^

בריאות

A
A
A

הפטיטיס B: סיבות

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הפטיטיס B וירוס (HBV) שייך למשפחת gepadnavirusov (Hepar -pechen, דנ"א - DNA, וירוסים DNA למשל להדביק הכבד), הסוג Orthohepadnavirus. וירוס הפטיטיס B או חלקיק Dain יש צורה כדורית, קוטר 40-48 ננומטר (ממוצע 42 ננומטר). הפגז מורכב עובי bilayer פוספוליפידים של 7 ננומטר, אשר נשלחים חלקיקי אנטיגן השטח מורכבים מכמה מאות מולקולות חלבון, גליקופרוטאינים ליפופרוטאינים. בתוך HBV הוא נוקלאוקספיד. או הליבה , שיש צורה של icosahedron 28 ננומטר בקוטר, המכיל את הגן HBV. חלבון מסוף ו DNA פולימראז אנזים. הגנום HBV מיוצג בחלקו על ידי מולקולה דנ"א כפול גדילי בעל טופס חנקתי סגורה ומכילה כ 3200 זוגות בסיס נוקליאוטידים (3020-3200). HBV DNA מכיל ארבעה גנים: גן-S המקודד את אנטיגן השטח של פגז - HBsAg: HBsAg הגן המקודד C: F-גן קידוד מידע על DNA פולימרז אנזים בעל פונקציה טרנסקריפטאז הפוך; X- גן, אשר נושאת מידע על X- חלבון.

HBsAg מסונתז בציטופלסמה של הפטוציטים. במהלך שכפול של הנגיף, עודף משמעותי של HBsAg נוצרת, ו. לכן, בסרום הדם של החולה, חלקיקי HBsAg שולטים, ולא וירוסים מלאים - ממוצע של 1-1,000,000 HBsAg חלקיקים כדוריים לכל חלקיק הנגיף. יתר על כן, בסרום של חולים עם gepatitot ויראלי הנוכחות האפשרית של virions הפגום (עד 50% מכלל המאגר של במחזור הדם), אשר מכיל את nucleocapsid HBV DNA. נקבע כי ישנם 4 סוגים עיקריים של HBsAg: adw, אדר, ayw, ayr. באוקראינה, בעיקר subwpes ayw ו adw רשומים. על ידי ניתוח רצפי נוקליאוטידים של S ו- Pre-S גן של הנגיף מבודד מבודד בחלקים שונים של העולם, משולבים 8 גנוטיפים עיקריים מסומנים על ידי לטיני אותיות A, B, C, D, E, F, G ו- H. באוקראינה גובר גנוטיפ D, רק לעתים רחוקות לרשום גנוטיפ A. התכתבות מלאה בין גנוטיפים של HBV ו serotypes של HBsAg לא הוקמה. המחקר של גנוטיפים HBV ו תת חשוב ליצור חיבור עם וריאנט מסוים של חומרת הנגיף של הפטיטיס חריף וכרוני, התפתחות הצהבת B הצורם, כדי ליצור חיסונים והערכה האפקטיבי של טיפול אנטי-ויראלי.

ההסתברות לפתח צהבת חמורה עם הפטיטיס B החריף ויצירת קרצינומה hepatocellular בחולים עם זיהום הפטיטיס B כרוני גבוהה יותר בקרב הגנוטיפ C לעומת הגנוטיפ ג גנוטיפ יותר טיפוסית seroconversion HBE / אנטי HBE בגיל צעיר לעומת הגנוטיפ ג חולה עם לגנוטיפים A ו- B יש סבירות גבוהה יותר להגיב לטיפול באינטרפרון בהשוואה לחולים הנגועים בגנוטיפים A ו- B.

הגן S של HBV אחראי על הסינתזה של HB-Ag. אשר גורם לייצור של נוגדנים מנטרלים, ולכן הגן S משמש לייצור חיסונים מהונדסים גנטית.

ג 'ין C (הליבה גן) מקודד חלבון nucleocapsid (HBcAg). בעלת יכולת עצמית להרכיב לתוך חלקיקים ליבות, שבו, לאחר השלמת מחזור שכפול ארוז DNA HBV. Core- הגנים מבודד האזור טרום CORE, קידוד פוליפפטיד טרום CORE שונו לצורה מסיסה ומופרשים אל reticulum endoplasmic ולאחר מכן החלבון בדם - NVeAg (אנטיגן e HBV). HBeAg - אחד האפיטופים הראשי, גרימת והקמת צוות של לימפוציטים מסוג T ציטוטוקסיים ספציפיים. אשר נודדים לכבד והם אחראים לחיסול הנגיף. נקבע כי מוטציות באזור טרום הליבה להוביל לירידה או הפסקה מוחלטת של ייצור HBeAg. עם התפתחות זני HBeAg שלילי בחירה הפטיטיס B הכרוניים של HBV, עקב בריחתם מן הגוף מלא חיסוני, מוביל מעבר הפטיטיס B הכרוני HBeAg חיובי בשלב של הפטיטיס B. הכרוני שלילי HBeAg חולה עם הפטיטיס B הכרוני HBeAg השלילית יכול להיות שונה ביוכימיים פרופיל מחלה (אופי גל רמות ALT), יש תכולה נמוכה של HBV DNA בדם, הם מגיבים פחות טובים לטיפול עם תרופות אנטי-ויראליות.

ג 'ין P מקודד חלבון שיש לו פעילות אנזימטית - פולימרז DNA HBV. אנזים זה גם מבצע את הפונקציה של transcriptase הפוכה. המשמעות הקלינית של מוטציות בגן ה- P של DNA HBV קשורה בעיקר להתנגדות לטיפול עם אנלוגים של נוגדנים דלקת כבד B כרוניים.

קודים גנים X עבור חלבון הממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של סרטן הכבד הראשוני של נושאי וירוס HBV. כמו כן. X- חלבון הוא מסוגל להפעיל את שכפול של וירוסים אחרים, במיוחד HIV, אשר קובע את ההידרדרות של הקורס הקליני אצל אנשים נגועים ב- HBV ו HIV.

נוגדנים מיוצרים כנגד כל אנטיגן HBV בגוף האדם. בקליניקה, זיהוי של אנטיגנים ונוגדנים משמש לאבחון דלקת כבד נגיפית B. הגדרת שלב של התהליך, הפרוגנוזה, הערכת יעילות הטיפול, קביעת אינדיקציות לחיסון ו resaccination.

HBV הוא עמיד מאוד גורמים פיסיקליים וכימיים משמר את יכולת הקיום של סרום בטמפרטורת חדר למשך 3 חודשים 20 ° C - 15 שנים, בפלזמה היבשה - עד 25 שנים בלי למות תחת הפעולה של חומרי חיטוי רבים וחומרים משמר דם. זה אינו פעיל על ידי מעוקר (45 דק ') ויובש חום יבש (+160 ° C). רגיש לאתר וחומרי ניקוי דליקים. עבור חיטוי כימי, השימוש נעשה בעיקר של אלדהידים ותרכובות כלור.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.