הפרשות מהפטמות

בלוטת החלב היא איבר אשר בתחילה מוציא את הקולוסטרום וחלב באופן טבעי. עם זאת, לעיתים הפרשה מהפטמות אינה קשורה להנקה, אלא פירושה התפתחות של מחלה כלשהי.

האם הפרשות כאלה תמיד סימן לפתולוגיה, ומתי צריך להשמיע את האזעקה?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל הפרשות מפטמות

הפרשה פיזיולוגית (נורמלית) מהפטמות ידועה לכולם - זוהי הנקה, כלומר, שחרור חלב אם אצל נשים הרות ומניקות. עם זאת, לפעמים תופעה זו יכולה להעיד על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

• אקטזיה של צינורות היא הרחבה של צינורות תת-אלוואולריים, אשר קשורה לרוב לשינויים הקשורים לגיל בבלוטות. הפרשות עם אקטזיה הן סמיכות, ירקרקות-צהובות או חומות.
• פפילומה היא גידול שפיר בתוך צינור הנשימה, הגורם להפרשה דמית קטנה.
• גלקטוריאה היא הפרשת נוזל חלבי מהפטמה, שאינה קשורה להריון ולידה. ככלל, מצב זה מוסבר על ידי ייצור מוגבר של פרולקטין, הורמון מיוחד המגרה הפרשת חלב. בתורו, גלקטוריאה יכולה להיגרם על ידי טיפול באמצעי מניעה, חוסר איזון הורמונלי, תת פעילות של בלוטת יותרת המוח ותפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח.
• טראומה לשד יכולה גם לגרום לדימום מהפטמה.
• תהליכים דלקתיים בבלוטת החלב עם סימני מוגלה יכולים לגרום להפרשת מוגלה מהפטמה.
• שינויים ברמות ההורמונליות, וכתוצאה מכך, מסטופתיה, הם סיבה שכיחה להפרשות.
• מחלות אונקולוגיות של הבלוטות הן קרצינומה תוך-דוקטלית או גידול פולשני. אחד הסימנים לפתולוגיה ממאירה הוא שחרור של חומר נוזלי מהפטמה.

פתוגנזה

בלוטות החלב הן איברים זוגיים המבצעים את תפקיד הבלוטות - כלומר, מטרתם היא להפריש הפרשה. אבל לא תמיד ולא תמיד. כולם יודעים שהשד הוא מקור החלב במהלך ההנקה אצל נשים. כל בלוטה מורכבת מאונות ואונות, המחולקות על ידי מחיצות ספציפיות. כל אונה מחוברת לפטמה באמצעות תעלת חלב שדרכה זורם החלב.

במהלך תקופת הלידת תינוק, רקמות הבלוטות מתנפחות, מה שאומר רגע המוכנות לתהליך ההנקה.

בנוסף להנקה, הפרשות יכולות להיחשב נורמליות במקרים הבאים:

• מיד לפני תחילת המחזור החודשי ודימום ווסתי;
• במהלך עוררות מינית, גירוי שדיים ואורגזמה.

במצב עירור, אדם מייצר את הורמון האוקסיטוצין, הגורם להתכווצות צינורות החלב. כתוצאה מכך, עשויות להשתחרר מספר טיפות של נוזל צלול (!). אם צבע הנוזל הוא אדום, שחור או ירוק, הדבר אמור להתריע בפני האישה: ייתכן ששלמות הרקמה או הצינור נפגעת, מה שתורם לכניסת דם או מוגלה לצינור ויציאתו.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים הפרשות מפטמות

ייתכנו הפרשות מהפטמות בעת לחיצה על העטרה, אך לעתים קרובות יותר ההפרשה זורמת החוצה מעצמה.

העקביות של החומר המופרד יכולה להיות נוזלית או צמיגה.

הצבע יכול לנוע גם מהפרשה שקופה, צהבהבה-ירקרקה וחלבית ועד להפרשה דמית, חומה ואפילו שחורה.

לרוב, הפרשה מופיעה אצל חולות לאחר גיל 50, ובגיל צעיר - הרבה פחות. הסיכון לפתח פתולוגיות של השד עולה עם הגיל, כמו גם עם מספר ההריונות, ההפלות ותקופות ההנקה.

כאשר מופיעה הפרשה, יש צורך לקבוע בקפידה רבה את כמות, צבע וריח ההפרשה שהופיעה. סימנים אלה עשויים להצביע על התפתחות של פתולוגיה מסוימת שיש לטפל בה מבלי להמתין להופעת השלכות שליליות.

