השתלת המעי הדק: הליך, תחזית

השתלה של המעי הדק מותווה בחולים עם תסמונת ספיגה הקשורים במחלות מעיים (gastroschisis, מחלת הירשפרונג, מעיים אוטואימוניות) או כריתת מעי (thromboembolism mezenteriapnaya או מחלת קרוהן נפוצה), עם סיכון גבוה למוות (בדרך כלל בשל enteropathy מולדים כגון inklyuzionnaya המחלה) או סיבוכים שיש תזונת parenteral הכולל (TPN) (אי-ספיקה כבדיה, אלח דם חוזר, שיבוש מוחלט של יצוא הוורידים). מועמדים להשתלה גם הם חולים עם גידולים פולשניים מקומי שיובילו חסימה, מורסות, פיסטולה, איסכמיה או דימום (בדרך כלל גידולים desmoid בשל הקשורים פוליפוזיס תורשתי).

אם תיקח-השתלת גופות תורמות עם מוות מוחי ויצירות לב בוצעו בשיתוף עם גופים אחרים, שכן במעי ההדק ניתן להשתיל בבידוד, יחד עם הכבד או הקיבה, התריסריון כבד ולבלב. תפקידם של קרובי התורם החיים של האלוגראפט 'המעי הקטן אינו מוגדר עדיין. במרכזים רפואיים שונים הליך ההשתלה מתבצע בדרכים שונות; טיפול אימונוסופרסיבי מוקצה גם שונה, אבל בדרך כלל זה כולל גלובולין antilymphocytic ואחריו מינונים גבוהים של tacrolimus ו- mofetil mycophenolate כטיפול אחזקה.

אנדוסקופיה מבוצעת מדי שבוע כדי לאתר דחייה. סימפטומים וסימנים אובייקטיביים של דחייה כוללים שלשולים, חום, כאבי בטן. אנדוסקופיה מגלה אריתמה רירי, בצקת, כיב, פילינג; השינויים אינם אחידים, הם קשה לזהות חייב להיות מובחן דלקת המעי הגס cytomegalovirus ידי גילוי תכלילים של גופים ויראליים. במהלך הביופסיה, זיהומים וילי דפורמי דלקת מזוהים lamina propria של הממברנה הרירית. הטיפול בדחייה חריפה מורכב בניהול של מינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים, גלובולינים אנטיטימוציטים או שניהם.

סיבוכים כירורגיים נרשמו ב -50% מהחולים וכוללים דליפה באתר של אנסטומוזיס, זרימת מרה והוראות, פקקת של עורק הכבד ופיתוח של לימפטים לימפתיים. סיבוכים שאינם ניתוחיים כוללים איסכמיה להשתלות, השתל לעומת מחלה מארח, הנגרמת על ידי השתלת רקמת לימפואידית הקשורה אנטיקה.

בשנה השלישית, יותר מ -50 % מההשתלות שורדות בעת השתלת המעי הדק, ושיעור ההישרדות של החולים הוא כ -65%. עם השתלה בשילוב עם הכבד, שיעור ההישרדות נמוך יותר, שכן הנוהל טראומטי יותר ומבוצע על ידי מקבלי עם המדינה הראשונית כבד.

[1], [2], [3], [4]