת מוגלה, מתפתחים פתולוגיות נלוות.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטית, התהליך הדלקתי באזור העיניים כמעט תמיד מלווה בזיהום. מחקרים בקטריולוגיים שנערכו על ידי מספר מחברים-חוקרים בהשתתפותם של חולים עם דלקת blepharoconjunctivitis המותרים לבסס את המבנה האטיולוגי הבא של הפתולוגיה: אסוציאציות המיוצגות על ידי 2 ו-3 סוגים של מיקרואורגניזמים שוררים בקרב חולים (46%). מהם: S. aureus + E. coli - 12%; S. aureus + C. albicans - 8%; S. aureus + S. pneumoniae - 8%; S. aureus + S. pneumoniae - 8%.aureus + s.pneumoniae s.pyogenes - 8%; S. aureus + s.pyogenes + streptococcus spp. - 8%; S. aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - בקבוצה של חולים עם פתולוגיות עיניים חמורות ודלקת blepharoconjunctivitis מסובכת, אסוציאציות המיוצגות על ידי 4 ו-5 סוגים של מיקרואורגניזמים שוררים (55%). מתוכם: S. aureus + E. coli + peptostroptococcus spp + monococcus spp - 16.5%; S. aureus + C.albicans + E. coli + S.epidermidis - S. aureus + C. albicans + E. coli + S. Epidermidis - 16.5%.epidermidis - 16.5%; S. aureus + E. coli + klebsiella pneumonia + c.albicans + enterococcus spp - 11%; S. aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. coli - 11%.
בעת ניתוח מדדי גיל, מצאנו כי ב-30-35% מהמקרים נצפתה דלקת דלקת בלפרוקונקונקטיביים אצל ילדים מהשנה הראשונה לחיים, ב 25-30% מהמקרים-אצל ילדים מגיל שנה עד 12. אצל אנשים מגיל 12 עד 35 שנים נצפתה מוגלה בעיניים בתדירות נמוכה בהרבה - לא יותר מ- 5% מהמקרים הרשומים של פתולוגיה. שאר 35-40% נופלים על אנשים מעל גיל 35. לאחר שנתחנו את הגורמים האטיולוגיים העומדים בבסיס התפתחות דלקת דלקת Blepharoconjunctivitiv, הגענו למסקנה כי הגורם להתפתחות פתולוגיה זו ב 95% מהמקרים הוא תהליך דלקתי המסובך על ידי זיהום חיידקי.
גורם ל Blepharoconjunctivitis
יתכנו גורמים רבים: התפתחות דלקת, זיהום (חיידקים, ויראליים). סוגים מסוימים של דלקת blepharoconjunctivitis מתפתחים על רקע תגובות אלרגיות, זיהום פטרייתי. הגורם לדלקת blepharoconjunctivitis עלול להיות עווית, שיכרון, כמו גם הפרה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם המקומי, הן בממברנות הריריות של העין והן ברמת הרשתית, המוח. דלקת blepharoconjunctivitis יכולה להיות תוצאה של מחלה סומטית כללית, או מחלה זיהומית. לעתים קרובות הוא מתפתח עם הצטננות, היפותרמיה, לאחר הניתוח, במיוחד בעין, במוח.
גורמי סיכון
קטגוריות שונות של אנשים נופלות בקבוצת הסיכון. ראשית, אלה אנשים שיש להם היסטוריה של כרוני, לעתים קרובות פחות - מחלות עיניים חריפות. לטראומות שונות, התערבויות כירורגיות, במיוחד אם הן מלוותות בהפרה של שלמות העין, משפיעות לרעה. פרטולוגיות במקביל, בפרט, הפרעות מטבוליות שונות כמו טרשת עורקים, סוכרת, אנורקסיה, השמנת יתר יכולות להיחשב כגורמי סיכון. להתפתחות הפתולוגיה של איברי הראייה יכולה להוביל להפרה של חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים, שומנים, חוסר או עודף ויטמינים, מינרלים. חשוב במיוחד למערכת החושית החזותית הם ויטמינים B, ויטמין K, ויטמין A, E, כמו גם מינרלים כמו גופרית, אבץ, נחושת, ברזל.
גורמי סיכון כוללים מוקדים שונים של זיהום בגוף, זיהום נגיפי מתמשך, הפרעות מיקרופלורה. ישנם מקרים ידועים של התפתחות Blepharoconjunctivitis על רקע טפילים, בנוכחות קרדית העור (Demodex). זה קשור לסיכון גבוה לחדירה של מיקרואורגניזמים אלה לעין. בהתאם לכך, במקום החדירה של פתוגנים מתפתח תהליך דלקתי ודיבק, אשר לרוב מלווה בהיווצרות מוגלה. עדשות מגע יכולות להיחשב גם כגורם סיכון, מכיוון שהמגע בין הממברנה הרירית של העין לבין העדשה יוצר סביבה נטולת חמצן. בסביבה זו ישנם תנאים מיטביים לרבייה של מיקרואורגניזמים (אנאירובים), העלולים לגרום לדלקת ולהיווצרות מוגלה.
מחלות כלליות במקביל יכולות להיחשב גם כגורמי סיכון. במיוחד משפיעים לרעה על מחלות כאלה בהן אדם נוטל תרופות אנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות או אנטי דלקתיות. זה נובע מהעובדה שתרופות אלה משבשות את החסינות המקומית, מפרות את עמידות הקולוניזציה של ריריות, מה שמוביל לסיכון מוגבר לזיהום העין עם פתוגנים.
דלקת Blepharoconjunctivitis מאובחנת לעתים קרובות אצל ילודים, ילדים בשנה הראשונה לחיים, במיוחד אלה שנולדו בטרם עת או עם משקל גוף נמוך. זה נובע מהעובדה שילדים בגיל זה עדיין אינם מיקרופלורה לחלוטין, העין נמצאת בשלב ההסתגלות לתנאים חדשים. בהתאם, לגורמים הסביבתיים יש השפעה מזיקה הן על העין עצמה והן על הממברנה הרירית שלה. גורמי סיכון פוטנציאליים, על רקע הרקע שבהם עשוי להתפתח תהליך פתולוגי במערכת הראייה, כוללים עבודת יתר, הפרה של היגיינה חזותית, מתח עיניים מוגבר.
