אקו לב טרנס-וושט

אולטרסאונד לב טרנס-וושט, או אקו לב טרנס-וושט, עוזר לבחון מבנים לבביים ולהעריך את תפקוד הלב בפירוט רב יותר ממה שניתן באולטרסאונד סטנדרטי .

אקו לב טרנס-וושט נחשב להליך אבחוני אינפורמטיבי למדי, שבמהלכו מניחים את המתמר באזור הוושט , מה שמאפשר להתקרב ככל האפשר ללב ולבחון אותו בצורה חלקה. במהלך הבדיקה, הרופא מקבל תמונה ברורה של מבנה האיבר, כולל שריר הלב ומערכת המסתם, מזהה ניאופלזמות ופקקים בתוך חדרי הלב.

אינדיקציות להליך

לאקו לב טרנס-וושט יש מספר יתרונות על פני טכניקות דומות אחרות:

• המתמר מועבר לוושט, ללא מכשולים רציניים בדרכו, מה שמאפשר לקבל מידע מדויק יותר, תמונה ברורה, לקביעה נכונה לאחר מכן של מצב הלב;
• הרבה יותר קל להעריך את מנגנון הלב בחולים עם אנומליות ומומים מולדים, כמו גם בעיות עם מערכת השסתומים לאחר תותבות;
• ניתן לאבחן בקלות ובאמינות היווצרות פקקת וגידולים באזור הלב.

אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושט משמשת במצבים הבאים:

• להבהיר מידע שהתקבל במהלך בדיקת אולטרסאונד לב שגרתי - בפרט, כאשר מתעוררות שאלות במסגרת האבחון;
• בחשד למומים בעלי אופי נרכש או מולד, אנדוקרדיטיס , גידולים או קרישי דם, הפרעות באבי העורקים;
• להעריך את איכות ביצועי השתלת מסתם הלב לאחר השתלת תותבת;
• לזהות את מקור התסחיף במצבי איסכמי או שבץ;
• לזהות קרישי פרוזדורים בחולים עם הפרעות בקצב פרפור פרוזדורים לצורך שיקום לאחר מכן של תפקוד לב תקין.

בילדים, אקו לב טרנס-וושט מיועד לאבחון של מומי לב מולדים, לבדיקה פרי ניתוחית, צנתור לב ומעקב לאחר ניתוח.

מניפולציה טרנס-וושט נקבעת במקרים בהם לא ניתן ליישם טכניקות אחרות עקב מכשולים אקוסטיים בכיוון זרימת האולטרסאונד. בפרט, ההפרעה עשויה להיות עצמות צלעות, שרירים, ריאות, שתלי לב. אם המתמר מוחדר לוושט, מכשולים כאלה כבר לא מהווים בעיה עבורו, מכיוון שהוא צמוד לצינור הוושט לאטריום השמאלי ולחתך אבי העורקים היורד. כתוצאה מכך, פקקים פרוזדורים ותוך-קאמריים, מומים וצמחיה מתגלים בקלות באמצעות אקו לב טרנס-וושט, אם כי סוג זה של בדיקה קשה יותר מבחינה טכנית.

הכנה

כל שלב ההכנה וההליך האקו-קרדיוגרפי הטרנסופאגיאלי יחד נמשכים כשעתיים.

דגשים בהכנה:

• EchoCG מבוצע על קיבה ריקה. המשמעות היא שהארוחה האחרונה צריכה להתקיים לא לפני 7-8 שעות לפני הבדיקה. שתיית מי שתייה רגילים ללא גז מותרת לא יאוחר משעתיים לפני ההליך. אז אתה יכול גם לשתות תרופות, אם הן נקבעו על ידי רופא (נטילת תרופות כלשהן בעצמך היא התווית נגד).
• מניפולציה טרנס-וושט מבוצעת בדרך כלל לאחר טרום הרגעה בנוכחות רופא מרדים.
• אם מתוכננת הרדמה כללית, חשוב להקפיד מראש על מי שילווה את המטופל לאחר ההליך: לא מומלץ לנסוע ברכב למשך יממה לאחר הרדמה כללית.
• אם למטופל יש תגובה אלרגית לתרופה כלשהי או סבל מבעיות בוושט או/ובקיבה, יש להודיע ​​לרופא.
• חובה להסיר שתלים דנטליים נשלפים לפני המחקר.

