מורסה Paratonsillar (paratonsillitis): אבחון

בדיקה גופנית

Mesopharyngoscopy בחולה עם paratonsillitis הוא לעתים קרובות מאוד קשה, כי בגלל trism קשה החולה פותח את הפה לא כאב יותר 1-3 ס"מ התמונה שנצפתה כאן תלוי במיקום של paratonzillite.

ב anteroposterior או paratonsillitis הקדמי, נפיחות חדה של הקוטב העליון של השקדים יחד עם קשת palatine וחיך רך לכיוון קו האמצע הוא ציין.

בשנת היווצרות מורסה, בדרך כלל עד היום 3-5-ה, במקום תנודות המתוכננת בליטה גדולות ולעתים קרובות יש פתיחה ספונטנית של מורסה, לרוב דרך שרשתי הקדמי או חור nadmindalikovuyu. טונות אחוריות של דלקת שקדים ממוקמת תאית בין קשת palatine האחורי ואמיגדלה: תהליך דלקתי יכול להתפשט אל הקשת האחורית ואת הרקמה של כרית לרוחב הלוע. אפשר להפיץ בצקת בטחונות על הגרון העליון, אשר יכול להוביל הצטלקות שלה הצטלקות. התחתון paratonsillitis מאופיין סימנים pharyngoscopic פחות בולטות של בצקת וחדירה של החלק התחתון של קשת הפאלאטין הקדמי. תשומת הלב נמשכת לכאב החד כאשר לוחצים על חלק מהלשון הקרובה לקשת המסתננת. כאשר מסתכלים עם מראה glotal, נפיחות של הקוטב התחתון של האמיגדלה נקבע; לעיתים קרובות hyperemia ו חדירה להאריך את פני השטח לרוחב של השורש של הלשון, בצקת בטחונית של פני השטח הלשוניים של epiglottis אפשרי.

חיצונית, או לרוחב, paratonzillitis נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות, אחד הוא בין הכבד היחס פרוגנוסטי. התהליך מתפתח תאית הממלא את גומחה שקדים מחוץ האמיגדלה, ולכן התנאים לנתיחה ספונטנית עם פריצת דרך של חלל מוגלה של הלוע הם הפחות נוחים.

שינויים דלקתיים בצד הלוע מופיעים במידה פחותה, יש רק הבליטה קלה של האמיגדלה בצד המדיאלי. הכאב בגרון בזמן בליעה הוא בדרך כלל לא בולט, אבל טריזמה של שריר masticatory מתפתח מוקדם יותר מאשר עם לוקליזציות אחרות של paratonsillitis. והוא יכול להיות מבוטא. במקביל, נפיחות וחדירה של הרקמות הרכות של הצוואר לפתח בצד של הנגע, הביע לימפדניטיס צוואר הרחם, טורטיקוליס.

מחקר מעבדה

בדם יש ליקוציטוזיס (10-15x10 ⁹ / l), נוסחת דם עם משמרת שמאלה; גדל באופן משמעותי ESR. יש צורך לבצע מחקר מיקרוביולוגי של צמחייה פתולוגית ורגישות לאנטיביוטיקה.

סטרו Media0נות

Ultrasound, CT.

אבחון דיפרנציאלי

נפיחות חד צדדיות של הגרון עם hyperemia ובצקת חיה של קרום רירי, בדומה paratonzillit ניתן שנצפו דיפטריה השנית, אשר מתבצעת אבחנה מבדלת, בשנת דיפטריה בדרך כלל הם התקפות בגרון צְבִיתַת הַלְסָתוֹת מחוברת, ולמרוח נקבעו Corynobacterium diphtheriae . לקבלת השנית מאופיין פריחה וכמה נתונים אפידמיולוגיים. לפעמים יש צורך לבדל שושנה paratonzillit והלוע, אשר ניתן לצפות hyperemia דיפוזי מאפיין ובצקת של הקרום הרירי, אשר נראה מבריק, מתוח. עם זאת, עבור שושנה המאופיינת צַפֶּדֶת וללא חוסר עמדת כפייה טיפוסית של הראש; כאב גרון הוא בדרך כלל פחות אינטנסיבי; לעיתים קרובות בו זמנית לבלוע ספל ספל היא הפנים.

במידה מסוימת הם דומים paratonzillitom מחלות נאופלסטיות -. סרטן, סרקומה, טבעת בלוע limfoepitelioma, גידול glomus, וכו 'זרימה איטית, שום תגובה טמפרטורה כאבים חזקים בגרון, והכאב קשה במישוש של בלוטות לימפה אזוריות להבדיל הגידול הלוע אל paratonzillit. במקרים נדירים, והנפיחות של הגרון עשויה להיות קשורה למיקום הקרוב של פני השטח של עורק התרדמה או מפרצת sho. הנוכחות של אדווה נקבעה חזותי על ידי מישוש, זה מאפשר לך לשים את האבחנה הנכונה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

• המנתח - בחשד של פלגמון, דלקת המפרקים; אבחון דיפרנציאלי וטיפול כירורגי.
• Infectionist - בביצוע אבחנה דיפרקטית עם דיפתריה, קדחת ארגמנית, erysipelas,
• אונקולוג - בחשד על ניאופלסמה ממאירה של גרון.
• האנדוקרינולוג - בשילוב של paratonzillita עם סוכרת הפרות אחרות של מטבוליזם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]