הסיכון עולה גם אם אדם עובר שינויים הקשורים לגיל, מופרע רקע ביוכימי והורמונאלי, החסינות פוחתת.
פתוגנזה
הפתוגנזה מבוססת בעיקר על התהליך הדלקתי בקרום הרירי של העין (הלחמית) ועפעף. הפתוגנזה נקבעת ברובה על ידי גורמי הגורם וההדק המפעילים את התהליך הדלקתי עצמו. בהדרגה, זיהום חיידקי עשוי להצטרף, מכיוון שתהליך אספטי (לא דלקתי) בגוף נצפה לעיתים רחוקות. בהדרגה עשויה להופיע מוגלה, אשר לרוב נתפסת כסימן לזיהום חיידקי. כל זה מוביל לשיבוש נוסף של המיקרופלורה, הפחתת מנגנוני ההגנה והפיצוי, הפרעה ברקע ההורמונלי.
התהליך הדלקתי מתפתח בצורה סטנדרטית: לויקוציטים, לימפוציטים, נויטרופילים מגיעים למוקד הזיהום. כל התאים הללו מייצרים באופן פעיל גורמים דלקתיים. הם גם מייצרים מתווכים, אינטרלוקינים, ציטוקינים ומתווכים אחרים המפעילים די מהר חסינות מקומית, מתפתחים תגובות פיצוי ומגנות שונות. לעתים קרובות הם מלווים בשריפה, קורעים.
תסמינים Blepharoconjunctivitis
התסמינים תלויים באופי מהלך הפתולוגיה. אז, הסימפטומים של דלקת blepharoconjunctivitis יכולים להיות ביטויים חריפים וגם כרוניים. ראשית, ישנם סימנים להפרעות קרום ריריות, המתבטאות בצורה של שקיעות, אדמומיות של ריריות. על רקע זה, כאב, שריפה מתפתחת, יובש העין מופיע. בהדרגה, הסימפטומים מתעצמים, יש לאקרימציה, לפעמים - פריקה כבדה כבדה. שנית, היכולות התפקודיות של העין נפגעות משמעותית. בפרט, ישנם סימנים של עייפות, הראייה עלולה להיפגע, מופיע פוטופוביה.
הסימנים הראשונים לדלקת דלקת Blepharoconjunctivistiv הם תלונות על תחושת סתימה בעין, גירוד, שריפה, קרע, כאב, עייפות >כל הסימפטומים הללו נוטים לגדול משמעותית לקראת הערב. לעתים קרובות, על פני העין או על העפעף, נוצר סרט, דרכו אי אפשר לראות את הדימוי בבירור. נראה שהעין מכוסה מעטה לבן. חדות הראייה פוחתת, כל הצלליות נתפסות מטושטשות.
הסימן הראשון עשוי להיות הופעתם של מוגלה, איתה מתחילה כל הסימפטומטולוגיה העיקרית של הפתולוגיה. בולט במיוחד היווצרות מוגלה בבוקר. זה נובע מהעובדה שבלילה המנגנון הלקרימלי אינו פעיל, מוגלה לא נשטפת על ידי דמעות. בהתאם לכך, בבוקר, הצטברותו העזה באה לידי ביטוי. יש לקחת בחשבון כי PUS מצטבר ישירות על פני הממברנה הרירית, מתחת לעפעף, התומך בדלקת של הממברנה הרירית עצמה והעפעף. במהלך תקופה זו, בדרך כלל די קשה לפתוח את העין, מכיוון שהעפעפיים תקועים זה לזה, ולעתים קרובות מפתחים בצקת.
דלקת Blepharoconjunctivitis אצל ילדים
אחת המחלות השכיחות ביותר בילדים היא דלקת Blepharoconjunctivitis, הנובעת ממספר גורמים. לפיכך, אצל ילודים וילדים של השנה הראשונה לחיים, הפתולוגיה נצפית לרוב, וממשיכה בצורה החמורה ביותר. זה נובע מחוסר בשלות העין וחוסר ההכנות התפקודיות שלה לתפקוד פעיל, התנגדות לגורמים זיהומיים. אצל ילדים בגיל הגן המוקדם, הפתולוגיה קשורה בעיקר לרמת פעילות גבוהה, עם אי ציות לנורמות סניטריות והיגייניות. לפיכך, ילדים בגיל זה מאופיינים בסקרנות, רצון גבוה ללמוד וללמוד הכל חדש. ילדים משחקים לעתים קרובות בארגז החול, האדמה, מקבלים ידיים מלוכלכות בפנים, בעיניים. חדירת הגופים הזרים, מזהמים, יכולה לגרום לתגובה מקבילה, המלווה בהתפתחות תהליך דלקתי ודיבוי.
אצל ילדים בגיל בית הספר היסודי Blepharoconjunctivitis קשור בעיקר להגדלת מאמץ העיניים, התאמת העין לעומסים חדשים וגבוהים. לפיכך, הפעילות המובילה של הילד הופכת לחינוכית ולא לשחק. זה קשור לעלייה בעומס במערכת הראייה, בהתאמה יתר על המידה.
בגיל ההתבגרות, ילדים סובלים לעתים קרובות מדלקת blepharoconjunctivitis, ומתפתחים על רקע הרגישות הגוברת של הגוף, על רקע מחלות זיהומיות וסומטיות תכופות. במהלך תקופה זו, ילדים, ככלל, הפחיתו את יכולות ההסתגלות של הגוף, מצב החסינות, מיקרופלורה, ישנם שינויים הורמונליים פעילים. גם אצל מתבגרים נצפים לעתים קרובות תגובות אלרגיות, אוטואימוניות, רגישות מוגברת.
מכיוון שהתסמינים המדאיגים הראשונים המעידים על התפתחות של דלקת blepharoconjunctivis אצל ילדים עלולים להיות כאבי עיניים, שריפה, גוברת של לאקרימום, עייפות מוגברת.
