הפרות של מצב חומצה בסיס

אחד הקבועים העיקריים של הגוף הוא הקביעות של ריכוז של מימן יונים (H ⁺ ) בנוזל תאיים, אשר בבריאים אנשים הוא 40 ± 5 nmol / l. לנוחיותך, הריכוז של H ⁺ מתבטא לרוב כלוגרייתם שלילי (pH). בדרך כלל, ה- pH של הנוזל החוץ תאי הוא 7.4. רגולציה של pH הוא הכרחי לתפקוד תקין של תאי הגוף.

מצב חומצי הבסיס של הגוף כולל שלושה מנגנונים עיקריים:

• תפקוד של מערכות חיץ חוץ תאיים;
• מנגנונים רגולטוריים נשימתיים;
• מנגנון כליות.

הפרות של בסיס חומצה המדינה - תגובות פתולוגיות המשויכים הפרה של בסיס חומצה המדינה. בידוד acidosis ו אלקלוזיס.

מערכות חיץ של הגוף

כמו מערכות חיץ הם חומרים אורגניים ואנאורגניים המונעים שינוי חד בריכוז של H ⁺ ו, בהתאמה, את הערך pH בעת הוספת חומצה או אלקלי. אלה כוללים חלבונים, פוספטים bicarbonates. מערכות אלו ממוקמות הן בתוך ומחוץ לתאי הגוף. מערכות חיץ תאיים עיקריים הם חלבונים, פוספטים אורגניים אורגניים. מאגרים תאיים לפצות כמעט את כל העומס עם חומצה פחמנית (H ₂ CO ₃ ), יותר מ 50% של העומס על ידי חומצות אנאורגניות אחרות (זרחן, הידרוכלורית, גופרית, וכו '). המאגר העיקרי תאיים של האורגניזם הוא ביקרבונט.

[1], [2], [3], [4]

מנגנוני הנשימה של רגולציה pH

הם תלויים בעבודה של הריאות, אשר מסוגלים לשמור על הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני (CO ₂ ) בדם ברמה הנדרשת, למרות התנודות הגדולות היווצרות של חומצה פחמתית. תקנה של שחרורו של CO ₂ מתרחשת עקב שינויים מהירות ונפח של אוורור ריאתי. עלייה בנפח הדקה של הנשימה מובילה לירידה בלחץ החלקי של דו תחמוצת הפחמן בדם העורקים ולהיפך. הריאות נחשבות השורה הראשונה בשמירה על בסיס חומצה המדינה, כפי שהם מספקים מנגנון הרגולציה המיידית של שחרורו של CO ₂.

מנגנונים כלליים כדי לשמור על מצב חומצה בסיס

הכליות מעורבים בשמירה על מצב חומצה בסיס, הפרשת בשתן עודף של חומצות ושמירה על הבסיס עבור האורגניזם. זאת באמצעות מספר מנגנונים, שעיקרם:

• reabsorption על ידי ניצני bicarbonates;
• היווצרות חומצות טיטרציה;
• היווצרות אמוניה בתאים של tubules הכליות.

כליה bicarbonate reabsorption

הצינוריות הפרוקסימלי של הכליות נספגות כמעט 90% HCO ~ לא בתחבורה ישירה דרך הממברנה HCO ~, ובאמצעות מנגנונים מטבוליים מורכבים, שהחשובה נחשבים הפרישו לתוך לומן של H נפרון ⁺.

התאים של tubules הפרוקסימלי של מים ודו תחמוצת הפחמן תחת השפעת של anhydrase אנזים פחמתית נוצר חומצה פחמתית יציבים, אשר במהירות מתפרק H ⁺ ו Hc0 ₃ ". התאים וכתוצאה tubules יוני מימן מועברים קרום לומינל של tubules שם הם מחליפים עבור Na ⁺, ב לפיה H ⁺ להיכנס לומן אבובית, ו קטיון נתרן -. תא, ולאחר מכן החלפת הדם מתרחשת באמצעות חלבון העברה מיוחד - Na ⁺ -H ⁺. מחליף קבלה לתוך לומן של יוני מימן נפרון מפעיל את הספיגה בדם Hc0 ₃ ~. במקביל, לומן של יון מימן צִנוֹרִית במהירות מחובר מסוננים הזמן Hc0 ₃ ליצירת חומצה פחמתית. בסיוע anhydrase פחמתית המופעל על הצד לומינל של kaomki מברשת, H2C0 ₃ מומר H ₂ 0 ו- CO _z בשנת מחלחל פחמן דו חמצני זה בחזרה בתאי צינורי הפרוקסימלי איפה זה מצטרף H ₂ 0 ליצירת חומצה פחמתית, וזה משלים את המחזור.

