טריפלנגיזם מולד של האצבע הראשונה של היד: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טריפלנגיזם מולד של האצבע הראשונה של היד הוא פגם התפתחותי, שבו האגודל (כמו שאר אצבעות היד) יש שלוש phanganges.

קוד ICD-10

• Q74.0 טרפלנגיזם מולד של האצבע הראשונה.

סימפטומים ואבחון של שלושה מולדנים אני מולד של אצבע מברשת

תכונות עיקריות שמאפשרות להבחין בין הצורות השונות של פיגור זה: ממד האורך של העצם שאני ואת המיקום של אזור צלחת צמיחת epiphyseal שלה; גודל וצורה של גדוד נוסף: ממד האורך של המברשת הראשונה של הקרן: הערך של mezhpyastnogo התקופה הראשונה: מצב השריר thenar, תפקוד יד. מתוך השילוב של קריטריונים אלה הם אצבע המברשת שאני trohfalangizma מולדת ההתגלמויות הבאות: טופס פשוט (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) והמורכב (בשילוב עם hypoplasia של ריי הראשון או לפולידקטיליות רדיאלי) טופס.

בבדיקה רנטגן, pseudotrophans מאופיינת על ידי נוכחות של epiphysis מוגדלת של phalanx דיסטלי של צורה טרפז או מלבני המדמה פלנג נוסף של האצבע הראשונה. מבחינה קלינית, המרפאה האולנרית ברמה של המפרק הבין-אנגלי של האצבע, נשמרת הפונקציה של המברשת. צורת הברכימזופאלאנגאל מאופיינת בנוכחות של פלנקס נוסף שמידותיו קטנות או פחות מהקטנה הפסטאלית; צורתו בהתאם למידת החומרה של הפגם עשויה להיות משולשת, טרפזית או מלבנית; את הממדים של קרן הראשונה של המברשת הם קרובים נורמלי או מוגדל באופן משמעותי. השרירים של גובה האגודל הם נורמליים, אבל הם יכולים להיות hypoplastic. פונקציית אחיזת היד הדו-צדדית נשמרת או מוגבלת בחדות. הצורה הדוליכופאלנגאלית של הטריפאלנגיזם המולדת של האצבע הראשונה של היד מתבטאת בגידול בממדים האורךיים של קרן הראייה הראשונה; ממדי הפאלאנקס הנוספים גדולים ממידותיו של הפלנקס הדיסטלי (יש לו צורה מלבנית): צמצום משמעותי של המרחב הביניסטי הראשון; hypoplasia מובהק של השריר אז , את הפונקציה של תפיסה דו צדדית של היד נעדר או מוגבל בחדות.

טיפול של טרפלנגיזם מולד של האצבע הראשונה

הטכניקה של הפעולה תלויה בצורת שלוש-פלנקס. הפלנקס תוספת הגיל, הגודל של הילד ואת הקורה הראשון כולה ביחס לנורמה לגיל, ואת מידת התפתחותו של השרירים thenar.

בנוכחות של פלנקס ממוצע של צורת משולש אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים הוא מוסר ואת המנגנון הליגמנטלי של המפרק הוא משוחזר. אצל ילדים מעל גיל 2 שנים, ובמקרים שבהם גדוד נוסף יש טרפז או צורה מלבנית, את התוצאות הטובות ביותר מושגות על ידי כריתה טריז הפלנקס עם חיסול סימולטני של אחד המפרקים interphalangeal.

במקרים של pseudothelophangia, osteotomy מתקנת של epiphysis של phalanx העיקרי של האצבע הראשונה מתבצעת על ידי כריתה טריז. עם טופס שבר-hophalangeal, הפעולה של בחירה נחשב את pollicization של האגודל של היד. כאשר טופס brahimezofalangealnoy בשילוב trohfalangizma ו hypoplasia הקורה הראשון מייצר חטיפת האגודל במצב של האופוזיציה עם כריתה בו זמנית של אחד מפרקי interphalangeal. עם dolichophalangeal טופס עם hypoplasia, phalanx של האגודל ואת התנגדות המשיך לבצע כריתה של המפרק interphalangeal, ברמה שבה דפורמציה צוין. כאשר כל hypoplasia הקרן הראשון שרירי thenar בשלב pollitsizatsii אשר (במידת צורך) השתלב עם כריתה של אחת מפרקי interphalangeal, או החיסול של התכווצות כיפוף אגודל. בשילוב עם trohfalangizma רדיאלי לפולידקטיליות זמנית עם הסרת מגזרים נוספים פועלים היפופלסטי כריתה משותף interphalangeal ביותר (ב brahimezofa-טופס langealnoy) או פעולה pollitsizatsii (כאשר הטופס dolihofalangealnoy).

[1]