אבחון של epispadias ו exstrophy שלפוחית השתן

אבחנה אולטרסאונד קונבנציונאלי של העובר מגלה exstrophy של שלפוחית השתן בשלבים המוקדמים של ההריון. רק נדירות קיצונית של אנומליה זו וחוסר אמצעי זהירות מיוחדים מסבכים את האבחנה טרום לידתי של exstrophy שלפוחית השתן בארצנו. המומחה לאבחון אולטרסאונד חייב לראות את שלפוחית השתן המלאה של העובר לפחות פעם אחת במהלך תצפית האשה ההרה. היעדר שלפוחית השתן רגילה על אולטרסאונד בשילוב עם החינוך בקיר הבטן עם המיקום הנמוך של הטבור מציין נוכחות של exstrophy. בחינה מדוקדקת של האתר של נסיגה של חבל הטבור מסייעת לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין exstrophy שלפוחית השתן, שבר הטבור gastroschisis.

אבחון של exstrophy שלפוחית השתן הוא בדרך כלל לשים מיד לאחר לידתו של ילד. הביטויים של הפתולוגיה הם חיים מאוד, עם שלפוחית השתן קלאסית exstrophy האבחון ברור. עם זאת, מאז אנומליה זו היא נדירה יחסית, זיהוי המין והגדרת לוקליזציה של איברים כגון הנרתיק, הדגדגן. פין ראשוני, בדרך כלל דורשים בדיקה ובדיקה של הילד על ידי מומחה.

אנומליות משולבות בחולים עם exstrophy קלאסי של שלפוחית השתן הם נדירים, עם זאת, תשומת לב מיוחדת יש לשלם לבדיקת הלב, הריאות, עמוד השדרה המותני.

הפרוגנוזה של המחלה ואת האפקטיביות של הצמיחה הבאה שלפוחית השתן ואת היכולת לשמור על שתן תלויים בחלקו על גודל שלפוחית שלפוחית. חשוב לקבוע את אורך ורוחב של כרית שלפוחית, להעריך את מצב הרירית של השלפוחית של שלפוחית השתן, במיוחד אם הילד הוא לא נולד. אם מסוף פלסטיק מוחל על שארית חבל הטבור, יש להסיר אותו, ולהחליפו ברצועת ליגטורה. הבועה עדיף לסגור עם סרט פוליאתילן מחורר, ורק אז עם חיתול או חיתול. לעולם אל תשתמשו בגזה ובג'לי נפט, כאשר הם מתייבשים ופוגעים באפיתל של הקרום הרירי של שלפוחית השתן.

בנים צריכים למדוד את גודל הפין. ההפרעה ההתפתחותית של אברי הרבייה עשויה להשתנות מאפיספדיאס מתון יחסית לחמור באקסטרופיה. חשוב לזהות את האשכים בצורה מוחשית. הם יכולים להיות ממוקמים בשק האשכים או בתעלת השד. במקרים נדירים, קריפטורכידיזם מזוהה. בנוכחות שבר שברתי יש צורך לאבחן epispadias ו exstrophy שלפוחית השתן. לבנות בדרך כלל יש פתח אחד או שניים בנרתיקים הממוקמים ישירות מתחת לשופכה החשופה.

[1], [2], [3], [4]