אנדוסקופיה רפואית לגופים זרים

גופים זרים של החלק העליון של מערכת העיכול

גופים זרים - כל הגופים המגיעים מבחוץ בדרך מיוחדת או נוצרים בגוף, מתעכלים או לא, חיים חיים או דוממים, בין אם הם משרתים מזון ובין אם עם או בלי ביטוי קליני.

ללא דחיפה בכפייה, גוף זר יכול להיכנס לחלקים העליונים של מערכת העיכול, אם אורכו אינו עולה על 15 ס"מ והרוחב הוא 1.5 ס"מ, מתיחה הגבלת הוושט היא 3.5 ס"מ.

ושט הגופים הזרים לרוב חד (עצם בעיקר) תקועים לתוך חלק הצוואר הרבה פחות - חזה, אתרי מגבלות פיסיולוגיות בהתאמה. זה האחרון כולל את שריר בלוע טבעת חותם שטח (מ. Cricopharyngeus) ב הפרוקסימלי, דחיסה חיצוני של הוושט השלישי שלה באמצע קשת אבי העורקים ואת הסמפונות השמאלי הראשי, וגם באזור של סוגר הוושט התחתון של צומת הוושט-קיבה. גופים זרים גדולים בוטים, כגון מטבעות, בעיקר תקועים לחלק החזה, אשר מתרחש גם מזון צפוף prozhovannoy הרע חסימת ושט. אם גוף זר בעל אורך גדול יותר, קצה אחד מהם ניתן למצב הוושט, וכן שאר שני על קיר הבטן בתחום עקמומיות גדולה. לפעמים גוף זר יכול להיות בתוך ושט זמן רב ולגרום הצטלקות-tions לשנות קירותיה.

בשינה בבטן שמר גופים זרים בעלי גודל מספיק גדול או בקצות קוצים חדים. לרוב, עיסת פילור באזור המעבר gastroduodenal- מעיים הופך מכשול למעבר של גוף זר. גופים זרים קטנים יחסית, אפילו שיש קצוות חדים, בדרך כלל פונים באופן חופשי לתוך המעי, אבל אובייקטים כבדים מתכת (למשל, ירה) הם לעתים encapsulated בקיר הבטן. עצמים חדים מוצגים לפעמים לתוך הממברנה הרירית; ובכך לנקב דרך של הקיר (מחט ארוכה, סיכה) אפשרי עם התפתחות דלקת הצפק . גופים זרים גדולים, אשר נמצאים בבטן במשך זמן רב, יכול לגרום לדימום של הקיר עם דימום או ניקוב. גופים זרים של בעלי חיים או צמחי מוצא יכול להיווצר בבטן מה שנקרא bezoars. Trichobezoars נוצרים מסבך של שיער נבלע, phytobezoars - מן סיבי הצמחים וזרעים של פירות. Bezoars בהדרגה להגדיל את גודל והוא יכול למלא כמעט את כל לומן של הבטן.

בשנת תריסריון בפיתולים קבועים מייתרי Treytsa קרובות לקבל מחטים תקועות פריטים ארוכים אחרים שיכול לחורר את דופן המעי. שינויים פתולוגיים בדרכי העיכול העליונות (ציקצנטרית או צמצום גידולים, עווית מקטעת, חדירת דלקתיות וכו ') תורמים גם לחסימת גופים זרים.

רוב החולים עם גופים זרים של מערכת העיכול הם ילדים. קבוצות סיכון גבוהות אחרות כוללות אנשים עם הפרעות נפשיות ואנשים שמנצלים לרעה באלכוהול ותרופות הרגעה ו אופיאטים. סיכון מוגבר של חדירת גופים זרים במערכת העיכול יש קשישים שנמצאים תותבות באיכות ירודה, וכן אצל קשישים עם ביקורת נפגעת ההתנהגות שלהם עקב טיפול תרופתי, דמנציה סנילית, בנוכחות הבליעה עקב שבץ. המבוא מכוונת לתוך גופים זרים במערכת העיכול בדרכי המתואר על ידי אנשים מעורבים בהברחת סמים בלתי חוקיים, סמים, תכשיטים או פריטים יקרי ערך אחרים.

מספר החולים עם גופים זרים גדל בשל:

1. הזדקנות האוכלוסייה. היעדר שיניים, הפרה של מעשה בליעה, תחושה.
2. האצת קצב החיים. היעדר רפלקס לאכילה.
3. מספר מוגבר של חולים עם מחלת נפש ואלכוהוליסטים.

שיטות טיפול בחולים עם גופים זרים.

טקטיקות מתוחכמות: חפצים חדים (סיכות, מחטים, ציפורניים וקיסמים) עוברים דרך מערכת העיכול ב-70-90% מהמקרים ללא סיבוכים במשך מספר ימים. ישנם שני גורמים המאפשרים לגופים זרים לעבור בבטחה דרך מערכת העיכול:

1. גופים זרים בדרך כלל לעבור לאורך ציר מרכזי של לומן המעיים;
2. הרפיה רפלקסית של שרירי דופן המעי והאטיה של הפריסטליס של המעי מוביל לעובדה שאובייקטים חדים בלום המעי מתגלים בצורה כזו שהם מתקדמים קדימה עם קצה קהה. יש צורך לפקח על חולה בבית החולים עם רנטגן שליטה על התקדמות של גוף זר.

 אינדיקציות לאנדוסקופיה רפואית לגופים זרים

שיטה של פיברונדוסקופיה בגופים זרים. בכל המקרים, עדיף לקחת esophagogastroduodenoscope עם סוף אופטיקה עבור המחקר. אל תיקח מכשיר חדש, tk. בעת הסרת גופים זרים, המנגנון נפגע לעתים קרובות. כאשר גוף זר מתגלה בתריסריון, לאחר בדיקה ראשונית, דוודנוסקופ משמש עם אופטיקה הפנים.

כאשר גופים זרים הממוקם הוושט, המכשיר מנוהל רק בפיקוח, החל מאזור הבידוק של הלוע התחתון, הלשון, הסינוסים pyriform - גופים זרים תקועים שם לעתים קרובות, ו רנטגן האבחנה אינה אפקטיבית. רוב הגופים הזרים התקועים בין ואני הוושט שני התכווצויות פיסיולוגיות, אשר תואם המשולש Lammer שבו התגבש diverticulum הפיזיולוגי. הקיר של הוושט כאן אינו מעורב פריסטליס וגופים זרים מתעכבים כאן. כאשר מתיחה את הוושט בדרך האוויר, הם נופלים למטה. לעתים קרובות ניתן להעביר את המכשיר מתחת לגוף זר. לעתים קרובות, גופים זרים הם לא בדיוק הטופס הרגיל: על העצם יש שרידי בשר, המתכת מהר כהה, רכישת צבע כהה או שחור. גופים זרים לעיתים קרובות מכוסים ריר, שרידי מזון, מה שהופך את האבחנה קשה. אם גוף זר ידוע מראש, הוא טוב, אבל לפעמים זה מאוד קשה לקבוע את אופיו. גופים זרים של הוושט הם בדרך כלל מאובחנים בקלות: לומן צר, גופים זרים הם לעתים קרובות יותר בודד. גופים זרים של הבטן הם לעתים קרובות מרובים. יש צורך לנסות לשטוף את הגופים הזרים עם זרם של מים.

שיטה לביצוע פיברונדוסקופיה בגופים זרים

[1], [2], [3], [4], [5], [6]