היפוקסיה

היפוקסיה - חמצן nedostatochnost, מצב אשר מתרחש כאשר אספקת החמצן מספיק של רקמות האורגניזם או הפרה של ניצול שלה בתהליך של חמצון ביולוגי מלווה במצבים פתולוגיים רבים, בהיותו מרכיב של המחלה ו קלינית מפגין תסמונת היפוקסי, המבוסס על hypoxemia. אנו מקווים שאתה מבין מינוח: היפוקסיה - חוסר אספקת חמצן ברקמות עם חמצן, hypoxemia - חוסר החמצן בדם. הפרעה בחילוף החומרים נמצאת ברמה של ממברנות: האלוולוס הוא הדם; קרום תאי דם; החלפת חמצן interstitial.

יישום רחב נמצא בסיווגו של Barcroft (1925), סיווגים מאוחרים יותר הם חלופי רק בטרמינולוגיה, אבל המהות היא זהה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

סוגי היפוקסיה

היפוקמיה על ידי בראשית מחולק ל -4 סוגים:

1. היפוקסיה הנשימה הנגרמת על ידי אוורור לקוי וחילופי גזים ברמה של קרום נימי הקשתית;
2. היפוקסיה hemic נגרמת על ידי הפרה של התחבורה חמצן לרקמות עקב אנמיה או המוגלובין מחייב (הרעלת CO, ציאניד);
3. היפוקסיה במחזור הדם, הנגרמת על ידי זרימת הדם, מיקרוסרקולציה וחילופי גזים ברמה של רקמת הדם;
4. היפוקסיה של בראשית בשילוב, כאשר כל 3 המרכיבים הראשונים של hypoxemia להתרחש. שיעור ההתפתחות ומשך הזמן הם: היפוקמיה חריפה, חריפה, תת-קרקעית וכרונית.

הנשימה היפוקסיה עלולה להיגרם על ידי גורמים חיצוניים עקב: כדי להפחית את הלחץ החלקי של חמצן בסביבה החיצונית ואילו האוויר הדחוס, לדוגמה, בכל תסמונת פיתוח גובה (אופייני דה אקוסטה - קוצר נשימה, קוצר נשימה, כיחלון, סחרחורת, כאב ראש, פגיעה שמיעה, ראייה, תודעה); לתנאי hypercapnic (עם פחמן דו חמצני עודף האווירה) בחדרים סגורים, מכרה וכו 'עם אוורור לקוי, כפי hypercapnia כשלעצמו אינו גורם הפרעת חילוף גזים, להפך, משפר את זרימת זרימת דם דם במוח לשריר הלב, אך חוסר החמצן מוביל פיתוח של חומצה; עם תנאי hypocapnic מתפתחים במהלך היפרוונטילציה עקב הנשימה המשופרת תכופה, וכתוצאה מכך פחמן דו חמצני נשטפת החוצה של הדם, עם ההתפתחות בַּסֶסֶת, בעוד מדכא את מרכז הנשימה. גורמים פנימיים יכול להיות בגלל: hypoventilation המכתשית במהלך תשניק, תהליכים דלקתיים, סימפונות, גופים זרים; הפחתת סורפקטנט המכתשית שבר משטח נשימת ריאות, pneumothorax, דלקת ריאות; פתולוגיה של מכניקת הנשימה בחזה מסגור הפרה, נזק הסרעפת, תנאים ספסטית של שרירי הנשימה; הפרות של רגולציה מרכזית כאשר מרכז הנשימה נפגע עקב טראומה או מחלת מוח או דיכוי באמצעים כימיים.

היפוקסיה דם נוצרה עם מחלת לב וכלי דם, כאשר זרימת הדם מצטמצמת בכל האיברים והרקמות, או הפחתה מקומית של זרימת דם הנגרמת על ידי כיווץ כלי דם, קיפאון כדורי, פקקו, הסטת arteriovenous ואחרים.

