סרטן הפטמה

אחד הזנים של גידולי השד הממאירים הוא סרטן הפטמה, או מחלת האקזמה של פאג'ט. מחלה זו מתרחשת לרוב על רקע של סוגי סרטן אחרים בבלוטות החלב, בעיקר בחולים קשישים.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל סרטן הפטמה

מומחים לא יודעים בדיוק את הסיבות להופעת סרטן הפטמה. עם זאת, ישנן שתי גרסאות של התפתחות המחלה:

• את המעבר של תהליך ממאיר מן הרקמות העמוקות של השד לאזור פרוטידים;
• ניוון של תאים לא טיפוסי באזור הפאנלים.

הגרסה הראשונה נובעת מכך שליותר מ -90% מהחולים עם סרטן הפטמה יש סרטן באזורים אחרים של השד. זה מצביע על האפשרות של הפצת תהליך ממאיר מ רקמות פנימיות חיצוניים.

[6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון המעדיפים את התפתחות הגידול בסרטן השד יכולים להיות:

• היסטוריה משפחתית שלילית (סרטן הבלוטה במשפחה הקרובה);
• התפתחות מינית מוקדמת;
• גיל המעבר המנוח;
• פוריות ראשונית;
• נוכחות של תצורות ציסטיות ו מוקדי hyperplasia באחד הבלוטות.

בקיצור, הגורמים העיקריים היוצרים את התנאים המוקדמים להתרחשות של סרטן הפטמה הם: חוסר איזון הורמונלי - שינוי ברמת הורמוני המין, נטייה תורשתית.

[11], [12], [13], [14]

פתוגנזה

תאים ממאירים בסרטן הפטמה הם תאים מצינורות שמגיעים מהצינור לרקמות האפידרמיס של הפטמה. עדות לכך היא העובדות של התבוסה המשולבת של חולים קרצינומה, כמו גם תהליכים אימונוכימיים אותו המתרחשים בתאי סרטן הפרוטוקול נגעים פטמות ממאירות.

לעתים קרובות מדברים על ניוון ממאיר של תאים רגילים של בלוטה. כתוצאה מכך ניוון, שכבת האפידרמיס של אזור הפטמה ואת רקמת השד הבסיסית מושפעים.

ואכן, הנתונים שהתקבלו באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים הצביעו על נוכחות של villi מיקרוסקופי ואת האינטראקציה תפקודית של תאים keratinocyte ותאי סרטן הפטמה. בנוסף, נמצאו סוגי מעבר של מבנים סלולריים, שהם מעבר בין קרטינוציטים לתאי Paget. זה מותר להסביר כמה תכונות של הפתוגנזה של המחלה, כמו גם את הקורס המשולב של מספר סוגים של סרטן בבלוטת אחת.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

תסמינים סרטן הפטמה

תסמינים של סרטן הפטמה הם בדרך כלל את המראה של אדמומיות וקשקשים באזור הפאנאז. הסימנים הראשונים מתבטאים בצורה של גירוי קל ובדרך כלל אינם גורמים לדאגה לאישה. לפעמים, לאחר זמן מה, אפילו "התאוששות" זמנית מתרחשת, אשר יכול גם להשפיע על העובדה כי המטופל לא לפנות לרופא בזמן. עם זאת, סימפטומטולוגיה לאחר מכן גדל ומגוון יותר:

• תחושה של עקצוצים וגירוד;
• רגישות יתר של הפטמות;
• תחושה של כאב ושרפה;
• פריקה דוקטלית.

פטמה משוחררת בסרטן יכולה להיות גם מאפיין אופייני אם המחלה כבר התפשטה לצינורות ולרקמת השד.

בערך בכל חולה שני עם סרטן הפטמה, בלוטה נמצאת בבלוטה, המהווה סימן להתפשטות נוספת של התהליך הממאיר.

סימנים של סרטן יכולים לכסות רק את הפטמה ואת האזור, או להיות משולבים עם גידולים אחרים של החלב, למשל, עם קרצינומה. סרטן העור של הפטמה יכול ויזואלי "להיעלם", בעוד היווצרות ממאיר בתוך הגוף ממשיך להתקדם.

בנוסף לסימנים העיקריים של הגידול, גרורות נמצאות לעיתים קרובות בלוטות הלימפה בבית השחי.

סרטן הפטמות מתרחש גם אצל גברים. יחד עם זאת, התמונה הקלינית של המחלה שונה מעט מזו של נשים:

• hyperamia של הפטמה;
• קשקשי;
• פצעים
• גירוד אזור הפרוטידים;
• פטמה מדממת.

