מחלת שנליין-חנוך: טיפול

הטיפול במחלת Shenllein-Henoch תלוי בסימפטומים הקליניים השוררים של מחלת Shenlen-Henoch.

• אם יש זיהום, טיפול אנטיביוטי הוא ציין.
• תסמונות עור ותסמונות משותפות ללא תופעות לוואי הן אינדיקציה לניהול של NSAIDs.
• ב עור קשה ו GI המתיחה, glucocorticoids הם prescribed. על פי כמה מחברים, הממשל המוקדם של prednisolone בקורס קצר מונע את התפתחות glomerulonefritis עם סגול Shoinlein-Genocha.

הגישה לטיפול ב- glomerulonephritis במקרה של מחלת Shenlelein-Henoch סותרת. הטקטיקה של טיפול glomerulonephritis עם Schönlein-Henoch purpura תלוי בגיל החולים, את אופי הקורס ואת הגרסה הקלינית של דלקת הכליה.

• רוב החולים עם תופעות קליניות של גלומרולונפריטיס סמוי ותפקוד כליות תקין אינם זקוקים לטיפול עם גלוקוקורטיקואידים. צורה זו של ירקן, ככלל, נוטה ספונטני remissions או התאוששות.
• חולים עם תסמונת נפרוטית או גלומרולונפריטיס מתקדמים במהירות מתואמים למינויים של תרופות מדכאות, אך עד כה אין מחקרים קליניים מבוקרים המשווים את היעילות של משטרי טיפול שונים.
  • בנוכחות תסמונת נפרוטית עם תפקוד כלייתי תקין אצל ילדים, מומלץ להתחיל טיפול עם טיפול הדופק עם g methylprednisolone 1 לווריד למשך 3 ימים אחריו מטרת פרדניזולון אוראלי במינון של 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום 1 חודש, אחרי אשר מראה חילופין נטילת תרופות במינון של 1 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום מדי יום ביומו במשך חודשיים. טיפול נוסף על ידי ערכת לסירוגין נמשך עוד 2 שבועות, הפחתת המינון עד 0.5 מ"ג / ק"ג של משקל גוף כל יום אחר. שיטה זו של טיפול מאפשרת הפוגה קלינית יציבה ב -80% מהילדים.
  • לטיפול בחולים בוגרים עם נפריטיס עם תסמונת נפרוטית ו / או פגיעה כלייתית, כמו גם גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות ממליץ על שילוב של קורטיקוסטרואידים ו- cyclophosphamide, כוללים במצב טיפול דופק. בנוסף, חולים אלה מוצעים גם להשתמש עירוי האימונוגלובולינים תוך ורידי. אפשר גם לשלב טיפול חיסוני עם פלסמפרזיס, נוגדי קרישה (הפרין, warfarin) ו antaggregants (dipyridamole). לאחרונה, דווח על אפקטיביות בחולים עם טיפול ארגמנת חנוך הכליות Shonlyayna-Fibrinolytic, האוריקינאז, אשר הוכח לא רק משפיע על intraglomerular תהליך קרישת הדם, אלא גם מקדמת את proteolysis של מטריקס.

כאשר מתפתחים אצל חולים עם אי ספיקת כליות כרונית של הכליה, הטיפול הבסיסי במחלת Shenllein-Henoch הוא המודיאליזה והשתלת כליה. הישנות של גלומרולונפריטיס בהשתלה היא נדירה, אך כמעט מחצית מהחולים שעברו ביופסיה של ההשתלה, נמצאו הפקדות mesangial של IgA בהעדר סימנים קליניים של גלומרולונפריטיס.

[1],