Brucellosis: נוגדנים לסוכן סיבתי של brucellosis בדם

בדרך כלל, נוגדנים לסוכן הסיבתי של brucellosis בדם נעדרים. טרטר האבחון במהלך התגובה התלכדות הוא 1: 160 ומעלה.

הסוכנים הסיבתיים של brucellosis הם brucellae, קטן חיידקים גרם שלילי חיוור. בעת אבחנה של brucellosis, הנתונים המתקבלים הקליניים והאפידמיולוגיים צריכים להיות מאושרים במעבדה. לשם כך נעשה שימוש בשיטות חקירה בקטריולוגיות וסרולוגיות. בשנת ברוצלוזיס חריפה מחקרים תרבית דם חיובית המיוצר 10-30% מהמקרים (62-90% אם הפתוגן - של melitensis Brucella, 5-15%, אם - של Brucella abortus ). התרבות של CSF הוא חיובי ב 45% מהחולים עם דלקת קרום המוח. כאשר הדם, מוח העצם, תרבויות שתן נזרעים, התרבות של brucella ניתן להשיג 5-10 ימים, ובמקרים מסוימים - ב 20-30 ימים. בהקשר זה, שיטות סרולוגיות הפכו בשימוש נרחב לאבחון של brucellosis.

איתור סרולוגיות בדיקה האמין ביותר של נוגדנים הוא מבחן התלכדות מבחנת תקן הפתוגן בנסיוב של CROI ברוצלוזיס (תגובת רייט), זה נקבע באמצעות התוכן של נוגדנים המגיבים בעיקר עם אנטיגנים lipopolysaccharide Brucella. גברת טיטר נוגדנים פי 4 או יותר בדגימות שהושגו במרווחים של 1-4 שבועות, מאפשר לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה. ברוב החולים, titres של נוגדנים ספציפיים להגדיל ביום 3-5 מיום תחילת המחלה. הוא האמין כי titer נוגדנים הוא לא פחות מ 1: 160, ואחריו הצמיחה שלה. טמפרטורת נוגדנים גבוהה זוהתה ב -97% מהחולים בשלושת השבועות הראשונים של המחלה. נוגדנים הנוגדנים הגבוהה ביותר נצפתה בדרך כלל 1-2 חודשים לאחר תחילת המחלה, בעתיד הוא מתחיל לרדת במהירות. מבחן מבחנת התלכדות רגיל מזהה נוגדנים אל הבתים. abortus, בתים. suis, בתים. melitensis, אבל לא על הבתים. canis. Titers נוגדנים גבוהים עשויים להתמיד 5-7% מהחולים בתוך שנתיים לאחר ההדבקה. לכן אי אפשר להשתמש התגובה רייט עבור באבחנה המבדלת של ברוצלוזיס למחלות זיהומיות אחרות עם היסטוריה של ברוצלוזיס ב 2 השנים האחרונות. סיבת תוצאות חיוביות שגויות ניתן לבצע תבחין עור כדי חיסון ברוצלוזיס נגד כולרה, כמו גם זיהומים הנגרמים על ידי Vibrio cholerae, Yersinia, של tularensis Francisella. בחלק ממקרי התוצאה השלילית השגויה האפשרית התלכדות תגובות ברוצלוזיס החולים, בשל השפעת prozone, או נוגדנים חוסמים שנקראים. בצורות מקומיות כרוניות של brucellosis, titres עשוי להיות שלילי או נמוך מ 1: 160. על רקע הטיפול, tigers נוגדן IgG הם ירידה מהירה ומתקרבת אפס בתוך שנה. עם הישנות, רמת הנוגדנים IgG שוב עולה. הנוכחות של גידול יחיד של טיטר נוגדנים מסוג IgG גבוה מ 1: 160 - אינדיקציה אובייקטיבית ואמינה של זיהום הנוכחית או לאחרונה הועבר. לאחר טיפול וסילוק החולה מבית החולים ממליצים לבצע מחקרים סרולוגיות במהלך השנה הראשונה לאחר 1, 2, 3, 6, 9 ו 12 חודשים, ובמהלך השנה השנייה - רבעונים.

RPHA הוא רגיש יותר ספציפי עבור איתור של נוגדנים brucellosis בסרום הדם. לעתים קרובות, heemagglutinins מזוהים במקרים בהם התגובה התלכדות נותן תוצאה שלילית או ספק.

RSK מאפשר גילוי נוגדנים מחייב משלימים brucella, המופיע בדם לאחר agglutinins. נוגדנים הנוגדן המקסימלי DSC נרשמות על ידי החודש הרביעי של המחלה, מאוחר יותר טיטר שלהם פוחתת, אבל כמות קטנה הם מזוהים תוך שנה. אין יתרונות משמעותיים של RSK לעומת התגובה התלכדות.

[1], [2], [3], [4], [5]