אסור לתרגל טיפול עצמי, מכיוון שהוא יכול לשבש משמעותית את ההומאוסטזיס של מערכת הראייה כולה, לגרום לסיבוכים חמורים.
טפסים
תלוי בקריטריונים העומדים בבסיס הסיווג, ישנם כמה סוגים של דלקת blepharoconjunctivitivis. לפיכך, על פי אופי הביטוי של המחלה, נבדלים דלקת בלפרוקונקונקטיביטציה חריפה וכרונית. עם פתולוגיה חריפה מפתחת ליקוי בראייה חריפה, הסימפטומים גדלים בצורה חדה, יש כאב, שריפה, לקרימום מוגבר. דלקת Blepharoconjunctivitis כרונית מאופיינת בסימנים כמו מסלול סמוי, סמוי, עלייה הדרגתית בתסמיני הפתולוגיה. בהתאם לגורם האטיולוגי שעורר את התפתחות הפתולוגיה, אתה יכול להבחין באלרגי, דמודקטי, ויראלי, הרפי, מיבומי ומפואר בלפרוקונקונקוויטיס.
דלקת blepharoconjunctivitis חריפה.
זוהי דלקת המשפיעה על העפעפיים והלחמית של העין, הגורמת לאדמומיות, גירוד, נפיחות, ולעיתים פריקה של ריר או מוגלה מהעין. מצב זה יכול להיגרם על ידי מגוון גורמים הכוללים זיהומים נגיפיים, זיהומים נגיפיים, תגובות אלרגיות או חשיפה לגירויים חיצוניים.
סימנים ותסמינים מאפיינים של דלקת blepharoconjunctivitivis חריפה כוללים:
- אדמומיות ונפיחות של העפעפיים והלחמית. הלחמית היא הממברנה הברורה המכסה את לבן העין ואת פנים העפעפיים. דלקת הופכת אותו לאדום ונפוח.
- גירוד ושורף. תחושות נפוצות שיכולות להיות מעצבנות למדי.
- פריקה מהעיניים, שעלולות להיות ריריות או נוקבות בהתאם לגורם לדלקת. בבוקר, העפעפיים עשויים להיות דביקים בגלל ייבוש הפריקה במהלך השינה.
- תחושת גוף זר בעין והגברת ייצור הדמעות.
- ניתן לראות גם רגישות לאור, או פוטופוביה, במיוחד אם הדלקת חמורה.
הטיפול בדלקת blepharoconjunctivitis חריף תלוי בגורם. זיהומים חיידקיים עשויים לדרוש אנטיביוטיקה בצורה של טיפות או משחות עיניים. זיהומים נגיפיים, כמו נגיף הרפס, עשויים להיות מטופלים בתרופות אנטי-ויראליות. תגובות אלרגיות נשלטות לרוב עם אנטיהיסטמינים ונמנעות מגע עם אלרגנים.
דלקת בלפרוקונז'קטיבידקיה כרונית.
דלקת Blepharoconjunctivitis כרונית היא מצב דלקתי ארוך טווח וחוזר של שולי העפעפיים ולחמית העין. מצב זה מאופיין בתהליך דלקתי ממושך שיכול להימשך חודשים ואף שנים, עם תקופות של החמרה והפחתת התסמינים.
להלן מספר מאפיינים של דלקת blepharoconjunctivitivistive כרונית:
- תסמינים חוזרים ונשנים: חולים עם דלקת blepharoconjunctivitis כרונית עלולים לחוות החמרות תקופתיות של תסמינים כמו גירוד, שריפה, עיניים חוליות, עפעפיים כבדים והגברת לקרימום.
- שינויים שוליים עפעפיים: דלקת בשולי העפעף יכולה להוביל לשינויים שונים כמו אדמומיות, נפיחות, קרום, עיבוי השוליים ואובדן ריסים.
- הופעה של קוויאר וקמדונים: קוויאר צהבהב (פריקה שומנית מבלוטות המייבומיה) וקומדונים (סתימה של הצינורות המייבומיים) עשויה להיווצר בשולי העפעפיים, מה שעלול להוביל לאי נוחות ולהחמרה של דלקת.
- התפתחות של דלקת הלחמית כרונית: דלקת בלחמית העין יכולה גם להיות כרונית, המתבטאת באדמומיות, נפיחות והיפרפלזיה של כלי הדם על פני גלגל העין.
- מצבים נלווים: דלקת בלפרוקונקונקטיביית כרונית עשויה להיות קשורה למצבים אחרים כמו רוזציאה, דרמטיטיס סבורי, דמודקוזיס ותגובות אלרגיות.
- טיפול ארוך טווח נדרש: טיפול בדלקת blepharoconjunctivitis כרונית דורש לעתים קרובות גישה ארוכת טווח ושיטתית, כולל היגיינת עפעפיים רגילה, יישום תרופות אקטואליות (למשל, טיפות או משחות) וטיפול במצבים נלווים.
דלקת Blepharoconjunctivitis כרונית יכולה להפחית באופן משמעותי את איכות חייו של המטופל, ולכן חשוב לבצע בדיקות קבועות אצל רופא עיניים ולעקוב אחר המלצות הטיפול לניהול תסמינים ולמניעת החמרה.
דלקת blepharoconjunctivitis אלרגית.
זוהי דלקת אלרגית של העפעפיים והלחמית שיכולה להתרחש עקב חשיפה של הגוף לאלרגנים שונים. זוהי אחת ממחלות העיניים האלרגיות הנפוצות ביותר.
מאפיינים של דלקת blepharoconjunctivicivicivicifice אלרגית כוללים:
- גירוי גירוד: חולים מתלוננים לעתים קרובות על גירוד וחוסר נוחות קשה בעפעפיים ובלחמית.
- אדמומיות העיניים והעפעפיים: העיניים עשויות להיות אדומות, והעור סביב העפעפיים עשוי להיות מודלק ואדום.
- ייצור קרע: ייצור דמעה מוגבר הוא אחד הסימנים האופייניים לדלקת עיניים אלרגית.
- נפיחות העפעפיים והרקמות הסובבות: תחת השפעת התהליך האלרגי, העפעפיים עשויים להתנפח ולהיות עבים יותר.