יש לבדוק מראש עם הרופא שלך פרטים על ההליך של אקו לב טרנס-וושט: המלצות פרטניות אפשריות.

טֶכנִיקָה אקו לב טרנס-וושט

עם השלמת כל המניפולציות ההכנות, הרופא המטפל מסביר ומתאר בפירוט כיצד מתבצעת אקו לב טרנס-וושט. לאחר קבלת המלצות מהרופא ומהרופא המרדים, המטופל מסיר משקפיים (עדשות), תותבות נשלפות, תכשיטים. הוא מונח בצד שמאל, מחובר לאלקטרוקרדיוגרף, מספק גישה ורידית (אם יש צורך במתן תרופות).

פיית מיוחדת מונחת בין שיני המטופל למניעת נזק מקרי לצינור הגשש. לאחר מכן, הטכנאי עוזר לנבדק לבלוע את הגשושית.

ברוב המקרים, נעשה שימוש בהרדמה מקומית לא אינטנסיבית על ידי השקיה של חלל הפה ודופן הלוע האחורי (הנפוץ ביותר בתרסיס לידוקאין).

משך המניפולציה המיידי ללא שלב ההכנה הוא כ-15 דקות.

על מנת למזער את אי הנוחות, מומלץ למטופל להישאר רגוע, לנשום לאט ויציב, תוך הרפיית שרירי הצוואר והכתפיים.

כאשר מכניסים את הבדיקה, חשוב להבין שהצינור אינו מוחדר למערכת הנשימה, אלא לוושט, ולכן הוא לא יפריע לתפקוד תקין של הנשימה. הנשימה צריכה להיעשות דרך האף.

במהלך כל תהליך האבחון, המומחה מתעד כל הזמן אלקטרוקרדיוגרפיה, עוקב אחר לחץ דם, רוויה. אם מתגלים שינויים חשודים באינדיקטורים כלשהם, המניפולציות מופרעות.

בסיום הליך אקו לב טרנס-וושט, מוצע למטופל לנוח כחצי שעה ולאחר מכן הוא יכול לחזור הביתה (רצוי בליווי מקורב).

אקו לב טרנס-וושט הוא שילוב של אקו לב דו מימדי עם מבחני מאמץ. בפרט, ניתן להשתמש בארגומטריית אופניים (אנכית, אופקית), בדיקת הליכון, גירוי עם חומרים תרופתיים, גירוי חשמלי.

אם זה אמור להיות משולב עם ארגומטריית אופניים, הנבדק מפשיט עד המותניים ומתבקש לשבת על הסימולטור. במקביל, מורחים אלקטרודות לביצוע קריאות א.ק.ג. ומרכיבים שרוול לחץ דם. המומחה קובע את העומס הראשוני, קובע ומעריך את עבודת הלב. שהות החיישן בוושט בזמן זה לרוב אינה עולה על 8-10 דקות. ניתן לרשום אקו-לב מאמץ עם גירוי חשמלי טרנס-וושט אם אקו-לב קונבנציונלי אינו אינפורמטיבי מספיק או לא ניתן לבצע מסיבה כלשהי (למשל, השמנת יתר).

בניגוד למבוגרים, שעבורם הבדיקה מתבצעת במרפאת חוץ באמצעות הרדמה מקומית, בילדים מתבצעת לעתים קרובות יותר אקו לב טרנס-וושט בהרדמה. הליך זה מצריך אשפוז של הילד.

התוויות נגד

לפני מתן מרשם לבדיקת אקו לב טרנס-וושט, הרופא מקפיד לבדוק אם למטופל יש התוויות נגד להליך, כגון:

• יתר לחץ דם בלתי מבוקר;
• נגעים, דימום בקיבה ו/או בוושט;
• של גידולים בוושט;
• הפרעות רפלקס בליעה;
• ניקוב פציעות באיברים פנימיים;
• דליות בוושט;
• דיברטיקולה של הוושט.