• הפרשה לבנה מהפטמות מופיעה בדרך כלל במהלך תקופת ההנקה והיא חלב אם. במצבים אחרים, זה עשוי להיות סימן לגלקטוריאה - ייצור מוגזם של הורמון פרולקטין, המבטיח ייצור חלב.
• הפרשה צהובה מהפטמות נצפית גם עם גלקטוריאה, במיוחד אם הפתולוגיה נגרמת עקב תפקוד לקוי של כבד או כליות, מחלת בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח או שימוש ממושך בתרופות הורמונליות.
• הפרשה חומה מהפטמה עשויה להופיע לאחר פגיעה בחזה או נזק אחר לצינורות החלב או לכלי הדם. נזק כזה נגרם בדרך כלל על ידי גידולים, כגון ציסטות - במקרה זה, ההפרשה היא לרוב חומה עם גוון ירקרק או אפרפר.
• הפרשה דמית מהמיץ מעידה לעיתים קרובות על נוכחות של מחלות קשות, לרוב ממאירות. עם זאת, במקרים מסוימים, דם מהפטמה משתחרר עם פפילומה תוך-דוקטלית, אשר, עם זאת, יכולה גם להתדרדר למחלה אונקולוגית עם הזמן.
• הפרשה ירוקה מהפטמה מעידה על כך שההפרשה מכילה כמות גדולה או קטנה יותר של מוגלה. במקרה זה, הנוזל המופרש עשוי להיות בעל גוון אפרפר או צהבהב. מצב זה אופייני למסטופתיה - הפרעה דיס-הורמונלית המאופיינת בהופעת אטמים וכאב בבלוטות.
• הפרשה שקופה מהפטמות יכולה להיגרם מסיבות פיזיולוגיות - לחץ, מחזור חודשי, גירוי. בדרך כלל, הפרשה שקופה כזו אינה משמעותית (רק כמה טיפות) ואינה מלווה בריח או אי נוחות.
• הפרשה מוגלתית מהפטמה היא בעיה נפוצה בהתפתחות מחלות דלקתיות של בלוטת החלב. לדוגמה, היווצרות מורסה מוגלתית יכולה להתרחש במהלך הנקה, כאשר זיהום נכנס לצינורות החלב. מחלה זו מלווה לעיתים קרובות בכאב של הבלוטה, אדמומיות של העטרה ונפיחות גוברת.
• הפרשה דביקה מהפטמה, במגוון צבעים, היא סימפטום אופייני לעיוות של הצינורות התת-אלוואולריים או לחסימה שלהם. סימן נוסף למצב זה עשוי להיות דחיסת רקמות סביב הפטמה, כמו גם פטמה הפוכה.
• הפרשה אפורה מהפטמה נגרמת לעיתים עקב רמות מוגברות של פרולקטין בגוף. תסמין זה ניתן לראות במהלך ההריון או עם שימוש ממושך באמצעי מניעה ובתרופות הורמונליות אחרות.
• הפרשה מסריחה מהפטמות מלווה בדרך כלל במחלות דלקתיות של בלוטות החלב, כלומר בשלב המוגלתי של התהליך. העובדה היא שחיידקים ותוצרי הפסולת שלהם יכולים לפלוט ריח ספציפי, הבולט במיוחד בהפרשה מוגלתית. מחלות דלקתיות מתרחשות תמיד עם תחושות כואבות משמעותיות, אדמומיות ונפיחות של הבלוטות. מדדי הטמפרטורה עשויים לעלות - הן טמפרטורת הגוף המקומית והן טמפרטורת הגוף הכללית.
• הפרשה שחורה מהפטמות ברוב המכריע של המקרים מעידה על נוכחות דם בהפרשה, דבר האופייני לתהליכי גידול רבים. במקרה זה, הדם שחור בשל העובדה שהמוקד הפתולוגי ממוקם ככל הנראה עמוק ברקמת הבלוטה, ולא ישירות לפני השטח.
• הפרשה יבשה מהפטמות היא סימן שכיח לאקטזיה של בלוטת החלב. הפרשה יבשה או סמיכה נוצרת מהפרשות סמיכות וצמיגות המצטברות בלומן צינור החלב. הפרשה כזו יכולה להיות בעלת צבעים וריחות שונים.
• הפרשה רכה מהפטמות היא תופעה נדירה, אך לעיתים היא מתרחשת אם זיהום פטרייתי נכנס לצינורות החלב במהלך ההנקה. נשים הסובלות מסדקים ופצעים בפטמות רגישות במיוחד למחלה. להפרשה הרכה עשוי להיות ריח חמוץ. השדיים כואבים ומגרדים, ונפח החלב המופרש עשוי לרדת.

כל מחלה של בלוטות החלב מוגדרת על ידי התסמינים שלה. כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה בעצמך, ולכן יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

[ 6 ]

הפרשות מהפטמות לפני הווסת

אם מופיעה הפרשה מהפטמות לפני או במהלך הווסת, סימן כזה עשוי להצביע על שינוי חד ברמות ההורמונליות. אנו מדברים בעיקר על הורמון פרולקטין, האחראי על הנקה. שינויים ברמות ההורמונליות יכולים להשתבש מכמה סיבות, אך לרוב זה קורה כתוצאה משימוש ממושך באמצעי מניעה.

