אינדיקציות לאנדוסקופיה רפואית לגופים זרים

שיטות טיפול בחולים עם גופים זרים.

טקטיקות מתוחכמות: חפצים חדים (סיכות, מחטים, ציפורניים וקיסמים) עוברים דרך מערכת העיכול ב-70-90% מהמקרים ללא סיבוכים במשך מספר ימים. ישנם שני גורמים המאפשרים לגופים זרים לעבור בבטחה דרך מערכת העיכול:

1. גופים זרים בדרך כלל לעבור לאורך ציר מרכזי של לומן המעיים;
2. הרפיה רפלקסית של שרירי דופן המעי והאטיה של הפריסטליס של המעי מוביל לעובדה שאובייקטים חדים בלום המעי מתגלים בצורה כזו שהם מתקדמים קדימה עם קצה קהה. יש צורך לפקח על חולה בבית החולים עם רנטגן שליטה על התקדמות של גוף זר.

טיפול שמרני: לתת לחולים דייסה כוסמת, מזון לעיכול.

טיפול אופרטיבי - מבוצע בנוכחות סימני ניקוב של הוושט, הבטן או התריסריון עם סיבוכים המתאימים.

טיפול אנדוסקופי בחולים עם גופים זרים של החלק העליון של מערכת העיכול.

בשנת 1881 דחף מיקוליץ 'גוף זר מהוושט אל הבטן בפעם הראשונה. ב- 1907 תיאר אקסלר את "רפלקס המחטים". זהו רפלקס מגן. כאשר נלחץ על קיר הגוף בסוף הדקה והחדה הרירי של הגוף הזר לא להתנגד, ויוצר buhtoobraznoe הפסקה, גוף זר נכנס החלל הזה מפלח את הפריסטלטיקה הקיר הופכת גוף זר בקצה קהה למטה, וגוף זר עובר דרך מערכת העיכול. ג'קסון היה הראשון שהוציא גוף זר מהבטן בעזרת המנגנון של שינדלר.

אינדיקציות לאנדוסקופיה רפואית לגופים זרים.

1. גופים זרים, שוכבים בחופשיות הוושט, הקיבה והתריסריון, גודל קטן, עם קצות קצוות חדים (מחטים, חתיכות זכוכית, מסמרים, מחצית סכין גילוח), מאז פריטים אלה יכולים לנוע עמוק ולהסיר אותם יהיה קשה.
2. גופים זרים מוכנסים לקיר האיברים, תוך התחשבות בנתוני בדיקת הרנטגן (בין אם יש סימני ניקוב קיר האורגן).
3. גופים זרים מסיביים עם קצוות ופנים קהה, אם הממדים של חפצים אלה היתר.
4. גופים זרים בגודל קטן עם קצוות בוטים פסים או עקביות רכה, אשר ארוכים בבטן או ושט, למשל, מטבע.
5. Bezoar, עם ניסיונות כושלים לשטוף או להמיס אותו.
6. השמאל מתרוקן לאחר תום הדחייה או במקרה של סיבוכים.
7. חסימה של הוושט על ידי מזון ללעוס רע.

התוויות נגד אנדוסקופיה רפואית.

1. נוכחות של סיבוכים הדורשים טיפול כירורגי.
2. מצב כללי כבד של המטופל.

לפני פיברונדוסקופיה לגופים זרים, בדיקה קלינית פלואורוסקופיה או רדיוגרפיה (ללא ניגודיות) מבוצעת כדי לקבוע את מספר הגופים הזרים ואת מיקומם. רוב הגופים הזרים נעים קדימה, ולכן fibroendoscopy צריך להיעשות מהר ככל האפשר. הדחיפות של הסרת גוף זר תלויה בטבעה, למשל, עבור גופים זרים עם קצוות חדים וקצוות, את הניסיון להסיר גוף זר חייב להיעשות באופן מיידי, המחט נקבעת לעתים קרובות על ידי עקמומיות קטנה בשל אופי הפריסטאלסיס (לבדיקה טובה יותר ניתן לשנות את המיקום של הגוף של המטופל). עם ניסיונות כושלים, לקחת הפסקה במשך 6-8 שעות (כל מזון מהבטן נע אל חלקים דיסטלי) וחוזר על המחקר, ועל גופים גדולים בגודל גדול אין צורך למהר - המחקר מתבצע לאחר 6-8 שעות.

הרדמה ו premedication תלוי בטבע של הגוף הזר ואת מצבו הנפשי של המטופל. לרוב ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. במבט גופים זרים גדולים מספיק, חסימה של מזון רע prozhovannoy הוושט, כמו גם ילדים, חולים להתרגש בקלות ואת oesophagoscopy חולה נפש מבוצע בהרדמה כללית עם כניסתה של מרפי שרירים אינטובציה לקנה הנשימה. הרפיה מלאה של שרירי השלד, שרירים המפוספסים של הלוע והוושט העליון מקל על החילוץ של גופים זרים, ומפחית למינימום את הסכנה של ניקוב. תחת הרדמה יש להסיר וגופים זרים עם קצוות חדים.

כלים המשמשים לחלץ גופים זרים.

1. לולאת פוליפתומיה. הכלי הראשי. לולאות רכות וקשות. לולאה נוקשה להסרת גופים זרים היא טובה יותר.
2. הוקס. משמשים לעתים נדירות, כי הם כוח נמוך.
3. מגנטים. מגנטים יפניים עשויים פלדה מגנטית חלשים. באופן עצמאי לעשות מגנטים מ ונדיום, אבל הם יקרים יותר מאשר זהב.
4. כלים חזקים וחזקים של ייצור מקומי לחציית עצמות. לדוגמה, סכין על הבר.
5. צינור פוליוינילכלוריד להפקת בטוח של גופים זרים עם קצוות חדים ופנים (מחטים, סיכות, סכיני גילוח). לאחר שגוף זר נתפס, הצינור, לשים על המנגנון, הוא זז כך הגוף הזר הוא בתוכו, ולאחר מכן את המנגנון מוסר.
6. קטטרים ודבק רפואי. הדבק ניתן להחיל על משטח חיתוך על ידי הפיכתו משעמם, ולאחר מכן להסיר את הגוף הזר. בעזרת דבק, גופים זרים שבירים (למשל, מדחום) ניתן לחלץ. הדבק מוחל על אתר של גוף זר, ולאחר מכן לולאה נזרק באתר זה.
7. התקנים עבור אינטובציה, tracheostomy ו אוורור מכני.

[1], [2], [3]