לפיכך, הפרשת H ⁺ יון מספק reabsorption של ביקרבונט בסכום שווה של נתרן.

ב לולאת Henle, כ 5% של מסונן ביקרבונט הוא reabsorbed ובצינור איסוף - עוד 5%, גם עקב הפרשת פעיל של H ⁺.

גיבוש חומצות טיטרציה

כמה חומצות חלשות הנמצאות בפלזמה מסוננות ומשמשות כמערכות חיץ שתן. קיבולת החוצץ שלהם נקראת "חומציות titratable." המרכיב העיקרי של מאגרים שתן שבולט NR0 ₄ ~, אשר לאחר תוספת של יון מימן מומר יון חומצה זרחתית dvuzameschonny (NR0 ₄ ² + H ⁺ = H ₂ PO ~) בעל חומציות נמוכה.

[5], [6]

היווצרות של אמוניה בתאי צינורות הכליה

אמוניה נוצרת בתאי הכליות הכליות במהלך חילוף החומרים של חומצות קטו, במיוחד גלוטמין.

בשלב נייטרלי במיוחד אמוניה נוזלית נמוך pH צינורי מפזרת מתאי האבובית לומן, שם הוא מתחבר עם N ⁺ ליצור האניון של אמוניום (NH ₃ + H ⁺ = NH ₄ ⁺ ). בשנת לולאה עולה סעיף ספיגת הנלה מתרחש קטיונים NH ₄ ⁺, אשר מצטברים לשד הכליה. כמות קטנה של אניוני אמוניום ניתק לתוך NH, יונים מימן כי הם reabsorbed. NH ₃ יכול לפזר לתוך צינורות איסוף, שם הוא משמש חיץ עבור H ⁺ מופרש על ידי יחידה זו נפרון.

היכולת להגדיל את היווצרותם של NH ₃ ו- NH ₄ ⁺ הפרשה נחשבת לתגובת ההסתגלות העיקרית של הכליות עם החומציות הגוברת, המאפשרת הסרת יונים מימן על ידי הכליות.

[7], [8], [9]

הפרות של מצב חומצה בסיס

בתנאים קליניים שונים הריכוז של יני המימן בדם יכול לסטות מהנורמה. ישנן שתי תגובות פתולוגיות עיקריות הקשורות הפרה של בסיס חומצה המדינה, acidosis ו אלקלוזיס.

חומצה מאופיינת pH דם נמוכה (ריכוז גבוה של H ⁺ ) וריכוז נמוך של ביקרבונט בדם;

אלקלוזיס מאופיין pH דם גבוה (ריכוז נמוך של H ⁺ ) וריכוז גבוה של ביקרבונטים בדם.

ישנם גרסאות פשוטות ומעורבות של הפרת מצב חומצה בסיס. בטפסים ראשוניים או פשוטים, רק אחד הפרה של שיווי משקל זה הוא ציין.

גרסאות פשוטות של הפרעת חומצה בסיס

• חומצת נשימה ראשונית. משויך p מוגברת _ו CO ₂.
• אלקלוזיס נשימתי ראשוני. מתרחשת כתוצאה מירידה
• חומצה מטבולית. בשל ירידה בריכוז של HCO ₃ ~.
• אלקלוזיס מטבולית. מתרחשת כאשר הריכוז של HCO _{3 הוא} גדל .

לעיתים קרובות, הפרעות לעיל ניתן לשלב בחולה, והם מיועדים מעורב. בספר זה, נתמקד בצורות מטבוליות פשוטות של הפרעות אלו.