תסמינים של hypoparathyroidism

חולה היפופרתירואידיזם מודאג paresthesia, קור תחושה נימול בכל הגוף, במיוחד בגפיים, מקפיץ את השרירים, התקפות של התכווצויות טוניק כואבות, עצבנות. בשלבים המאוחרים של המחלה יש שינויים בעור, קטרקט, calcifications באברים שונים ברקמה תת עורית.

במהלך הקורס ואופי התכונות הקליניות של hypoparathyroidism, שני של צורות שלה נבדלים: המניפסט (המניפסט), עם ביטויים חריפים כרוניים, ו חבוי (חבוי).

סימפטומים קליניים של היפופרותירואידיזם מורכבים מכמה קבוצות של סימפטומים: עלייה בהילוך נוירומוסקולרי ונכונות עוויתית, הפרעות קרביים-ווסתיות והפרעות נוירו-פסיכולוגיות.

השכיחות היחסית של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות מרכזי היפופרתירואידיזם הבאים: tetany מתרחשת 90% מחולים, התקפים - על 50.7%, תסמינים של מערכת עצבים מרכזיים - 11%, הפרעות נפשיות - ב 16.9% מחולים. Tetany הטיפוסיות רוב ההתקפות היפופרתירואידיזם, החל paresthesia, עוויתות סיב שרירים עוברים לתוך עוויתות טוניק מעורב בקבוצה סימטרית בעיקר גפיים מכופפים (בדרך כלל העליון), בצורות קשות - גם להתמודד שרירים. במהלך התקפה, הזרועות כפופות במפרקים, פרק כף היד הוא בצורת "יד של רופא מיילד"; רגליים מתוחות, דחוסות יחד, כף הרגל נמצאת במצב של כיווץ חדה עם אצבעות כפופות (עווית פדלים, "רגל סוס"). התכווצויות שרירי פן גרימת חלל מקורי טופס "עוקצני" (פי "עין דג"), מגיעה התכווצות של שרירי לעיסה (צפדת), עפעפיים עוויתות. לעתים רחוקות יש הרחבה עוויתית של תא המטען לחלק האחורי (opisthotonus). התכווצויות שרירי הנשימה והסרעפת עלולים לגרום לקשיי נשימה. מסוכן במיוחד נצפתה לעתים קרובות ילדים laryngospasm ו bronchospasm (אולי התפתחות של asphyxia). בגלל עוויתות של השרירים החלקים של הוושט, הבליעה מופרעת. בקשר עם pylorospasm, הקאות מתרחשת. בשל שינויים בנימת השרירים של המעי ושלפוחית השתן - שלשול או עצירות, דיסוריה, כאבי בטן.

עוויתות היפופרתירואידיזם הן מאוד כואבות. תודעה בבית tetany בדרך כלל מאוחסנת כמעט באין מפריע, רק תחת התקפות קשות במיוחד. התקפים הם בעלי אורך שונה מכמה דקות עד מספר שעות, להתרחש בתדירויות שונות. עם דומיננטיות בהתקפת התקפת טון מערכת העצבים הסימפתטית מתרחש עם חיוורון בשל התכווצות כלי דם היקפית, טכיקרדיה, עלייה בלחץ דם. עם שכיחות של מערכת העצבים האוטונומית הפאראסימפתטית היא הקאות טיפוסי, שלשולים, פוליאוריה, ברדיקרדיה ולחץ דם נמוך. מחוץ התקפות של הפרעות האוטונומית tetany בחולים להפגין תחושת קירור או חום, הזעה, dermographism מתמשך, סחרחורת, עילפון, הפרעות אירוח חזותי, פזילה, כפל ראייה, מיגרנה, טינטון, תחושה של "משכון" באוזניים, תחושות לא נעימות בלב עם תמונה של התכווצות העורקים הכליליים והפרעות בקצב הלב. אק"ג אותר בעת הארכת QT מרווח ST ושינויים גל T ללא התארכות של המגזרים בשל העובדה כי שיבשו בתאי שריר הלב במהלך היפוקלצמיה repolarization. שינויי א.ק.ג. הם הפיכים כאשר normocalcaemia. במהלך התקפות קשות של tetany עשויה להתפתח נפיחות של גזע המוח, ותסמינים של מערכת עצבים מרכזיים. הפרעות מוח עשויה להתממש על התקפים היפופרתירואידיזם ו epileptiform ודומה קלינית electroencephalographically אפילפסיה genuinnoy; בהצטיינות הוא מהיר דינמיקה חיובית של EEG כאשר הדלפק normocalcaemia, וזה לא המקרה עם אפילפסיה קלאסית. במהלך היפוקלצמיה ממושך לפתח שינויים מנטליים, נוירוזות, הפרעות רגשיות (דיכאון, התקפי מלנכוליה), נדודי שינה.