ההליך נדחה למטופלים:

• עם תהליכים דלקתיים חריפים במערכת העיכול;
• עם נטייה להקיא, רפלקס גאג חזק;
• עם מוגבלויות נפשיות מסוימות.

כפי שניתן לראות, כמה התוויות נגד הן יחסיות. במקרים כאלה, בדיקת אקו לב טרנס-וושט אינה מתבטלת, אלא נדחית עד לביטול התווית הנגד. מטופלים בודדים נבחרים בטכניקת אבחון אחרת בהתאם להתוויות האישיות.

סיבוכים לאחר ההליך

תחושות לאחר אקו לב טרנס-וושט עלולות להיות מעט לא נעימות: למטופלים רבים יש כאב או גרון במשך מספר שעות, בחילה עלולה להתרחש.

במהלך היום, לא מומלץ לנבדק לנהוג במכונית, שכן שימוש בתרופות הרגעה וחומרי הרדמה עלול לעורר מעט נמנום.

בנוסף, לא ניתן לשלול אפשרות של נזק מכני (גירוי) בגרון ובוושט. זו הסיבה שאין לבצע את ההליך בחולים עם מחלות שונות של הוושט, לרבות דליות.

הנבדק צריך תמיד ליידע את הרופא אם יש לו:

• מחלות מדבקות;
• אלרגיות לכל דבר (אלרגיות לתרופות תמיד מצוינות);
• בַּרקִית;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• מחלת כבד;
• בעיות בליעה.

חובה לציין אם האדם עבר בעבר התערבויות כירורגיות באיברי העיכול.

סיבוכים נדירים מאוד. יש להתייעץ עם הרופא מיד אם התסמינים הבאים מתגלים לאחר אקו לב טרנס-וושט:

• כאב חמור או מתגבר, בעיות בבליעה;
• כאבי בטן, לחץ בחזה;
• הקאות (חום, "קפה", עיסה מדממת).

במקרים בודדים לאחר שתוקנו מניפולציות טרנס-וושט:

• פציעות טראומטיות בקנה הנשימה, הלוע;
• דימום ורידי בוושט;
• ניקוב הוושט;
• סוג חולף של בקטרמיה;
• הפרעות המודינמיות;
• תקלות בקצב הלב.

בסך הכל, אקו לב טרנס-וושט היא בדיקה חצי פולשנית עם סיכון נמוך ביותר לסיבוכים.

טיפול לאחר ההליך

לאחר מניפולציות במסגרת אקו לב טרנס-וושט, המטופלים חוזרים הביתה לאחר מנוחה קצרה (כ-30 דקות, אם לא נעשה שימוש בהרדמה כללית).

אכילה מותרת בתנאים של שיקום רפלקס הבליעה ולאחר היעלמות חוסר תחושה של הגרון. מזון צריך להיות קל, רך או נוזלי, מעט חם. כמו כן, מומלץ לשתות כמות מספקת של מים חמים רגילים.

מזונות מותרים:

• דייסה, מרקים מרוסקים;
• מחית ירקות מבושלים, פטה;
• תה צמחים ללא סוכר.

מנות המזון הראשונות לאחר האבחון לא צריכות להיות גדולות (עד 150-200 גרם).

לאחר מניפולציות טרנס-וושט, אתה לא צריך לנהוג במכונית במשך 24 שעות. רצוי להימנע ממאמץ גופני, לא לצרוך אוכל קשה, חם, חמוץ ומתובל (מומלץ "לדחות" את הארוחה הראשונה ב-1-2 שעות). קפה, אלכוהול, משקאות מוגזים, תבלינים, מזון שומני אסורים.

אין ליטול תרופות מיד לאחר האבחון: אם יש צורך בטיפול תרופתי קבוע, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אקו לב טרנס-וושט מספק למומחים מידע אמין הרבה יותר מאשר אולטרסאונד לב קונבנציונלי, אך יש לו גם מאפיינים משלה של הולכה והתאוששות.