- פוטו-אקטוריון: רגישות לאור עשויה להיות מוגברת, מה שעלול לגרום לכאב ואי נוחות בתנאי אור בהיר.
- הפרשת Mucopurulent: במקרים מסוימים, לחולים יש הפרשת רירית מהעיניים.
- תחושת חול בעיניים: חולים עשויים להרגיש שיש להם משהו בעיניהם, כמו חול או גוף זר.
- ליקוי בראייה: עלול להופיע ליקוי ראייה זמני כתוצאה מנפיחות וגירוי בעיניים.
הטיפול בדלקת Blepharoconjunctivitis אלרגית כולל בדרך כלל שימוש בטיפות עיניים או משחות של אנטי-היסטמין, טיפות אנטי דלקתיות ויישום קומפרס קר כדי להקל על התסמינים. במקרים של תגובה אלרגית חמורה, אנטיהיסטמינים מערכתיים או קורטיקוסטרואידים עשויים להידרש תחת פיקוח רפואי.
דלקת blepharoconjunctivitis
נגרם על ידי רבייה של דמודקסים, שהם קרדית מיקרוסקופית שחיים בדרך כלל בבלוטות המיבומיות בשולי העפעפיים בבני אדם. להלן המאפיינים העיקריים של מחלה זו:
- סיבה: דמודקוזיס blepharoconjunctivitis נגרם על ידי טפיל של דמודקסים בבלוטות המייבומיות, וכאן נקבע קרדית זו ומשתחלים.
- תסמינים: תסמינים מאפיינים של דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת-דלקתית כוללים אדמומיות של שולי העפעפיים, גירוד, שריפה, תחושת חול בעין, פריקה מהעין, לעתים קרובות בבוקר לאחר השינה, ופרץ אפשרי בבסיס הריסים.
- אבחנה: כדי לאבחן דלקת blepharoconjunctivitis, זה מקובל ל מגרד את פני שולי העפעפיים לבחינת התוכן תחת מיקרוסקופ לנוכחות דמודקסים.
- טיפול: טיפול בדלקת דמודקטיקה דלקת דלקת דלקתיות כולל שימוש ב תרופות אנטי-דודקטיות, כמו פרמטרין או איברמקטין, אשר ניתן ליישם כטיפות אקטואליות או משחות. ניתן גם לעיסוי מיסוך ועפעפיים גם כדי לפנות את בלוטות הקרדית ולהימנע מהופעתם מחדש.
- מניעה: מניעה של דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת-דלקת עפעפיים ועיניים רגילות, כולל ניקוי העפעפיים של איפור ומזהמים אחרים, והימנעות ממגע עם משטחים מזוהמים.
- מצבים קשורים: דמודקוזיס blepharoconjunctivitis עלול להיות קשור למצבי עור אחרים כמו רוזציאה או דרמטיטיס סבורי, ולכן הטיפול לפעמים דורש גישה מקיפה לניהול מצבים אלה.
דלקת blepharoconjunctivitis ויראלית.
זהו מצב דלקתי הנגרם על ידי נגיפים המשפיעים על הלחמית (הממברנה הרירית של העין) ושולי העפעף. מצב זה יכול להיגרם על ידי מגוון וירוסים, כולל אדנובירוסים, הרפסווירוסים ואחרים. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת blepharoconjunctivitivity ויראלית:
- אופי זיהומי: דלקת blepharoconjunctivitis נגיפית היא מחלה זיהומית המועברת על ידי מגע. זה יכול להתרחש באמצעות נגיעה משטחים מזוהמים או נשאים של הנגיף, כמו גם באמצעות העברת אירוסול.
- תסמינים: תסמינים אופייניים של דלקת בלאפרוקונקונקטיבי נגיפית כוללים אדמומיות של שולי הלחמית והעפעפיים, נפיחות, שריפה, גירוד, תחושת חול בעין, רגישות לאור, ליקוי וייצור דמעה בשפע. חולים עשויים גם לקבל פריקה מהעין שעשויה להיות מעוננת או מכילה מוגלה.
- תקופת הדגירה: תקופת הדגירה של דלקת בלאפרוקונקונקטיבי נגיפית יכולה להשתנות בהתאם לסוג הנגיף, אך בדרך כלל נע בין מספר ימים לשבוע.
- התפשטות: דלקת blepharoconjunctivitis נגיפית יכולה להתפשט בקלות מאדם לאדם, במיוחד במסגרות מגע קרוב כמו קבוצות ילדים, אינטראקציה משפחתית ומקומות ציבוריים.
- חומרים נגיפיים: דלקת בלאפרוקונז'ונקטיבי נגיפית יכולה להיגרם על ידי מגוון נגיפים, אך השכיחים ביותר הם אדנו-וירוסים (במיוחד סוגים 3, 4 ו- 8) והרפס ווירוסים (HSV-1 ו- HSV-2).
- טיפול: טיפול בדלקת blepharoconjunctivitivitis נגיפית בדרך כלל כרוך בשימוש במדדים סימפטומטיים כמו קומפרסים קרים כדי להקל על נפיחות וגירוי, ושימוש בטיפות אנטי-ויראליות מקומיות או משחות כדי לקצר את תקופת המחלה ולהפחתת הסיכון להפיץ את הנגיף.
- מניעה: אמצעים חשובים למניעת דלקת blepharoconjunctivistivitis נגיפית כוללים שטיפת ידיים קבועה, הימנעות ממגע עם משטחים מזוהמים ומניעת העברה לאחרים.
דלקת Blepharoconjunctivitis הרפטית.
דלקת Blepharoconjunctivitis הוא סוג של מחלה דלקתית הנגרמת על ידי נגיף הרפס המשפיע על שולי העפעפיים ועל הלחמית של העין. מצב זה יכול להיגרם על ידי הרפס מסוג 1 (HSV-1), הקשור לרוב לשפתיים ופנים הרפס, או הרפס סוג 2 (HSV-2), הקשור יותר להרפס באברי המין. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת blepharoconjunctivitivitis:
- מעורבות נגיפית: דלקת בלפרוקונקונקטיבי דלקת הרפס נגרמת על ידי נגיף הרפס, שיכול להדביק את שולי העפעפיים ואת הלחמית של העין, ולגרום לדלקת וביטויים קליניים שונים.