השינויים הנוירולוגיים החמורים ביותר נמדדים בחולים עם הסתיידות תוך גולגולתי, במיוחד בגנגליונים הבסיסיים, כמו גם על האוכף הטורקי, ולפעמים במוח הקטן. הביטויים הקשורים לסתיידות תוך גולגולתי הם פולימורפיים תלויים המיקום שלהם ואת מידת הגידול בלחץ תוך גולגולתי. לעיתים קרובות יותר, תופעות של סוג epileptiform ופרקינסון נצפים. שינויים אלה הם אופייניים גם עבור pseudohypoparathyroidism.

עם קורס ממושך של hypoparathyroidism, קטרקט יכול להתרחש, בדרך כלל subcapsular, דו צדדי, ולפעמים יש בצקת של הפטמה של עצב הראייה. ישנם שינויים במערכת dentoalveolar: אצל ילדים - חריגות שיניים; בחולים בכל קבוצות הגיל - עששת, פגמים של אמייל. הפרות אופייניות של צמיחת שיער, אפור מוקדם שיער דליל, מסמרים פריך, שינויים בעור: יובש, פילינג, אקזמה, דרמטיטיס exfoliative. לעתים קרובות לפתח קנדידה. הצורה החריפה של המחלה מתרחשת עם התקפות תכופות וחמורות של טטניה וקשה לפצות. הצורה הכרונית זורמת מתונה יותר, עם טיפול הולם ניתן להשיג תקופות ארוכות (רב-שנתיות) בלתי ניתנות לגישה. היפופרותירואידיזם סמוי ממשיך בלי תופעות חיצוניות ניכרות והוא מזוהה רק על רקע גורמים מעוררים או במהלך בדיקה מיוחדת. גורמים מחמירות היפופרתירואידיזם סמוי יכול להיות התרגשות, הפחתת מזון הכנסה עם פוספטים סידן הגדלת הכנסות, פעילות גופנית, תקופת קדם וסתית, זיהום, הרעלה, overcooling או התחממות יתר, הריון, הנקה. ככלל, תופעות עוויתיות ותמונה מפורטת של המשבר היפופאתירואיד להתעורר כאשר התוכן סידן בדם טיפות ל 1.9-2.0 mmol / l.

היפופרתירואידיזם Rentgenosemiotika מורכב תופעות של osteosclerosis, periostoza עצמות ארוכות, חותמות בצורת סרט metaphyseal, הסתיידות מוקדמת של הסחוסים costal. טרשת שלד בדרך כלל בשילוב עם הסתיידויות פתולוגיים ברקמות הרכות: מוח (תא מטען, גרעינים הבזליים, כלי דם ואת ממברנות מוח), בקירות העורקים ההיקפיים, לתוך הרקמה התת עורית, רצועות וגידים.

עם התפתחות המחלה בילדות, יש הפרות של צמיחה ופיתוח שלד: קומה נמוכה, brachodactyly, שינויים במערכת dentoalveolar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]