חומצה נשימתית

חומצה נשימתית מאופיינת בגידול ראשוני ב- PSR ₂ עם או ללא עלייה מפצה ב- HCO ³ ~; רמת ה- pH היא בדרך כלל נמוכה, אבל עשוי להיות קרוב לנורמלי. האבחון מבוסס על נתונים קליניים ועל קביעת הרכב הגז של הדם העורקי ורמות אלקטרוליטים פלזמה. טיפול הגורם הבסיסי הוא הכרחי: O ₂ אוורור מלאכותי נדרשים לעתים קרובות .

[1], [2],

גורם ל חומצה נשימתית

הסיבה לכך היא ירידה בשיעור הנשימה ו / או נפח גאות (hypoventilation) בשל ליקויים של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הנשימה או גורמים iatrogenic.

חומצה הנשימה היא הצטברות של CO ₂  (hypercapnia) עקב ירידה בשיעור הנשימה ו / או נפח הנשימה (hypoventilation). הסיבות של hypoventilation כוללים תנאים לשבש את הפונקציה של מרכז הנשימה של מערכת העצבים המרכזית; הפרה של השידור neuromuscular וגורמים אחרים של חולשת שרירים, חסימתית, הגבלת פרנכימי ומחלות ריאה. היפוקסיה  בדרך כלל מלווה hypoventilation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים חומצה נשימתית

הסימפטומים של חומצה הנשימה תלויים במהירות ובמהירות של PSR ₂. CO ₂  חודר במהירות מחסום הדם במוח; הסימפטומים והסימנים הם תוצאה של ריכוז גבוה של CO ₂  במערכת העצבים המרכזית (pH נמוך של מערכת העצבים המרכזית) וכל היפוקסיה.

אקוטי (או כרונית פרוגרסיבית) חומצת הנשימה גורמת לכאבי ראש, ליקוי בתודעה, חרדה, נמנום, קהות חושים (  הרדמה CO ₂ ). לאט לאט, ניתן לפתח חומצה יציבה יציבה (כמו ב- COPD), אך המטופלים עלולים לחוות אובדן זיכרון, הפרעות שינה, נמנום בשעות היום, שינוי אישיות. הסימנים כוללים חריגות של הילוך, רעד, ירידה של רפלקסים גידים עמוקים, התכווצויות myoclonic, "רעד רפרוף", בצקת של עצב הראייה.

טפסים

חומצה נשימתית יכולה להיות חריפה או כרונית: הצורה הכרונית היא אסימפטומטית, אך צורות חריפות או מתקדמות מאופיינות בכאבי ראש, פגמים בתודעה ונמנום. הסימפטומים כוללים רעד, התכווצויות מיוקלוניות, "רעד רוטט".

ההבדל בטפסים מבוסס על מידת הפיצוי המטבולי: בתחילה, CO _{2 אינו}  יעיל, אבל 3-5 ימים מאוחר יותר הכליות להגדיל באופן משמעותי את ספיגה מחדש של HCO ³.

[11], [12]

אבחון חומצה נשימתית

יש לקבוע את הרכב הגז של הדם העורקים ואת רמות אלקטרוליטים פלזמה. אנמנסיס נתוני בדיקה בדרך כלל לעזור לנחש את הסיבה. שיפוע חישוב alveoloarterialnogo אודות ₂  [PO ₂  השאיפה (עורקי PO ₂  + 5/4 של עורקי PCO ₂ )] יכול לעזור להבדיל בין פתולוגיה מחלת ריאות extrapulmonary; השיפוע הנורמלי כמעט אינו כולל מחלות ריאות.

[13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס חומצה נשימתית

טיפול הוא להבטיח אוורור נאה באמצעות אינטובציה endotracheal או יישום של אוורור בלחץ חיובי לא פולשנית. כדי לתקן חמצת נשימתית נאותה אוורור מספיק אבל hypercapnia הכרוני יש לתקן לאט (לדוגמא, על פני כמה שעות או יותר), שכן ירידה מהירה מדי PCO ₂  יכול לגרום postgiperkapnichesky בַּסֶסֶת כאשר ראה החל giperbikarbonatemiya המפצה; אנו עדים לעליה חדה ברמת pH של מערכת העצבים המרכזית יכולים לגרום התקפים ומוות. במידת הצורך, תיקון של חסר של K ו- CI מבוצעת.

מבוא NaHCO ³  התווית כלל מאז HCO ³ ~ יומרו RNO ₂  פלזמה, אבל לאט חודר את מחסום הדם-מוח על ידי הגדלת ה- pH של פלזמה ו- pH של לא משפיע על מערכת העצבים המרכזית. חריגים הם מקרים של ברונכוספזם חמור, כאשר HCO ³  מגביר את הרגישות של השרירים החלקים של ברונכי כדי בטא-אגוניסטים.