- סימפטומפטים: תסמינים של דלקת בלאפרוקונקונקטיבי-הרפטית עשויים לכלול אדמומיות של העפעף ו/או הלחמית, נפיחות, גירוד, שריפה, תחושת חול בעין, רגישות לאור, ושלפוחית או כיב של השוליים העפעפיים ומשטח הלוחם.
- הישנות: דלקת Blepharoconjunctivitis הרפטי מאופיינת בדרך כלל בהחמרות תקופתיות, שיכולות להתרחש על רקע חסינות מוחלשת, לחץ או גורמים מעוררים אחרים.
- התפשטות הנגיף: נגיף הרפס קנאי לאזורים שכנים בעור ועור הפנים, וגורם לצורות אחרות של נגעים נגיפיים כמו דלקת קרטיטיס הרפטית (דלקת בקרנית) או דלקת עור הרפטית (דלקת העור).
- טיפול: טיפול בדלקת blepharoconjunctivitivits הרפטית כולל שימוש בתרופות אנטי-ויראליות בצורה של טיפות אקטואליות או משחות עיניים כדי לסייע בהפחתת הדלקת ובקרה על הישנות. מקרים חמורים או חוזרים ונשנים עשויים לדרוש טיפול אנטי-ויראלי מערכתי בהנחייתו של רופא.
- מניעת העברה: מכיוון שהרפס הוא נגיף מדבק, חשוב לנקוט אמצעי זהירות למניעת העברה לאחרים, כולל הימנעות ממגע בעיניים ועור במהלך החמרה ותרגול היגיינה טובה.
- בדיקה קבועה: יש לבחון באופן קבוע מטופלים עם דלקת blepharoconjunctivittivits הרפטית על ידי רופא עיניים להערכת העין והמלצות להמשך טיפול וטיפול.
דלקת blepharoconjunctivitivis.
זוהי סוג של מחלה דלקתית המאופיינת בנוכחות פריקה נוקבת באזור שולי העפעפיים ו/או על פני הלחמית. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת blepharoconjunctivitivitis:
- פריקה נוקבת: אחד הסימנים העיקריים של דלקת blepharoconjunctivitivitis הוא נוכחות של פריקה נוקבת בשולי העפעפיים ו/או על פני העין. זה עשוי להופיע כפריקה צהבהב או ירקרק.
- אדמומיות ונפיחות: הדלקת המלווה דלקת Blepharoconjunctivitivis נוקבת יכולה להוביל לאודם ונפיחות של שולי העפעף ולחמית.
- כאב ואי נוחות: חולים עם דלקת blepharoconjunctivitivits נוקבת עלולים לחוות כאב, תחושת צריבה או גירוד באזור שולי העפעפיים ועין.
- היווצרות של בולה בינלאומית מכונפת (מברשת): במקרים מסוימים של דלקת blepharoconjunctivitivitis, עלולה להתרחש היווצרות בועה בינלאומית מכונפת, שהיא מורסה הנוצרת בקצה העפעף. בדרך כלל הוא מלא במוגלה ועשוי לדרוש ניקוז.
- ליקוי ראייה אפשרי: במקרים של דלקת blepharoconjunctivitis קשה וממושכת, במיוחד בהיעדר טיפול הולם, עלול להופיע ליקוי ראייה כתוצאה מסיבוכים או זיהום שורש בקרנית.
- טיפול: טיפול בדלקת blepharoconjunctivitivits נוקבת כולל בדרך כלל שימוש בתרופות אקטואליות אנטיביוטיות בצורה של טיפות עיניים או משחות, יישום של קומפרסים חמים כדי להקל על נפיחות ולהפחתת דלקת, ונהלים היגייניים לניקוי העפעפיים ולהסרת הפריקה המפוארת.
דלקת blepharoconjunctivitis meibomian.
זהו מצב דלקתי המשפיע על בלוטות המיבומיה (החלבית) בשולי העפעף העליון והתחתון, כמו גם הלחמית. מצב זה מלווה לרוב במצבים כמו דלקת עור סבוריתית, רוזציאה או דלקת בלפריטיס כרונית. להלן המאפיינים העיקריים של דלקת Blepharoconjunctivitifice:
- מחלת בלוטות מיבומיה: דלקת Blepharoconjunctivitis Meibomian מאופיינת בדלקת בבלוטות המייבומיות, המפרישות הפרשה שומנית הדרושה להגנה על עין ולחות.
- ציסטות וקומדונים: דלקת בבלוטות המייבומיות יכולה להוביל להיווצרות ציסטות וקומדונים (סתימה של תעלות היציאה של בלוטות המייבומיה). זה יכול לגרום לחסימה של זרימת ההפרשה ולהפחתת הפרשה.
- תסמינים: תסמינים של דלקת blepharoconjunctivitifice meibomian עשויים לכלול תחושת חול או גוף זר בעין, שריפה, גירוד, אדמומיות של שולי העפעף ונפיחות. במקרים מסוימים, ייצור מוגבר של דמעה או תסמינים של גירוי בעיניים עשויים להופיע.
- החמרות חוזרות ונשנות: דלקת Blepharoconjunctivitis Meibomian היא לרוב מצב כרוני עם תקופות של החמרה והפחתת סימפטומים.
- טיפול מקיף: טיפול בבלפרוקונקונקוויטיס מיבומית כולל לרוב החלת דחיסות חמות כדי לרכך ולנזל את השמן בבלוטות המייבומיות, מעסה את שולי העפעפיים כדי להקל על חסימות ולעורר את שחרור הפרשת השומנת, יישום תרופות אקטואליות (כגון טיפות או משחות) כדי להפחית דלקת ודיבוי ודיבורים.
- מצבים קשורים: דלקת blepharoconjunctivitis מיבומית קשורה לרוב לתנאים אחרים כמו דרמטיטיס סבורי, רוזציאה או דמודקוזיס.