הפרשות לפני הווסת הן בדרך כלל חסרות משמעות, וההפרשה נראית כמו קולוסטרום: היא יכולה להיות שקופה, בהירה, צהבהבה. על מנת לקבוע את הגורם לתופעה זו, מומלץ לבצע בדיקת דם לתכולת פרולקטין.

לעיתים קורה שאישה ממשיכה להפריש כמות קטנה של חלב לפני המחזור במשך מספר שנים לאחר הלידה. הסיבה לכך עשויה להיות אותו פרולקטין, שרמתו יורדת לאט יותר מאשר אצל נשים אחרות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

הפרשות מהפטמות במהלך ההריון

הפרשה מבלוטות החלב יכולה להתחיל לא רק מיד לאחר הלידה, אלא גם במהלך ההריון. כמובן, זה לא קורה לכולן, אבל זה די נפוץ.

להפרשה מהפטמות במהלך ההריון יש גוון צהבהב מעט או בהיר - זה לא יותר מקולוסטרום, שהוא נוזל שקודם לחלב אם. מדוע הוא משתחרר?

בלוטות החלב של אישה בהריון גדלות במהירות בגודלן לאורך כל תקופת ההיריון: מבני רקמה בלוטית גדלים, וצמיחה זו מגורה על ידי הורמון פרולקטין.

הפרשות מהפטמות לפני הלידה מתרחשות לרוב. אצל חלק מהנשים, קולוסטרום מתחיל להיווצר רק ביום השלישי לאחר הלידה. עם זאת, במקרים מסוימים, עם ייצור פעיל של פרולקטין, חלב יכול להופיע הרבה יותר מוקדם, בערך מהשבוע ה-20 להריון. לעיתים רחוקות מאוד, ניתן להבחין בכמות קטנה של קולוסטרום בשליש הראשון - גם זה נחשב לאחת האפשרויות הרגילות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיבוכים ותוצאות

היקף ההשלכות של הפרשות פתולוגיות מהפטמות תלוי במחלה הגורמת להן.

אם ההפרשה אינה קשורה לסיבות פיזיולוגיות (תקופת הנקה, הריון, גירוי פטמות), יש צורך להתייעץ עם ממולוגים או גינקולוג. אם לא תעשו זאת בזמן, אתם עלולים לחשוף את עצמכם לסיכון למחלות קשות:

• טליטיס - תהליך דלקתי בפטמה (לעתים קרובות הזיהום חודר דרך סדקים באזור הפטמה);
• דלקת בשד היא תהליך דלקתי ברקמות בלוטת החלב (יכול להתפתח עקב קיפאון חלב במהלך הנקה, או מסיבות אחרות);
• גידולים ממאירים של בלוטת החלב;
• מסטופתיה מפושטת ונודלרית היא תהליך פרוליפרטיבי בבלוטת החלב.

כדי למנוע התפתחות של המחלות הנ"ל, חשוב מאוד לבקר רופא בזמן לצורך בדיקה מונעת. יש להיזהר במיוחד אם אתם מזהים הפרשות מהפטמות שהופיעו מסיבה לא ידועה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון הפרשות מפטמות

במהלך ייעוץ בנוגע להפרשה מהפטמות, הרופא עשוי לרשום סוגים מסוימים של בדיקות, כולל בדיקות. שיטות האבחון בהן נעשה שימוש תלויות במחלה החשודה.

• הבדיקה הרפואית כוללת הערכה ויזואלית ומישוש של בלוטות החלב.
• שיטת הרנטגן, או ממוגרפיה, כוללת בדיקת חולים מעל גיל 50. הרופא מקבל תמונה משתי זוויות, המאפשרות בדיקה מפורטת של מבנה בלוטות החלב.

• ניתן להשתמש בשיטת האולטרסאונד לבדיקת חולים בכל גיל. הליך האולטרסאונד מדמיין הן את רקמת הבלוטה והן את בלוטות הלימפה הקרובות ביותר.
• דוקטורפיה משמשת לבדיקת צינורות חלב;
• ניתוח ציטולוגי מבוסס על מחקר של חומר שנלקח מרקמת הבלוטה. מחקר כזה מתבצע לרוב כאשר יש חשד לתהליך גידולי.
• ניתוח אימונוהיסטוכימי מאפשר לנו לזהות את אופי הגידול, אם זוהה כזה.

