המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אנומליות בפיתוח דיסק אופטי
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
aplasia עצב ראייה - לעתים נדירה מתרחש, פתולוגיה רצינית מאוד, שבו עצב הראייה לא נוצר ולא תפקוד ראייה בשל איחור ingrowth של כוס עין רגל נוירון אקסונים השנייה או על הסגירה המוקדמת של חריץ ניבט. יחד עם זאת, יש חוסר התפתחות או היעדר שכבת הגנגליונים של הרשתית. עם ophthalmoscopy, אין דיסק של עצב הראייה כלי הרשתית ביום אחר. באתר הדיסק, נקבע שטח של ניוון או דיכאון המוטבע בשפת פיגמנט. התהליך יכול להיות חד צדדי או דו סטרי.
hypoplasia עצב הראייה - hypoplasia דיסק אופטי בשל בידול שלם של אקסונים תא גנגליון ברשתית וירידה במספר נוירון לי, שבה היווצרות של אלמנטים המזודרם ו גליה בדרך כלל נורמלי. Ophthalmoscopy מגלה ירידה בקוטר של הדיסק עד 1/3 גודלו, pallor מונוטוני של הדיסק, צרים, לפעמים חוט כמו כלי רשתית. החזון הוא נמוך, לעתים נדירות 0.1 ד.
Aplasia ו hypoplasia משולבים לעיתים קרובות עם microphthalmia, nystagmus, פזילה וליקויים בפיתוח של איברים אחרים.
מושבות של עצמות אופטיות - מכתשים דמויי הזחה של צבע אפור בהיר, עגול או סגלגל, בדרך כלל עם תחתית צעד אחיד. Colobolics ניתן למקם במרכז או לאורך קצה הדיסק בשילוב עם coloboma של המקהלה. עם לוקליזציה מרכזית של המושבות, צרור כלי הדם של הדיסק משתנה בבת אחת וכל כלי הדם מופיעים לאורך הקצה של הקולובולים, לעתים קרובות התחתון. מתוך היקף ומיקום של פונקציות חזותי תלויים coloboma אם coloboma נוצר באזור של papillomacular קרן הקרנה (ברבע nizhnetemporalny), ראייה ירודה; אם הקולובומה קטנה וממוקמת בחצי האף של הדיסק, החזון גבוה, עד 1.0. שדות הראייה של קולובומות קטנות להישאר ללא שינוי, באופן כללי לזהות את הפגמים המתאימים.
גומות הדק של העצב האופטי הן קוטר קטן, אך משמעותי לעומק של היווצרות (עד 4-5 מ"מ) של צבע אפור כהה, גלוי בבירור עם biomicroscopy. עם תאורה סדקית, קרן אור, חולפת על פני גומת חן, "צוללת" אל תוך השפל הזה, עושה עיקול בצורת מקור. המנגנון של היווצרות גומות הוא כדלקמן. בדרך כלל, הרשתית מסתיימת בקצה הדיסק ולא לתוך רקמת העצב האופטי. חודר, עם אותו קטע פתולוגיה של הרשתית הוא הציג את עצב הראייה גומת נוצר על המקום הזה. במילים אחרות, בתחתית הגומה יש רשתית בסיסית. אנומליה עשויה שלא להשפיע על תפקודים חזותיים ולהיות ממצא מקרי בבדיקה של המטופל. עם זאת, כאשר הגומה ממוקמת בחצי הזמני של הדיסק, ניתן לפתח chorioretinopathy serius ושינויים דיסטרופיים משניים במקולה עם ירידה משמעותית בחזון. Corioretinopathy serius יכול להתבטא בגיל ההתבגרות או בגיל מבוגר יותר. אנומליה היא חד צדדית.