נכון, סרטן הפטמה מאובחנת אצל גברים לא כל כך לעתים קרובות, בשל אופי לא טיפוסית של מחלה זו.

סיבוכים ותוצאות

גידול ממאיר יכול לנבוט עמוק לתוך רקמות הבלוטה לתוך צינורות החלב, להרוס וללחוץ אותם, לשבש את שלמות כלי הדם והעצבים. כתוצאה מכך, דימום וכאב יכולים להתרחש.

בנוסף, סרטן הפטמה יכול להיות מסובך על ידי תהליך זיהומיות. לרוב זה קורה כאשר כיבים ושחיקות מופיעים על פני העור. תהליך דלקתי - דלקת השדים - יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על מהלך הפתולוגיה הממאירה.

אם ההתפשטות של גרורות החלה, סיבוכים יכולים להתרחש באיברים שבהם גרורות התרחש. תפקוד הכבד, מערכת הנשימה, העצמות, המוח עלול להיפגע.

בסיבוכים חמורים, לפעמים יש צורך לא להתייחס לטיפול רדיקלי, אלא סימפטומטי, כדי להקל על סבל המטופל ולהאריך את חייו.

[22], [23], [24], [25]

אבחון סרטן הפטמה

אם יש חשד לסרטן הפטמה, נבדק תחילה דגימות הרקמה של המטופל - ביופסיה. המומחה מחשיב את החומר באמצעות מיקרוסקופ, קביעת נוכחות של תאים לא טיפוסיים. לפעמים אימונוהיסטוכימיה משמש לשיטה זו - החלת ניגוד מיוחד על מנת להקל על זיהוי של תאים פתולוגיים. בנוסף חתיכת רקמות, בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות נוזלי מן צינור החלב מותר.

ניתוח של דם ושתן הם אינפורמטיביים מעט, במקרים מסוימים רושמים בדיקת דם עבור oncomarkers.

האבחון האינסטרומנטלי מיוצג על ידי השיטות הבאות:

• אולטראסאונד משמש לעתים קרובות ביותר, שכן היא שיטה בטוחה המספקת לרופא מידע רב יותר מאשר רדיוגרפיה;
• ממוגרפיה משמשת לאבחון סרטן בחולים מבוגרים יותר, שכן השיטה כרוכה בשימוש בקרני רנטגן;
• השיטה של הדמיה תהודה מגנטית עוזר לזהות גידול גם כאשר השינויים בפטמה הם לא כל כך מורגש.

עזרה בקביעת האבחנה הנכונה יכולה לגרד את הפטמה הנגועה. הליך זה מבוצע על ידי רופא מאומן במיוחד - cytopathologist.

[26], [27], [28], [29]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת בעיקר עם מחלות עור באזור האף: הרפס, מיקוסיס פטריות, עגבת החלב, פסוריאזיס, דרמטיטיס. מסיבה זו, ייעוץ של רופא עור נדרש לעתים קרובות.

יַחַס סרטן הפטמה

השיטה הרדיקלית הנפוצה ביותר לחיסול סרטן היא טיפול כירורגי. היקף הפעולה ודרך פעולתה תלויים ישירות בשלב שבו נמצא התהליך הממאיר.

כריתה של בלוטת ניתן להשתמש כדי לאבחן סרטן או סרטן. הניתוח הוא הסרה מלאה או חלקית של בלוטת וכמה בלוטות הלימפה הקרוב. אבל בדרך כלל סרטן הפטמה מסיר את האף, בכפוף רדיותרפיה לאחר מכן (כדי למנוע הישנות).

טיפול בהקרנות הוא הליך שבאמצעותו ניתן לשלוט בצמיחת הגידול. השימוש בגרימת גמא מרחוק לעיתים נמנע מניתוח לחולים בעלי התוויות נגד. בשלבים המוקדמים של סרטן הפטמה, קרינה גמא יכול להיות prescribed כשיטת טיפול עצמאית (עם תהליך ממאיר מתקדם מקומית).

כימותרפיה נקבעת משתי סיבות עיקריות:

• כדי למנוע גרורות;
• עבור לוקליזציה של תהליך הגידול לפני שתמשיך שיטות טיפול אחרות (למשל, לניתוח).

לרוב, תרופות נקבעות:

• חולים צעירים;
• ברגישות יתר של קולטנים;
• עם גידול multicentric הגידול;
• עם גידול אגרסיבי-ממאיר.

כמו כן, כימותרפיה היא חובה בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר. שימוש אופטימלי של אנתרציקלינים ו taxanes - תרופות של בחירה הן לעתים קרובות כגון תרופות כמו Taxol ו Paclitaxel.