בנוסף, ניתן לרשום אבחון אינסטרומנטלי בצורה של שיטות כגון טומוגרפיה ממוחשבת, צילום רנטגן של החזה, הדמיה רדיואיזוטופית של מערכת השלד ובדיקת אולטרסאונד של הכבד (לחיפוש גרורות אפשריות).

בין הבדיקות, הם מציעים לעתים קרובות לבצע בדיקת דם לרמות הורמונים, בדיקת דם כללית לנוכחות תהליך דלקתי, וגם לבצע מחקר לסמני גידול (בדיקה זו קובעת את הסבירות לגידול סרטני).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת נעשית בדרך כלל בין המחלות הבאות:

• מסטופתיה נודולרית;
• פיברואדנומה;
• לימפוגרנולומה;
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם;
• פפילומה תוך-דוקטלית;
• גידול ממאיר;
• גלקטוצלה.

יַחַס הפרשות מפטמות

לא ניתן לרפא הפרשה ספונטנית מהפטמות מבלי לדעת את הסיבה האמיתית להופעתה. לשם כך מתבצעים אבחונים שמטרתם לקבוע את הגורם הגורם להפרשה מבלוטות החלב.

לכן, ניתן לענות באופן חד משמעי על השאלה מה לעשות אם יש הפרשות מהפטמות: יש להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון יסודי.

ייתכן שיהיה צורך להתאים את הרקע ההורמונלי. ישנן תרופות מיוחדות לכך - אגוניסטים של DA, הכוללים ברומוקריפטין ופרלודל. תרופות אלו מעכבות את הסינתזה של פרולקטין. המינון הסטנדרטי של תרופות הוא בין 2.5 ל-3.75 מ"ג ליום. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להגדיל את כמות התרופה פי 2. משך הטיפול הוא עד לייצוב הרמה ההורמונלית.

טיפול עממי בהפרשות מהפטמות יכול להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא, לאחר שעבר את כל הבדיקות הנדרשות וקבלת אבחנה סופית.

אי אפשר לטפל בסימפטום בלי לדעת את הגורם לפתולוגיה. לכן, אל תמהרו להתחיל טיפול צמחי - ראשית גלו איזו מחלה גרמה להפרשה.

ניתן לומר את אותו הדבר על שיטת טיפול כמו הומאופתיה. כל טיפול מתחיל רק לאחר שהאבחון ידוע. אם המטופל מתחיל לטפל בתהליך הדלקתי בכוחות עצמו, אך למעשה מתברר שיש לו גידול ממאיר, ההשלכות יכולות להיות בלתי צפויות. לעתים קרובות במקרים כאלה, יש צורך לרשום טיפול כירורגי.

אסור למהר לשיטות לא קונבנציונליות לטיפול בהפרשות מהפטמות. בלי לדעת את סיבת ההפרשות, אתם עלולים לפגוע משמעותית בבריאותכם.

מְנִיעָה

מניעת הפרשות מהפטמות מורכבת מביצוע המלצות לשמירה על בריאות בלוטות החלב. המלצות אלו פשוטות למדי, אך חשובות מאוד לתפקוד תקין של הגוף.

• יש להימנע ממצבים מלחיצים, זעזועים עצביים, לחץ פסיכו-רגשי בכל דרך אפשרית. ללחץ יש השפעה שלילית ביותר על רמות ההורמונים, מה שתורם להתפתחות מחלות שד.
• מומלץ לשמור על אורח חיים בריא: לא לעשן, לא לשתות משקאות אלכוהוליים לרעה, ללכת לישון בזמן, לאכול טוב, להיות פעיל גופנית. אורח חיים בריא מסייע לשמור על מערכת חיסונית חזקה.
• חשוב לפקח על המשקל שלך. העובדה היא שקילוגרמים עודפים יכולים להוביל לשינויים לא רצויים בבלוטות החלב, אשר עם השנים יכולים להתפתח למחלה עם הופעת הפרשות מהפטמות.
• השימוש באמצעי מניעה צריך להיות לטווח קצר. אינך יכולה לבחור תרופות למניעת הריון בעצמך - בחירה זו חייבת להיות מוסכמת עם הרופא שלך.
• יש לבצע בדיקה עצמית של השדיים מדי חודש - זהו שלב הכרחי למניעה וגילוי מוקדם של מחלות מסוכנות.
• כל הנשים מומלצות לעבור בדיקה אצל ממולוגיה כל שנתיים, ולאחר גיל 50 - מדי שנה.

אי אפשר להתעלם מתסמינים חשודים; יש צורך לפנות לעזרה ממומחה בזמן.

[ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סימפטום כמו הפרשה מהפטמות תלויה ישירות במחלה הבסיסית: ככל שהאבחון מורכב ומסוכן יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. הפרשה פיזיולוגית נחשבת לנורמלית ונעלמת מעצמה עם הזמן.

[ 24 ], [ 25 ]