אולטראסאונד של הקרסול

יש לציין כי עם כניסתו של פס רחב חדש חיישנים בתדר גבוה, הערך האינפורמטיבי של בדיקה קולי של גידים ורצועות של מפרק הקרסול גדל באופן משמעותי את שיטת אולטרסאונד (ארה"ב) היום יש יתרון על MRI. בנוסף, בדיקה אולטרסאונד של גידים ורצועות של מפרק הקרסול אינה קשה מבחינה טכנית, שכן רוב המבנים שנחקרו ממוקמים באופן שטחי, נגישים בקלות ומקבילים למשטח הסריקה. לבדיקת הקרסול מומלץ להשתמש בחיישן בטווח של 7.5-13 MHz עם משטח עבודה קטן לסריקה קלה.

אנטומיה של הקרסול

מפרק הקרסול נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של הקצוות הדיסטליים של העצמות הטיביות והפיברוליות ומשטח המפרק של גוש הטלית. הקצוות הדיסטליים של העצמות הטיבוליות והפיבולריות יוצרים סינדסמוזיס בין תאי. על המשטחים הקדמיים והאחוריים יש רצועות בין תאיים קדמיות ואחוריות, הנמתחות משוליים קדמיים ואחוריים לקרסול לרוחב. הקפסולה המשותפת מחוברת לקצה הסחוס המפרקי ועל המשטח הקדמי של עצם הטלית לצווארון הטלית. רצועות הקרסול חולפות על פני משטחי לרוחב. רצועה או deltoid המדיאלי מחולקת לחלקים הבאים: חלק השוקה-שְׁפִיעַ הקדמי הולך מהקצה הקדמי של malleolus המדיאלי כלפי מטה קדימה מחובר אל פני שטח posteromedial של שפיע. החלק השני - הטיבולי-נוויקולרי, שהוא ארוך יותר מקודמו, מתחיל מן המאלולוס המדיאלי ומגיע אל המשטח האחורי של עצם הסקאפה.

גיד אכילס הוא הגדול ביותר, נוצר עקב היתוך של סיבי השרירים gastrocnemius ו soleus. אין לו סינוביום ובאתר המצורף הוא יוצר שקית רירית של גיד קלקני. השרירים שתוארו לעיל לכופף את השוק במפרק הברך, לכופף את הרגל, להרים את העקב. על הצד plantar, fascia שטחית נקרא aponeurosis plantar. רוב הסיבים אשר מקורם calcaneus של calcaneus ו, המוביל הקדמי, להתפורר על פי מספר האצבעות.

 אנטומיה של הקרסול

שיטת בדיקה אולטרסאונד

בעת ביצוע אולטרסאונד של הקרסול, יש לעקוב אחר רצף מסוים של פעולות ולשאוף להשיג עמדות סטנדרטיות. על פי האזורים האנטומיים, ארבעה גישות סטנדרטיות משמשות לבדיקת כל המרכיבים המשותפים: הקדמי, המדיאלי, הצדדי והאחורי.

 שיטת אולטרסאונד של הקרסול

אבחון קולי של נזק בקרסול

קרעים קרועים של מפרק הקרסול.

הנזק לרגלי מפרק הקרסול נמצא בעיקר בקרב ספורטאים. מנגנון אופייני של פגיעה הוא הצבת כף הרגל פנימה או בחוץ בזמן הטעינה על האיבר (ריצה, קפיצה מהקליע, קפיצה). מנגנון נוסף של נזק אפשרי, אשר נגרמת על ידי סיבוב של כף הרגל ביחס ציר האורך של שוק. פציעות כאלה נתקלים לרוב אצל גולשי סקי כאשר כאשר יורד מההרים, הסקי נוגע למכשול כלשהו, והמגלש עצמו ממשיך להתקדם באינרציה. בשלב זה, לעצור, נעל שטוחה, נשאר במקום, ולאחר שין ממשיך להתקדם יציב, כך שיש Eversion אלימה של כף הרגל (כף הרגל ברוטציה מפרק הקרסול סביב ציר האורך של הרגל התחתונה כלפי חוץ). בעקבות המנגנונים המתוארים לעיל של התפתחות הטראומה, פגמים שונים של המפרק הקרסול ניזוקו. לדוגמא, הרצועות לרוחב החיצוניות ניזוקו במהלך סופינציה והיפוך של כף הרגל, ואת deltoid ו רצועת tibiofibular עלולות לסבול eversion עם פרונציה.

סימנים אולטרסאונד לפציעה בקרסול