הפטיטיס B: אפידמיולוגיה

המאגר העיקרי ומקור HBV הם חולים עם הפטיטיס חריפה B. חולים עם זיהום HBV כרונית (נשאי וירוסים וחולים עם CHB), שמספרם בעולם עולה על 300 מיליון אנשים.

בחולים עם HBsAg HBV-זיהום HBV DNA המצוי בדם, שתן, רוק, מרה, דמעות, צואה, חלב אם, הפרשות ואגינליות, זרע, נוזל שדרה, דם חבל הטבור. עם זאת, רק דם, זרע ואולי רוק מייצגים סכנה אמיתית אפידמיולוגיים, כמו ריכוז וירוס נוזלים אחרים הוא נמוך מאוד. גורם השידור העיקרי הוא דם. מנה מדבקת של הנגיף ניתן להכיל 0.0005 מ"ל של דם. B צהבת נגיפית מתאפיינת בריבוי של נתיבי ההולכה (טבעיים ומלאכותיים) יכול לפנות, ואת אנכי מלאכותית (מניפולציה parenteral, השתלת איברים) נתיב ההולכה. הדרך המינית של העברת HBV היא יעילה ביותר. בקרב אלו הנגועים בנגיף הפטיטיס B, שיעור המשתמשים בסמים העוסק בשימוש בסמים תוך ורידי גבוה. בהקשר זה, אפילו במדינות מפותחות ביותר, נרקומני זיהום משמעותיים, כמו גם שָׁוֶה ו הטרוסקסואלים עם מספר רב של פרטנרים מיניים לשמור על זיהום HBV פוטנציאל גבוה מגיף. זיהום עם הפטיטיס B זמין עם תקשורת יומיומית עם חולה או נגוע ב- HIV תוך פר של השלמות של ממברנות ועור הריריים. במקרים אלה, HBV מיושמת דרך עור הניזוק (microtrauma), במגע ישיר עם מקור הזיהום או עם השימוש המשותף של חפצים ופריטים שונים של היגיינה אישית (פשתן המגואלים בדם, מספריים, פצירות לציפורניים, מברשות שיניים, סכיני גילוח, מגבות, וכו ' ). חשיבות מיוחדת הוא ההעברה האנכית של HBV מדרך בהריון (חולה עם הפטיטיס B החריף-זיהום HBV כרוני) יילוד Go העובר. זהו שידור transplacental אפשרית של הנגיף (כ 8% מהמקרים בקרב ילדים נגועים) או, לעתים קרובות יותר. זיהום בתהליך הלידה כאשר התינוק נמצא במגע עם נוזל שפיר נגוע, הפרשת הנרתיק. הסיכון גדל זיהום משמעותי כאשר B צהבת החריפה מתרחש נשי III השליש של הריון ולידה מתרחש במהלך HBeAg-emii או ילד יולד אישה, חולי הפטיטיס B כרוניים עם חולי נישאי HBeAg בדם.

נכון לעכשיו, את הסיכון לזיהום על ידי עירוי דם נפל בחדות מאז כל הדם שנתרמו נבדק לנוכחות של HBsAg ואנטי NVsIgG. זיהום בנגיף הפטיטיס B ב התערבויות רפואיות אפשריות שונות parenteral והלא-רפואי הקשור להפרה של שלמות העור או הקרומים הריריים (זריקות, שיניים, אנדוסקופיות, בדיקה גינקולוגית, טיפולי פנים, פירסינג, קעקוע, וכו '), אם מכשירים לחיטוי כללים הפר. קבוצות בסיכון לזיהום עם חולי הפטיטיס B ויראלי הם המודיאליזה משרדים, מרכזים לשרוף, המטולוגיה. חולי שחפן, מרכזים של ניתוח לב וכלי דם, עובדי בריאות שיש להם מגע עם דם: אחיות פרוצדורליות כירורגי. רופא מרדים, מיילדים, מנתחים, רופאי שיניים ועוד. רגישות גבוהה B הצהבת נגיפית. הרגישות גיל ל- B צהבת נגיפית יש מספר תכונות, הקשורים בעיקר את הסבירות של זיהום כרוני. הסיכון לפתח זיהום HBV כרוני לאחר זיהום הפטיטיס B הנגיף נע בין 90% מהתינוקות הנולדים לאמהות HBeAg חיובי, כדי 25-30% אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל 5 שנים ופחות מ 10% אצל מבוגרים. חסינות לאחר הפטיטיס ויראלי הקודם הוא ממושך, אולי, לכל החיים. במקרים חוזרים ונשנים של הפטיטיס B נגיפי נדירות במיוחד.

שכיחות הפטיטיס B (כולל שכיחות של צורות חריפות אחוז של נשאי הנגיף) משתנה באופן משמעותי באזורים שונים של העולם. הקריטריון להערכת שכיחות הוא תדירות זיהוי HBsAg בקרב אוכלוסייה בריאה (תורמים). שכיחות נמוכה נחשבת לאזורים עם תדר המוביל של פחות מ 2%, בינוני - 2-7%, יותר מ -7% - גבוה. באוסטרליה, אירופה המרכזית, ארה"ב, קנדה, ציין את הרמה הנמוכה של נשאים (פחות מ 1%), ו בדרום מזרח אסיה, דרום סין, טייוואן, באפריקה הטרופית, 20-50% מהאוכלוסייה הם נשאים של HBsAg. חלקם של המועסקים בגילאי 15-29 שנים הוא 60-85% מכלל המטופלים עם דלקת כבד נגיפית B חריפה, אשר מזוהה עם שכיחות של הזרקת שימוש בסמים והתנהגות מינית מסוכנת ללא שימוש בשיטות מחסום מניעה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]