- עצת הרופא: אם יש חשד לדלקת Blepharoconjunctivitis, חשוב לפנות לרפואת עיניים או מומחה לרפואת עיניים להערכה וטיפול יעיל.
Meibomite
זוהי מחלה דלקתית של בלוטות המייבומיה, שנמצאות בעפעפי העין. בלוטות אלה מפרישות הפרשה שמנונית המסייעת לשמן את פני העין ולמנוע מתאדות נוזלים. דלקת בבלוטות המייבומיות יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל זיהום, סתימה של תעלות היציאה של הבלוטות ותכונות אנטומיות.
מאפייני Meibomite כוללים:
- נפיחות ואודם של העפעף: בדרך כלל המחלה מלווה בנפיחות ואודם באזור העפעפיים, במיוחד בשולי הבסיס.
- כאב: בלוטות מיבומיות מודלקות עלולות להיות כואבות כאשר נוגעים או נלחצים.
- אדמומיות שולי העפעפיים: דלקת יכולה להוביל לאודם של שולי העפעפיים, מה שלעתים גורם לאי נוחות וגרד.
- הפרשה: לפעמים הפרשה צהבהבה או לבנה עשויה להיות מופרשת מבלוטות המיבומיה, במיוחד כאשר נלחץ העפעף.
- היווצרות דלקת דלקת דלקת במיבומיטיס ממושכת ומטופלת בצורה לא מספקת, במקרים של דלקת מיבומיה ממושכת ובלתי מספקת, ציצית גדולה יותר הנוצרת מהבלוטה המיבומית, עשויה להתפתח.
- אי נוחות בעת מהבהב: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות או כאב בעת מהבהב כתוצאה מדלקת בבלוטות המייבומיות.
טיפול במיבומיטיס כרוך בדרך כלל בהליכים היגייניים כמו יישום קומפרסים חמים ועיסוי עפעפיים, כמו גם נטילת טיפות או משחות אנטי-דלקתיות או אנטיביוטיקה.
Chalazion
חלזיון הוא מחלה דלקתית של הבלוטה המייבומית, המתבטאת ביצירת ציסטה בעפעף העליון או התחתון. להלן המאפיינים העיקריים של חלזיון:
- היווצרות ציסטה: כלאזיון מתחיל בדרך כלל בהיווצרות מסה קטנה או גוש בקצה העפעף העליון או התחתון. זה עלול להיות כואב או לא נוח לגעת.
- התפתחות איטית: כלאזיון יכול להתפתח לאט לאורך זמן. הציסטה עשויה להיות קטנה וללא כאבים בהתחלה, אך ככל שהיא גדלה, היא עשויה להיות מוחשית יותר.
- אדמומיות ונפיחות: יתכנו אדמומיות ונפיחות סביב ציסטה נוצרת, במיוחד אם הדלקת גדלה.
- הפרשה: שומן עלול להצטבר בתוך הציסטה, שעלולה לפעמים לצאת כהפרשה שומנית.
- אי נוחות נדידה: תלוי בגודל ובמיקום הציסטה, זה עלול לגרום לאי נוחות כאשר העפעף העליון או התחתון נודד, במיוחד כאשר הוא מעסה או לחוץ.
- היווצרות צלקת אפשרית: אם חלזיון נמשך במשך תקופה ארוכה או אם הוא חוזר, רקמת צלקת עלולה להתפתח באזור העפעפיים.
- לעיתים רחוקות נגוע: כלאזיון בדרך כלל אינו נדבק, אך במקרים נדירים הוא יכול להפוך למקור לזיהום, במיוחד אם הוא נפתח או נפגע מעצמו.
צ'לזיון עשוי להיפתר מעצמו, אך אם הוא הוא לאורך זמן, חוזר או לא נוח משמעותית, מומלץ לפנות לרפואת עיניים להערכה וטיפול. הטיפול עשוי לכלול יישום של קומפרסים חמים, עיסוי עפעפיים, יישום של תרופות אקטואליות או, במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של הציסטה.
סיבוכים ותוצאות
דלקת blepharoconjunctivitis יכול להיות מלווה בתוצאות וסיבוכים שליליים, במיוחד בהיעדר טיפול הולם, או אם מטופלים באופן לא מלא. מכיוון שיש לקחת בחשבון את הסיבוכים העיקריים קרטיטיס, שהיא מחלה בה מתפתחת הדלקת בקרנית העין. בהיעדר הטיפול, הראייה פוחת בהדרגה, ישנו קרנית הקרנית. בין הסיבוכים המסוכנים ביותר, יש לייחס דלקת הלחמית הזוויתית. מחלה זו, שהסימן הספציפי שלה הוא דלקת של הממברנה הרירית של העין, שכבת כלי הדם הממוקמת מתחת ללחמית. במקרים נדירים, גידולים בעין, שכבת כלי הדם עשויה להתפתח. עצב העין עלול להיות מושפע, אשר לעתים קרובות מסתיים בנמק הרקמות ובעיוורון.
אבחון Blepharoconjunctivitis
הבסיס לאבחון מחלת עיניים כלשהי הוא בדיקה עיניים. זה מתבצע במשרדו של רופא עיניים, באמצעות ציוד ומכשירים מיוחדים. בתהליך הבדיקה, העריכו ויזואלית את מצבם של ריריות העין, את המבנים הנראים לעין, את מצב העפעפיים, כלי הדם, מציינים תהליכים דלקתיים, טראומטיים, דיסטרופיים, שינויים אחרים. חובה לבחון את פונדק העיניים בעזרת ציוד מיוחד (ציוד, חדר כהה, משקפי מגדלים, עדשות יש צורך). יתכן שיהיה צורך לבדוק את החזון בשיטות סטנדרטיות. ישנן שיטות רבות אחרות לבדיקת עיניים, המשמשות בתנאי המרפאות והמחלקות המתמחות במקרה של אינדיקציות לבדיקה נוספת.