דיסקים משופעים
פתולוגיה זו נובעת מהדרך העקיפה של התעלה הסקלרלית של העצב האופטי. יש עצב אופטלמוסקופיה אופטי צורה סגלגלה מוארכת, ועם חרוט scleral זמני גלוי צד הדומה קצר ראיה, ועל ההפך - גוון רווי דיסק של הרשתית לעמוד ברמה לאחר מחוק גבול. רקמת הדיסק כולה מועברת לצד האף. השבירה של העין היא לעתים קרובות יותר עם היפרמטרופיזם אסטיגמציה. פונקציות חזותיות עם תיקון יכול להיות גבוה. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם דלקת עצבים ודיסקיות קיפאון ראשוני. אנומליה היא ברוב המקרים דו צדדית.
פיגמנטציה של עצב הראייה
בדרך כלל, אין פיגמנט המכיל תאים ברקמת דיסק עצב הראייה ואת הדיסק יש צבע צהוב ורוד אופייני. על היקף הדיסק, יותר מן הצד הזמני, אפשר לצבור פיגמנט בצורת טבעת או semirings. בתנאים פתולוגיים, נגעים פיגמנטטים מזוהים גם ברקמת העצבים האופטיים. יש להם צורה של נקודות פיגמנט, נקודות, שבילים, להקות מקושתות. מקרה של פיגמנטציה מפוזר של הדיסק, אשר צבוע שחור אפור, מתואר. חולים כאלה צריכים להיות תחת תצפית.
סיבי מילין
סיבי Myelin נמצאים בדרך כלל ב retrobulbar, כלומר intraorbital, עצב הראייה קטע, מבלי לחדור את גלגל העין. עם אנומליות התפתחותיות, חלק סיבי המיאלין נכנס העין, בעקבות מהלך האקסונים של תאי הגנגליון. על הפונדוס, הם מוגדרים כסיבים צבעוניים בצבע לבן, הנמצאים בקצה הדיסק. בדרך כלל אלה סיבים מתוארים כמו "לשונות להבה לבן" בדרגות שונות של אינטנסיביות וצפיפות. לפעמים הם מכסים באופן משמעותי את כלי הדם המרכזיים של הרשתית. אבחון לא קשה.
Druises של דיסק אופטי
דרוזים מצויים באחד או יותר, בשתי עיניים, והם תצורות צהובות קלות של צורה עגולה הדומה לגרגרי סאגו. הם יכולים להיות בודדים ושטחיים, ואז הם קל לאבחן, אבל לפעמים דרוסים ממוקמים עמוק בתוך הרקמה ואת הדיסק כולו הוא כמו מלית. במקרים כאלה, את הדיסק יש מרווח או הבורדר מסולסל prominiruet חפירה פיזיולוגית נעדרה, לפיה אבחנה קשה ודורשת מחזיקה באבחנה המבדלת, אשר מסייעת biomicroscopy הישירה באמצעות מסננים. במקרים קשים במיוחד, מתבצעת אנגיוגרפיה פלואורסצנטית, שבה מוקדים היפרפלואורסצנטי מוקד של הדיסק, בהתאמה, באזורים הדרוזים. תפקוד העין לא יכול להיות מופרע, אבל עם מספר גדול של drusen לצמצם את שדה הראייה. יש לציין כי שינויים בגיל ברקמת הדיסק בעיניים אלה לבוא מוקדם. בלב הפתולוגיה היא הפרה של תהליכים מטבוליים עם היווצרות של חומרים קולואידליים - mucopolysaccharides.
סימפטום של "אור הבוקר"
תמונה אופטלמוסקופית מאופיינת על ידי דיסק בצורת פטריה של העצב האופטי, שסביבו יש פיר פיגמנט לא אחיד של רקמות משנות של הרשתית ואת הרשתית. הפונקציות החזותיות משתנות.
