שדרה וכאבי גב

זה ידוע כי מומים מולדים של חוט השדרה (myelodysplasia), ככלל, משולבים עם כל הווריאציות של התפתחות קסמים של עמוד השדרה. הנפוץ ביותר וריאנט למד ביותר של myelodysplasia הוא שבר השדרה.

בקע השדרתי - זה משולב פגמים של החוליות בעמוד השדרה, כולל גיבוש מבנה העצמות פגם של תעלת השדרה, הפגם הבולט לתוך חוט השדרה ואת מרכיביו. לשריר המוח יש סיווג אנטומי וקליני-אנטומי. במקרה הראשון, לוקליזציה ותוכן של שק הבטן נלקחים בחשבון. במקרה השני התגלמות פגם אנטומי בדרך כלל לא מפורט, גורם מכריע הוא טיבו של ביטויים הקליניים וסיבוכים - רגישות ו / או מוטורי והפרעות, פונקציות אגן. בסיווג המוצע על ידי ק. דרייר (1973) מבודדים בקעים שתי גרסאות השדרה: מעטפת בקיעה המותני לא מלווה בהפרעות של חוט השדרה, המוח בקע קרום המוח השדרה זורם עם תסמינים של paresis או שיתוק. המידע המצטבר על האנטומיה של שבר השדרה מאפשר לנו להבחין בין גרסאות אנטומיות שונות של הפגם.

RE Lindseth (1996) בוחן את בקע השדרה כגרסה מסוימת של "מומים בצינור עצבי» (למומים בצינור עצביים), dizrafiya השדרה מאוחד באופן כללי, ספינה ביפידה אפרטה, וגם תוצאת סיווג למומים בצינור עצבי וסיבוכים שלה.

מגוון סיבוכים למומים בצינור העצבי מחייבת במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל עם הפרעות הקשורות חיפוש ממוקד התנהגות בקע השדרה של החוליות, תעלת השדרה וחוט השדרה (כולל diastematomielii, התגלמויות שונות של קיבוע עמוד השדרה, תסמונת ארנולד Chiari).

במיוחד אנו מציינים שינוי מהותי בתפיסות לגבי הטיפול בשבר השדרה, שאירע בעשרים השנים האחרונות. בעבר, נוכחות של הפרעות נוירולוגיות כאבי גב נחשבה התווית נגד מוחלט לטיפול כירורגי. ממצבים מודרניים, נוכחותם אינה מהווה התווית נגד לטיפול הכירורגי של הקעקוע עצמו, וגם לא לטיפול במומים הנלווים של חוט השדרה והעמוד השדרה. במקרים מסוימים, הניתוח מאפשר לא רק להקל על הטיפול של המטופל, אלא גם כדי לשפר את איכות חייו. סדר הפעולות מוכתב על ידי העקרונות הבאים:

• חיסורים של פגמים בחוט השדרה במקביל צריך להתבצע בו זמנית עם ניתוח פלסטי הראשי עבור hernias השדרה;
• פגמים אורתופדיים וסיבוכים, כולל עיוות עמוד השדרה, חייבים להתבטל לאחר ההתערבות העיקרית.

מומים של הצינור העצבי 

גרסאות אנטומיות של פגמים בצינור העצבי
מנינגוסל	קרום עור ללא כל אלמנטים של חוט השדרה בתכולתו. ככלל, פגם קוסמטי בלבד, לא מלווה בהפרעות נוירולוגיות או סיבוכים אורתופדיים.
Mielommengozel	שדרה של המוח, שתכולתה היא אלמנטים של רקמת עצבים. בדרך כלל, נוכחות של הפרעות נוירולוגיות היקפיות, כמו גם פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית, כולל הידרוצפלוס ואת האנומליה ארנולד- Chiari.
Lipomeninhozele	קרום שדרתי, תוכנו הוא ליפומה, השזורים זה בזה עם אלמנטים של רקמות עצבים. הפרעות נוירולוגיות נעדרות לעיתים קרובות בלידה, אך יכולות להתפתח במהלך הצמיחה, ולא להתפשט מעל לומבוסכראל.
Rahischisis (Rahishisis)	פגם ברקמות,. המכסה את חוט השדרה הדיספלסטי, בדרך כלל כולל היעדר עור, שרירים (ניתן לשמר את הריפוד הדליל), מבני העצם ואת השק העמוק עצמו.
סיבוכים של פגמים בצינור העצבי
נוירולוגיות	Paresis ו שיתוק (spastic ו רפוי), תפקוד לקוי של האגן, רגישות לקויה.
Neuroorthopedic:	עיוותים בעמוד השדרה עקמת. מסומן ב 100% מהמקרים עם paraplegia מן החזה ברמה. בשנת 85% ממקרים של עיוות עולה 45". C בצורת עקמת אופיינית דפורמציות תוקפת טהורה. עקמת בצורת S קרובות מצביעה במקביל gidromieliyu, syringomyelia או תסמונת חוט קשורה. הלורדוזיס. הם נדיר לראות, קשורה לעיתים קרובות עם חוזים במפרקים הירך. קיפוזה. הם צוינו ב 8-15% מהחולים עם myelomeningocele, לעתים קרובות כבר בלידה מעל 80 ° והתקדמות במהלך הצמיחה. היפ ניתוק חוזה של מפרקי הברך עיוותים של כף הרגל ארתרופתיה של צ'רקוט (ניוון נוירוטרופי פרוגרסיבי של המפרקים)
סיבוכים מהפגזים של שבר השדרה	דלקת של קרומים וקרע של ממברנות
שברים בעצמות הירכיים והרגליים

[1], [2], [3], [4], [5]