ההכנות לכימותרפיה כמעט ואינן משמשות לבדן, אלא רק בשילובים. חסרון משמעותי של טיפול זה הוא מספר רב של תופעות לוואי. לדוגמה, ב 80% מהמקרים יש בחילות והקאות, אובדן תיאבון. עם זאת, ישנם מספר אמצעים להפחית את חומרת ביטויים כאלה. את הייעוד של השימוש שלהם יש להתייעץ על ידי רופא.

במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי הוא prescribed לטיפול בסרטן הפטמה - זה יכול לשפר באופן משמעותי את הישרדות המטופל. סמים נפוץ יותר כגון Nolvadex, טמוקסיפן, Zitazonium. ההכנות המכילות הורמונים ניתן להשתמש רק בנוכחות של neoplasm של קולטנים רגישים סטרואידים.

טיפול אלטרנטיבי יכול לשמש רק כתוספת לשיטת הטיפול העיקרית שנקבעה על ידי הרופא. סרטן הפטמה נחשב לאחד הצורות הממאירות ביותר של סרטן השד, ולכן מומלץ מאוד לא לבחור טיפול צמחים במקום טיפול מסורתי.

כמידע, אנו מציעים לך כמה מתכונים כי הרבליסטים להשתמש כדי לטפל בסרטן הפטמה:

• 20 גרם של לענה, 20 גרם של יארה, 20 גרם של celandine, 40 גרם של Sophora, 20 גרם של דִבשָׁה, 40 גרם של בלוטות ליבנה, 30 קנה שורש גרם - של עשבי התיבול להלן עירוי מוכן (5 גרם של תערובת - 1 כוס מים רותחים). קח 2-3 חודשים לפני הארוחות, 200 מ"ל ליום;
• לחלץ eleutherococcus לקחת בבוקר 1 כפית, ניתן לערבב עם נוזל;
• תה מקמומיל, מיץ אלוורה וקולנצ'ו - שותים פעמיים ביום;
• מרק של קליפת האלון (1 כף לנבוח על 200 מ"ל של מים רותחים, לבשל במשך חצי שעה) משמש עבור קומפרסים בבוקר ובלילה, במשך 60-90 ימים.

רבים תוהים: האם הומאופתיה עזרה עם סרטן השד? נניח ישירות כי כרגע אין נתונים מהימנים על ההשפעה החיובית לאחר יישום של תרופות הומיאופתיות לטיפול בגידולים סרטניים כאלה. אם אתה נוהג טיפול הומיאופתי, זה עדיין הגיוני להתייעץ עם רופא אשר דבק שיטות מסורתיות של טיפול.

מְנִיעָה

השיטה העיקרית של מניעה היא למזער את ההשפעה של גורמים מעוררים. לכן, מומלץ לבצע את ההמלצות הבאות.

• יש צורך להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים סביר, לקחת הפסקות הקבלה שלהם, להתייעץ עם רופא.
• אל תאפשר הפלה, שכן הפלה היא נטל עצום על רקע הורמונלי של אישה.
• לידתו של ילד עד גיל 30 היא מבורכת, כמו גם הנקה מלאה.
• זה מאוד לא רצוי יש הרגלים רעים, כגון עישון, שתיית אלכוהול, וכו '
• חשוב מאוד לבצע בדיקה תקופתית של בלוטות החלב, כולל בדיקה עצמית של השד.

כמו כן רצוי לבקר רופא באופן קבוע - גינקולוג, mammologist. כל אלה אמצעים במתחם יאפשר התראה בזמן או לזהות כל מחלות של בלוטות החלב לנקוט באמצעים המתאימים.

[30], [31], [32], [33], [34],

תַחֲזִית

בשל העובדה כי סרטן הפטמה לא נמצא תמיד בשלבים הראשונים של התפתחות, פרוגנוזה נוספת יכולה לסמוך רק על האבחנה הנכונה ועיתוי הטיפול התחיל. כמובן, האפשרות של התפרצות חוזרת ונשנית של המחלה לא נשללת גם לאחר התערבות אופרטיבית, שכן הגידול הסרטני הוא אגרסיבי למדי.

הקריטריונים הפרוגנוסטיים הם:

• שלב הגידול;
• קטגוריית גיל החולה;
• מספר בלוטות הלימפה מושפע;
• נוכחות של גידולים אחרים של החלב;
• מידת האגרסיביות של הגידול.

תוחלת החיים הממוצעת של חולים שאובחנו עם סרטן הפטמה היא שלוש שנים, ובנוכחות גרורות, שנה אחת.

[35], [36]