ניתוח ביוכימי של נוזל מוחי

עבור האבחנה, היחס בין מספר האלמנטים הסלולריים והחלבון הוא חיוני. 

קביעת כמות החלבון בליקר

בדרך כלל, נוזל מוחי מכיל 0.1-0.3 גרם חלבון, בעיקר אלבומין. עם neuroinfections ותהליכים פתולוגיים אחרים, כמות החלבון עולה עם החדירה של מחסום hematopoietic על ידי מקבל אותו מן הדם פלזמה. עם וירוסים neuroinfections, התוכן חלבון יכול להגיע 0.6-1.5 גרם / ליטר, עם חיידקי - 3.0-6.0 גרם / ליטר, ובהמשך - עד 16-20 גרם / ליטר. הרכב החלבונים משתנה. עם דלקת קרום המוח החיידקית בנוזל המוחי, גלובולינים ואפילו פיברינוגן מופיעים. בשנת הנוזל השדרתי קרום המוח שחוף לאחר שהתיישב מקרר עבור יום אחד הוא מופיע רשת של חוטים דקים של הפיברין, ועם דלקת קרום המוח דלקת ריאות לייצר קריש הפיברין צפופה.

בדלקת קרום המוח ויראלית, בשלבים המוקדמים של דלקת קרום המוח חיידקי נצפתה עלייה חדה במספר התאים בתכולת חלבון נורמלי - דיסוציאציה חלבונים. ב דלקת מוחית ויראלית, גידולים ודימום תת-דכאוני  , עלייה משמעותית בריכוז החלבון יכולה להתרחש עם ציטוזיס תקין או דיסוציאציה חסרת משמעות. 

ריכוז החלבון עולה הנוזל השדרתי ב הספיגה האיטית GEB הפרה או סינתזה מקומית מוגברת של אימונוגלובולינים (LG) - דווח על BBB עלולה להתרחש עקב דלקת, איסכמיה, טראומה או נאווסקולריזציה הגידול. ריכוז נורמלי של חלבון במיכל המותני אינו עולה 0.45 g / L, והוא הגבוה ביותר בהשוואה כי בחלקים אחרים של חלל תת-עכבישי. תכולת החלבון בעליות נוזל השדרתי ביחס התרחקות מהאתר של סינתזה בחללים של המוח - כדי 0.1 גר '/ ליטר, בור מים בסיסיים מוחות כדי 0.3 גר' / ליטר, בבור המותני - עד 0.45 גר '/ ליטר.

עלייה משמעותית בתכולת החלבון אופיינית לתסמונת Guillain-Barre (מהשבוע השלישי של המחלה) ו- CVD. ריכוז גבוה במיוחד של חלבון אופייני לגידולים של חוט השדרה. גידולים של תעלת השדרה של החטיבות הנמוכות לרוב מלווים תסמונת אלכוהול Frelliha נון: ksantohromna נוזל השדרתי ידי הזרמת קריש במבחנה, ותוכן חלבון המוגבר על ידי 10-20 פעמים.

לקבלת ניתוח איכותי וכמותי של חלבונים הנוזל השדרתי באמצעות אלקטרופורזה immunoelectrophoresis. בדרך כלל כ -70% הוא אלבומין ו -12% - y - globulin. החלבונים בנוזל השדרה נכנס מן בפלסמת הדם על ידי תחבורה סלקטיבית או מסונתז בחלל תת-עכבישי. לכן, הגדלת ריכוז החלבון בנוזל עלולה להתרחש כתוצאה של הפרעה כללית של מצב המערכת החיסונית בגוף, וכתוצאה מכך לסינתזה המקומית מוגבר. הגדלת הריכוז-globulins גמא (gipergammaglobulinrahiya) עם חלבון כולל נורמלי מתאפיין בעיקר לטיפול במחלת טרשת נפוצה. אם נמצאו כמועלות נוגדנים בנוזל השדרה, עליו להיבדק והרמה שלהם בנסיוב הדם. עלייה Ig ניתן לצפות גם עם תוכן רגיל של חלבון הכולל בנוזל. לדוגמה, IgG מזוהה עלייה טרשת נפוצה polyradiculoneuropathy חריפה, ולפעמים עם גידולים תוך גולגולתי ומחלות דלקתיות שונות של מערכת העצבים המרכזית, כולל דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, panencephalitis sclerosing subacute, ואחרים.