דיסק כפול (מחולק) של עצב הראייה
אנומליה היא נדירה ביותר. בכל המקרים המתוארים, התהליך היה חד-צדדי. שני דיסקים יכולים רק לגעת ("מותניים דקות") או כמעט מיזוג ("המותניים רחב"). לכל דיסק יש מערכת כלי הדם שלו עם וריאציות חריגות. דיסק אחד בגודל ובמראה עשוי להתקרב לנורמלי, ועוד - קטן בהרבה או קטן (היפופלזיה). ההפרדה של העצבים הראשיים נוגעת לא רק לחלק הגלוי שלה - לדיסק, אלא גם למחלוקות תוך גולגולתיים. חזון, ככלל, הוא נמוך (בתוך מאות).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
דיסקים מוגדלים (megalopapilla)
פתולוגיה מולדת, לעתים קרובות יותר דו-צדדי. בדרך כלל, הקוטר של הדיסק האופטי נע בין 1.2 ל 1.9 מ"מ, ממוצע של 1.5-1.6 מ"מ. עם פתולוגיה זו, את הקוטר של הדיסק הוא גדל ל 2.2-2.5 מ"מ ללא קשר לשבירה של העין. עם Ophthalmoscopy, דפוס אופייני הוא ציין: דיסקים גדולים של רווי אפור ורוד צבע גוברות באופן משמעותי על הרשתית, את הקצוות של הדיסק הם תפורים, "מסורק", הרשתית שמסביב יש רדיאלי רדיאלי. כלי כמו שקופיות מהדיסק, עושה עיקול אופייני. היחס בין העורקים אינו משתנה, אך לעיתים קרובות יש צפיפות מוגברת של הוורידים. במספר מקרים, מסתעף חריגה של כלי השיט על הדיסק - סוג חלוקה רופף, בעוד שבנורמליות הוא דיכוטומי. התהליך מבוסס על צמיחה מופרזת של רקמת גליה - היפרפלזיה גליאלית. אולי, זה תוצאה של פיתוח הפוך מספיק של תהליכים עובריים של היווצרות של הדיסק האופטי.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
פסאודו-דיסקים
הפתולוגיה הזאת היא מעין מגלופילה. התמונה שהתגלו במהלך אופתלמוסקופיה דומה לזו של דיסקים עומדים. דיסקים מוגדלים בולטים מעל רמת הרשתית, יש צבע ורוד אפור עשיר וגבולות, אבל בניגוד הדיסקים עומדים אין דימומים אקסטרבטים אחרים. תמונה אופטלמוסקופית יציבה לאורך כל חייו של המטופל.
פסאודו ניסטריט
זה גם סוג של גליה של עצב הראייה, אבל את מידת הפיתוח של רקמות גליה הוא אפילו נמוך יותר מאשר עם pseudosthenes. התמונה שנצפתה ב ophthalmoscopy דומה לזו של דלקת עצבית אופטית: צבע רווי של הדיסק, גבולות תפור, בולטות, אך בניגוד לדלקת עצבים, דיפוזיה אקסודטיבית ודימום לא. תמונה אופטלמוסקופית היא גם יציבה לאורך כל החיים. באבחון דיפרנציאלי, תפקיד חשוב הוא ביומיקרוסופיה של דיסק באמצעות מסננים. הפונקציות החזותיות נשמרות גבוה (0.4-0.8). הראייה ההיקפית אינה משתנה או מתגלה עלייה בנקודה העיוורת.
אנומליות וסקולריות של עצב הראייה
הסבר של אנומליות השונות של המערכות העורקות ורידים של עצב הראייה: ספיראליות כמובן דמוית לולאה של הכלי עם ההיווצרות של ורידים-עורקים ו Veno-ורידי anastomoses, הסתבכות של כלי עצב הראייה.
ממברנות קדם-מילוי
סרטים שקופים למחצה נוצרים מעל דיסק העצב האופטי, הקשורים לעיתים עם שרידי העורק של הזגוגית. מידת הצפיפות של הממברנה יכולה להיות שונה. עם דחיסה בולטת, דיסק עצב הראייה אינו נראה בבירור. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם אפקטציה exudative לתוך השכבות האחוריות של הזגוגית.
מה מטריד אותך?
מה צריך לבדוק?