אבחון מעבדה
ברפואת העיניים בעיקר משתמשים במיקרוביולוגי (בקטריולוגי, וירולוגי), אימונולוגי, סרולוגי, אימונוהיסטוכימי. הם משמשים כאשר יש אינדיקציות וחשדנות לפתולוגיות חיידקיות, ויראליות, אימונולוגיות, פיתוח תהליך אונקולוגי באזור העיניים. באשר לשיטות סטנדרטיות, כמו בדיקות דם קליניות, שתן, ניתוח צואה, מחקרים ביוכימיים ואימונולוגיים, הם נחוצים לעתים קרובות גם. אך הם יעילים ואינפורמטיביים בעיקר בתהליכים דלקתיים וחיידקיים, עם ירידה בחסינות, כולל חסינות מקומית. ניתוחים אלה מאפשרים לך להעריך את התמונה הכוללת של הפתולוגיה, להעריך מה בדיוק מופרע בגוף, מאפשר לך להניח את הגורם לתהליך הפתולוגי, חומרתו, מאפשר לך להעריך את יעילות הטיפול, התהליכים בדינמיקה, לחזות את משך הזמן ותוצאות הטיפול. לדוגמה, שינוי של הנוסחה הלוקוציטית המעידה על התפתחות של זיהום ויראלי, חיידקי, מרמז כי התהליך הדלקתי בעיניים הוא תוצאה של הפרעות כלליות בגוף, המתעורר על רקע הפעלת מיקרופלורה נגיפית וחיידקית. אז יתכן ויהיה צורך בבדיקה עיניים ספציפית מאוד כדי להבהיר את הנתונים.
ניתוחים ספציפיים ששימשו ברפואת עיניים כוללים מחקר על הפרשות עיניים, שריטות ומריחות מהקרום הרירי של העין, העפעף, חקר דמעות, מים סומק, ריסים, הפרשות נוקבות, אקסודט, מחקרים היסטולוגיים של דגימות רקמות.
אבחון אינסטרומנטלי
סוגים שונים של ציוד משמשים להערכת מצב פונדוס העיניים, מבנה רקמות, ממברנות ריריות של העין, לבחינת כלי הדם של העין, כדי לאתר את התגובה לגירוי מסוים. בעזרת ריאגנטים מיוחדים יוצרים השפעה זו או אחרת, בפרט, תלמידים מרחיבים, כלי ניגוד, דמיינו את העדשה או מבנים בודדים אחרים של העין. שיטות משמשות למדידת לחץ תוך-עיני ותוך גולגולתי.
שיטות אינסטרומנטליות כוללות שיטות המאפשרות להשיג תמונה ולהעריך את מצב העין, או את המבנים האישיים שלה בסטטיסטיקות, או בדינמיקה. שיטות מסוימות מאפשרות לרשום שינויים המתרחשים בעין במצב רגיל, במנוחה, בעת ביצוע פעולות מסוימות. אתה יכול לנתח תנועות עיניים, התכווצות שרירים, תגובת תלמידים לאור, חושך, הצגת כימיקלים, ניגודיות. ישנן גם שיטות רבות להערכת הפעילות התפקודית של לא רק של המערכת החושית החזותית, אלא גם את האלמנטים המוליכים, כולל עצב הראייה, קשת הרפלקס, כמו גם החלקים הרלוונטיים של המוח האחראים לעיבוד אותות חזותיים.
אבחון דיפרנציאלי
הבסיס לאבחון דיפרנציאלי הוא הצורך להבדיל בין מצבים שונים למחלות המפתחים תסמינים דומים. ראשית, יש צורך להבדיל בין blepharoconjunctivitis ממחלות חיידקיות ויראליות אחרות. חשוב לשלול שינויים ממאירים, ניווניים, דיסטרופיים במבנים הבסיסיים של העין. חשוב להבדיל בין דלקת blepharoconjunctivitis מדלקת בלפרריטיס תקין, דלקת הלחמית, קרטיטיס, דלקת קרטוקונז'ונקטיבי, פתולוגיות זוויתיות. במידת הצורך, הרופא יקבע התייעצויות מומחים נוספות, כמו גם שיטות מחקר למחקר (מעבדה, אינסטרומנטלית).
נוהל פופולרי הוא בחינת פריקת העיניים, הוא יראה את אופי התהליך הדלקתי, שקובע במידה רבה טיפול נוסף. עבור המחקר, בתנאים סטריליים מיוחדים, נלקחת כמות קטנה של ניתוק ריריות (ספוגית מהשטח הלחמית). ואז החומר ארוז סטרילי, ובהתאם לכל תנאי ההובלה הנדרשים, שנמסרו למחקר נוסף במעבדה, שם הוא מוערך.
מתבצעת בדיקה וירולוגית נוספת בקטריולוגית, המאפשרת לזהות את הגורם לדלקת blepharoconjunctivitis. לפיכך, בתהליך הדלקתי של מקור החיידק, יתבודד החיידק המתאים, שהוא החומר הסיבתי של המחלה. בתהליך ויראלי, הנגיף מבודד, ניתנים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלו. בנוסף, ניתן לבחור תרופה אנטיספטית יעילה, לבחור את המינון, הריכוז שלה, אשר תהיה בעלת ההשפעה הרצויה.
האבחנה הדיפרנציאלית בין דלקת blepharoconjunctivitis ומצבי עיניים אחרים כוללת התחשבות בסימנים הקליניים השונים ומאפיינים של כל מצב. כך תוכלו לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין דלקת blepharoconjunctivitis לבין מצבים אלה:
-
- דלקת אירידוציקליטיס היא דלקת בגוף הקשתית והצילי.
- התסמינים העיקריים כוללים כאבי עיניים, פוטופוביה, אדמומיות העין וראייה מטושטשת.
- הבידול נעשה על ידי עיניים והערכת שינויים דלקתיים בעין.
-
- דלקת Keratoconjunctivitis היא דלקת בקרנית ולחמית, הנגרמת לעתים קרובות כתוצאה מתגובה אלרגית.
- התסמינים כוללים אדמומיות, גירוד, קרע ותחושת חול בעיניים.
- הבידול נעשה על ידי הערכת הקרנית בטכניקות מתמחות כמו סריקת טומוגרפיה של לייזר (OCT) או אנגיוגרפיה של פלואורסצ'ין.