Hemic hypoxemia נקבע על ידי הפחתת במחזור anemias המוגלובין בשל המצור של המוגלובין או חומרים רעילים כגון פחמן חד חמצני, ציאניד, וכו 'חרדלי ולואיזיט.

בצורה נפרדת, היפוקמיה היא נדירה ביותר, כי כולם מחוברים על ידי שרשרת פתוגנטית, רק אחד המינים הוא הגורם, גורם התקשרות ואחרים. לדוגמה, איבוד דם חריף יכול לשמש: המרכיב ההמימי גורם להפרעות ולזרימת הדם, אשר בתורו יוצר ריאות "הלם" עם התפתחות של מרכיב הנשימה "תסמונת מצוקה נשימתית".

צורות ברק של היפוקסיה, כגון הרעלת ציאניד, לא לתת הקליניים של תסמונת היפוקסיה, מאז מותו מתרחש באופן מיידי, יותר מזה, במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני ו המוגלובין כבול ציאניד ומעניק לעור צבע "בריא" ורוד.

בשינה בצורה החריפה (מתוך מספר דקות עד מספר שעות) מפתחת תסמונת agonistic, אשר מבטאת את פונקצית decompensation של כל האיברים והמערכות, ומעל לכל, נשימה, לב ומוח, כמו רקמת המוח הרגישה ביותר היפוקסיה.

במצב תת-קרקעי (עד כמה ימים או שבועות), חודשים ושנים כרוניים, נמשכת תמונה קלינית מובהקת של תסמונת היפוקסית. במקרה זה, גם המוח סובל ראשון. מגוון של שינויים נוירולוגיים פסיכיאטריים להתפתח, עם תסמינים מוחיים כללי השורר, הפרעה מפוזרת של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית.

בתחילה, העיכוב הפנימי הפעיל מופרע: עירור, אופוריה מתפתחת, ההערכה הביקורתית של מצבו של אחד יורדת, וחרדה מוטורית עולה. ואז, לפעמים בתחילה מופיעים תסמינים בקורטקס דיכוי: עייפות, ישנוניות, טינטון, כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, פגיעה התודעה עד. ייתכנו עוויתות, השתנה ורצון לא רצונית. לפעמים התודעה נעשית מוארת, אך העיכוב נשאר. בהדרגה, הפרות של העצבנות המוחית והפריפריה עולה, סימפטומטולוגיה מוקד נוצר.

בהיפוקסיה ממושכת של המוח, הפרעות נפשיות מתפתחות בהדרגה: הזיות, תסמונת קורסק, דמנציה וכו '.

תסמונת עווית היפרקינזיה הם מגוונים היפוקסיה. בדרך כלל התכווצויות המתרחשות תחת השפעת גירוי חיצוני, סבך> להתרחש בצורה של מיוקלונוס: הם מתחילים עם הפנים, הידיים, ואז לערב השרירים אחרות של הגפיים, הבטן, לפעמים עם היפרטוניה opisthotonos נוצר פושטי. פרכוסים, כמו טטנוס, הם טוניק ו קלוני בטבע, אבל, בניגוד לו, בתהליך מעורבים שרירים קטנים (ב רגל טטנוס והידיים חינם), מאז ומתמיד הפרה של התודעה (ב טטנוס זה מאוחסן).

מאיברים ומערכות אחרות בתפקוד שנצפה בתחילה, ולאחר מכן את הדיכאון של מערכת הלב וכלי הדם, הנשימה, כליות מתפתחת אי ספיקת כבד עקב היווצרות של ניוון השומן היפוקסי, פרטנית, vacuolar. המורכבות של אי ספיקה polyorganic מתפתח לעתים קרובות יותר. אם היפוקסיה לא מפסיק, התהליך נכנס למצב אטונלי.

אבחון, בנוסף לבדיקה קלינית כללית, צריך לכלול את המחקר של מצב חומצי בסיס הדם. אין ספק שהדבר אפשרי ויש לעשות זאת רק בתנאי הטיפול הנמרץ, וטיפול אינטנסיבי בהיפוקסיה צריך להתבצע על ידי מומחה החייאה.