Polyclonal Ig ב אלקטרופורזה יוצרים להקה אחת מפוזר. Monoclonal Ig טופס נפרד להקות נפרדות באזור של משקעים של y- globulins. מאז הוא נחשב שכל שיבוט של לימפוציטים מסוג B מייצר נוגדנים מסוג ספציפיים, אז הקבוצה של רצועות ברורות (להקות oligoclonal) שנתעורר במהלך אלקטרופורזה, משקפת את נוכחות הנוגדנים מסוג oligoclonal הנוזל השדרתי, מסונתזת על ידי שיבוטים מסוימים של לימפוציטים. העובדה של סינתזה Ig בתוך CNS הוא אישר על ידי היעדר להקות oligoclonal ב אלקטרופורם בסרום. איתור של להקות oligoclonal מאוד חשוב לאבחון של טרשת נפוצה, מאז 70% מחולים עם אבחנה קלינית מתועדת של להקות oligoclonal טרשת נפוצות זוהו על ידי אלקטרופורזה של נוזל שדרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

קביעת כמות הגלוקוז בלגימה

מחסום semipermeable Gematolikvorny עבור גלוקוז, אולם תוכנו בנוזל השדרה בממוצע 50% בדם הוא בטווח 2,2-3,3 מילימול / ליטר. בשל מחסום ספטית gematolikvornogo חדירות מוגברת במהלך תהליכים דלקתיים, כמות הגלוקוז עלה ל 3.5-5.0 מילימול / ליטר, ו דלקת קרום המוח ודלקת המוח הצפק נשאר בטווח 2.5-4.5 מילימול / ליטר. בדלקת קרום המוח החיידקית ביום הראשון, רמת הגלוקוז נמצאת בטווח הנורמלי או מוגברת. בעתיד, בשל הצריכה של גלוקוז על ידי הצומח מיקרוביאלית ו נויטרופילים, רמת הגלוקוז הוא יורד בהתמדה עד היעדרות מלאה, אשר מציין את הגיל של תהליך פתולוגי. המחקר של רמת הגלוקוז חשוב בהערכת יעילות הטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית. באותו טיפול מיקרוביאלית יעיל בתוך רמות הגלוקוז 2-3 ימים לקדמותו, ללא השפעה - מופחת או נשאר מופחת עוד יותר.

מתוך שיטות המחקר הנוספות המבוצעות בפועל כמערכות בדיקה דיפרנציאליות אבחוניות, מומלץ לקבוע את רמת החומצה ואת ה- pH של הנוזל השדרתי. בדרך כלל תוכן חומצה הוא 1.2-2.2 mmol / l, עם דלקת קרום המוח חיידקים הרמה שלו גדל 3-10 פעמים או יותר. בדרך כלל, הנוזל השדרה יש תגובה אלקליין מעט, pH 7.35-7.40, עם דלקת קרום המוח חיידקי, רמת pH טיפות ל 7.0-7.1.

הריכוז של גלוקוז יורד ככל הנוזל השדרתי זורמת מן החדרים של המוח אל בור המותני. בדרך כלל היחס בין ריכוז הגלוקוז בנוזל הבור המותני ובפלסמה בדם הוא לפחות 0.6. יש לזכור, עם זאת, כי היחס בין ריכוז הגלוקוז בנוזל השדרה לריכוז הפלסמה עשוי לרדת במשך זמן מה (כשעתיים) לאחר אכילה. ברמה גבוהה מאוד של גלוקוז בדם (יותר מ 25 mmol / l) יש רוויה מלאה של הממברנה גלוקוז הממברנים, ולכן הריכוז היחסי שלה בנוזל עשוי להיות נמוך יותר מאשר צפוי תיאורטית. הרמה הנורמלית של גלוקוז בנוזל השדרה ברמה גבוהה בדם יכולה להצביע על ניצול מוגבר של גלוקוז בחלל subarachnoid. גלוקוז נמוך בנוזל השדרה ניתן לראות עם היפוגליקמיה, אך מקדם נוזל המוח / פלזמה נשאר ללא שינוי. לעתים קרובות יותר, hypoglycorhychy, כלומר, תוכן גלוקוז נמוך ב subhell, נובעת הפרה של תחבורה בממברנה פעילה, אשר מלווה בירידה של הנוזל השדרה / פלזמה יחס. זה נצפה עם תהליכים דלקתיים רבים בקרום המוח. לכן, חיידקים חריפים, שחפת, דלקת קרום המוח פטרייתי ו carcinomatous להוביל לרמה נמוכה של גלוקוז. ירידה פחות בולטת בריכוז הגלוקוז מתבטאת לעיתים קרובות בסרקואידוזיס של הגופים, זיהומים טפיליים (cysticercosis ו- trichinosis) ודלקת קרום המוח הנגרמת על ידי גורמים כימיים. בדלקת קרום המוח הויראלית (דלקת קרום המוח הויראלית), רמת הגלוקוז יורדת מעט ולעיתים קרובות נשארת נורמלית. דימום תת-סובךנומי גורם גם להיפוגליקמיה, שהמנגנון שלה אינו ברור מספיק. צמצום הריכוז של גלוקוז בנוזל השדרה עשוי להימשך 2-3 שבועות לאחר הנורמליזציה של ציטוזיס דלקת קרום המוח חריפה.

[7], [8], [9]