דלקת הלחמית הזוויתית:
- דלקת הלחמית הזוויתית מאופיינת בדלקת בפינות העיניים, הנגרמת לעתים קרובות על ידי זיהום חיידקי או דרמטיטיס סבורי.
- הסימפטומים העיקריים כוללים אדמומיות, נפיחות ופריקה מוקו-פוטולנטית מפינות העיניים.
- הבידול עשוי להיות מבוסס על אופי הפריקה ועל תוצאה של ניתוח בקטריולוגי.
-
- דלקת בלפרריטיס היא דלקת בשולי העפעפיים, בדרך כלל הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או דמודקטוזיס.
- התסמינים כוללים אדמומיות, גירוד, גירוי ומאזני הפרדה שומניים בשולי הבסיס של העפעפיים.
- הבידול עשוי לכלול הערכה של שולי העפעפיים, סוג ההפרשה ותגובה לטיפול.
-
- דלקת קרטיטיס היא דלקת בקרנית שיכולה להיגרם כתוצאה מזיהום, טראומה, אלרגיות או גורמים אחרים.
- התסמינים העיקריים כוללים כאבי עיניים, ראייה מטושטשת, פוטופוביה ואדמומיות בקרנית.
- הבידול כולל הערכה של אופי דלקת הקרנית, תוצאות הבדיקה בקטריולוגיות וירולוגיות ותגובה לטיפול אנטיביוטי.
אם יש ספק או אי וודאות לגבי האבחנה, חשוב לפנות לרפואת עיניים מנוסה להערכה וטיפול נוספים.
למי לפנות?
יַחַס Blepharoconjunctivitis
טיפול בדלקת blepharoconjunctivitis יכול להיות כרוך במספר שיטות ושלבים המשתנים בהתאם לגורם ובחומרת המצב. להלן עקרונות הטיפול הכלליים והצעדים הניתנים ליישום:
- היגיינת ניקוי והיגיינת: הצעד הראשון בטיפול הוא לנקות את העפעפיים ומכסי העיניים. זה עשוי לכלול שימוש בקומפרסים חמים כדי לרכך את הקרסטים ולהפריד ביניהם משולי העפעפיים, ושימוש במוצרים היגייניים להסרת שמן, איפור ומזהמים אחרים מעור העפעף.
- יישום קומפרסים: קומפרסים חמים יכולים לעזור להקל על הדלקת, להפחית נפיחות ולשפר את זרימת המריחה. ניתן לעשות זאת עם מטלית רחצה חמה ולחה או מסכות עיניים חום מיוחדות.
- טיפול בזיהום: אם דלקת blepharoconjunctivitis נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה בצורה של טיפות אקטואליות או משחות המופעלות על שולי העפעפיים.
- ניתן להשתמש בטיפות אנטי-זיהומיות ואנטי-דלקתיות: בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן להמליץ על טיפות המכילות חיטוי נוגדני ו/או רכיבים אנטי דלקתיים כדי להקל על דלקת וגרד.
- הסרת גירויים מכניים: אם דלקת blepharoconjunctivitis נגרמת כתוצאה מאלרגיות או גירוי, חשוב לזהות ולהימנע ממגע עם אלרגנים או חומרים מגרים.
- טיפול במצבים נלווים: אם דלקת Blepharoconjunctivitis הוא סימפטום של מצב אחר כמו דרמטיטיס סבוריאה או רוזציאה, טיפול במצב הבסיסי יכול גם לעזור בשיפור בריאות העיניים.
- תיקון של איזון הורמונלי: במקרה של דלקת blepharoconjunctivitis קשור לחוסר איזון הורמונלי, כפי שעשוי להיות עם רוזציאה, ניתן להמליץ גם על שימוש בתרופות הורמונליות.
- בדיקות רגילות: לאחר שהטיפול החל, חשוב לפקח על העיניים שלך באופן קבוע ולבצע בדיקות עם רופא העיניים או הרופא הכללי שלך.
טיפול יעיל לדלקת blepharoconjunctivitis עשוי לדרוש שילוב של שיטות שונות בהתאם לנסיבות הספציפיות שלך. חשוב לדון עם הרופא שלך את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר למקרה הספציפי שלך.
מְנִיעָה
בסיס המניעה הוא שמירה על חסינות תקינה, המצב הרגיל של הממברנות הריריות, מיקרופלורה, כדי לעצור מוקדי זיהום. חשוב להתבונן בכללי ההיגיינה. אסור להיכנס לעין מים מלוכלכים, להזיע, לא להיכנס לעין עם ידיים מלוכלכות, חפצים, אפילו אם משהו יגיע לשם. כדי לשמור על מצב הגוף הרגיל, דורש תזונה מזינה, עמידה במשטר היום, עבודה ומנוחה, צריכה מספקת של ויטמינים, במיוחד ויטמין A. חשוב לתת לעיניים שלך מנוחה, במיוחד אם העבודה קשורה למתח עין קבוע (נהגים, עבודה במחשב, עם מיקרוסקופ). יש צורך להירגע מעת לעת את העיניים לאורך כל היום. לשם כך ישנם תרגילים מיוחדים, מתחמי התעמלות לעיניים. יש גם פשוט לבצע תרגילים מרגיעים, כולל טראטקה, מדיטציה, התבוננות, ריכוז, בוהה בחושך, מתרכזים באובייקט נייח או זוהר. כל אלה טכניקות מיוחדות לשמירה על בריאות העיניים. בנוסף, יש צורך שהאוכל יהיה עשיר בקרטינואידים (ויטמין A). חשוב לצרוך מספיק נוזלים.
תַחֲזִית
אם אתה רואה רופא בזמן, נקוט במדדים הדרושים - הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. במקרים אחרים, אם אינך עוקב אחר המלצות הרופא, אל תטפל, או מטפל באופן שגוי - דלקת דלקת בלאפרוקונקונקטיביות היא חמורה, ויכולה להסתיים בסיבוכים שונים, עד אלח דם ואובדן ראייה מוחלט ואפילו העין עצמה.