מגיפת קרטוקונגיוטיטיס

מגיפת קרטוקונגיוטיטיס היא זיהום בבית החולים, יותר מ -70% מהחולים נגועים במוסדות רפואיים. מקור ההדבקה הוא מטופל עם דלקת קרטוקו-ג'ונקטיטיס. הזיהום מתפשט על ידי מגע, לעתים רחוקות יותר - מוטס. 

[1], [2], [3], [4], [5],

גורמי מעבר של הפתוגן הם נגועים הידיים של אנשי רפואה, טיפות עיניים של שימוש חוזר, מכשירים, מכשירים, תותבות העין, עדשות מגע. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirus סרוטיפים 8,11, 19, 29 הם הסוכנים העיקריים של המגיפה keratoconjunctivitis מגיפת.

[15], [16], [17], [18]

ישנם שלושה שלבים:

• אני - תופעות לוואי חריפות;
• II - התבוסה של הקרנית;
• III - התאוששות.

משך תקופת הדגירה של המחלה הוא 3-14, בדרך כלל 4-7 ימים. תחילת המחלה היא חריפה, בדרך כלל שתי העיניים מושפעות: הראשון, לאחר 1-5 ימים - השני. המטופלים מתלוננים על גילופים, תחושה של גוף זר בעין, דמעות. עפעפיים נפוחים, לחמית או עפעפי hyperemia המתון נמוך משמעותי הסתנן לקפל מעבר, מקופל, ברוב המקרים, לזהות זקיקים קטנים בנקודות של שטפי דם. בשנת 7-8 ימים התופעות של לשכוך הלחמית אקוטית, יש תקופה של שיפור דמיוני (2-4 ימים), ולאחר מכן יש מחדש החמרה של דלקת הלחמית, מלווה את מראה הצבע מחלחל בתוך הקרנית. קורנלים של שתי העיניים מושפעות, אבל על העין השנייה חולה - בצורה קלה יותר. מראה אופייני של קטן, נקודה, subpetithelial מסתנן, הממוקם מתחת קרום באומן, שאינו צביעה והעמסת. מספרם עולה בתוך 2-5 ימים, ללכוד הן את הפריפריה ואת החלק המרכזי של הקרנית. בחלק מהמקרים, בנוסף ל subepithelial טיפוסית, שטחית חדירה אפיתל בסדר, בצבע עם פלואורסצין, נמצאים. בשבועות הבאים חדירים עוברים התפתחות איטית. תקופה זו מלווה בעלייה בחדות הראייה, אשר פחתה במהלך תקופה של התפרצויות הקרנית נפוץ. לפעמים עוויתות קרנית נקודתית נסוגות לאט מאוד, 1-3 שנים.

Adenoviral הלחמית מאופיין על ידי הדבקה גבוהה. התפרצויות של זיהום נרשמות בזמנים שונים של השנה, בעיקר בקרב מבוגרים בקבוצות מאורגנות, אך לעתים קרובות יותר בבתי חולים לעיניים או בקרב אנשים שביקרו במוסדות לטיפול בעין. זאת בשל המוזרויות של התפשטות המחלה, בעיקר מועברים על ידי טיפות מוטס עם דלקת אדנובירלית קשר - במקרה של מגיפת ceratoconjunctivitis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

אבחון של מגיפת דלקת קרום

לאבחון של מחלות עיניים אדנווירוס הם זיהוי immunofluorescent החשוב ביותר של אנטיגן Adenovirus ב שאגר מן בלחמית של העין ואת סרולוגיה של סרה זיווג, המאפשר לאשר את האטיולוגיה בדיעבד מעליית טיטר נוגדנים לאנטיגן אדנווירוס.

[26], [27], [28]

טיפול במגיפה קרטוקונאנגיוטיטיס

הטיפול קשה, שכן אין תרופות עבור אפקטים סלקטיביים על אדנווירוסים. השתמש הכנות לפעולה אנטי רחבה: (. Lokferon, oftalmoferon ואחרים) אינטרפרונים או מעוררי אינטרפרון, התקנה מבוצעת 6-8 פעמים ביום, ובשבוע השני להפחית הסכום שלהם 3-4 פעמים ביום. תקופת Vostrom נוסף עם תרופה נגד אלרגיות או spersallerg 2-3 פעמים ביום לוקח אנטיהיסטמינים בתוך 5-10 ימים. במקרים של זרימה תת-קרקעית, טיפות אלומייד או לקרולין משמשות פעמיים ביום. כאשר אתם יוצרים סרט ואני במהלך נגעים קרניים לקבוע קורטיקוסטרואידים (deksapos, maksideks או oftan-dexamethasone) 2 פעמים ביום. עם נגעים הקרנית להחיל טיפוס, קורפוזין, vitasik או copegree 2 פעמים ביום. במקרים של חוסר נוזל דמעה במשך תקופה ארוכה של זמן, תרופות מדכאות מדמיע משמשים; קרע טבעי 3-4 פעמים ביום, אופטלמי או vidisik-ג'ל 2 פעמים ביום.

עם מגיפה חוזרת של keratoconjunctivivitis, טיפול חיסוני עם טקטין (במשך 6 זריקות במינונים קטנים של 25 מיקרוגרם) או levamisol 75 mg פעם בשבוע. במשך זמן רב לאחר המגיפה keratoconjunctivitis, דמעה הופחת, ככל הנראה, בשל התבוסה של בלוטות דמעות. תופעות של אי נוחות מוסרים על ידי התקנה של polyglucin או liquidfilm.

טיפול בחולים עם מחלות עיניים אדנוברליות צריך להיות מלווה באמצעי מניעה כגון:

• בדיקת עיני כל חולה ביום האשפוז, על מנת למנוע הכנסת זיהום בבית החולים;
• איתור מוקדם של מקרים של התפתחות מחלות בבית החולים;
• בידוד של חולים עם מקרים בודדים של מחלה והסגר במהלך התפרצויות, צעדים נגד מגיפה;
• נהלים רפואיים (התקנה של טיפות, משחה) צריך להתבצע עם פיפטה סטרילית בודדים מוט זכוכית; טיפות עיניים יש לשנות כל יום;
• כלי מתכת, פיפטים, פתרונות של חומרים מרפא חייב להיות מחטא על ידי רותחים במשך 45 דקות;
• טונומטרים, מכשירים ומכשירים שאינם עומדים בפני טיפול בחום, יש לטהר עם פתרון של 1% של כלורמין; לאחר חיטוי כימי, יש צורך לשטוף את החפצים האלה עם מים או לשפשף עם צמר גפן ספוג עם אלכוהול 80% אתיל כדי להסיר שאריות חיטוי מפני השטח שלהם;
• על מנת למנוע העברת הידבקות על ידי אנשי צוות רפואי, לאחר בדיקה או ביצוע של הליכים רפואיים, לשטוף ידיים עם סבון מים זורמים חמים, שכן טיפול ידני עם אלכוהול זה לא מספיק;
• לחיטוי החדר, ניקוי רטוב עם תמיסת כלורמין 1% ו קרינה אולטרה סגול של האוויר צריך להתבצע;
• ב פרוץ כדי למנוע פגיעה בקרנית לחמית, שאינו כולל מניפולציה כזו, עפעפי עיסוי, tonometry, הזרקת subconjunctival, נהלי פיזיותרפיה, ניתוח על הרירית ואת גלגל העין;
• תברואה וחינוך.