Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

קבוצה בטא-המוליטית B סטרפטוקוקוס Agalactiae (Streptococcus agalactiae) שייכת לחיידקים החיוביים לגרם. שם המינים נגזר מהאגלקטיה היוונית - חוסר חלב, מכיוון שלפני שקוקוס זה היה מבודד אצל בני אדם ומוכר כחלק מהמיקרוביוטה הרגילה שלהם, הוא נחשב רק לפתוגן וטרינרי הגורם לדלקת שד בפרות חלב.

במיקרוביולוגיה זרה, הקיצור של חיידק זה הוא GBS - Streptococcus GBS B. [1], [2]

מבנה Streptococcus agalactiae

חיידקים בלתי-ניידים, שאינם יוצרים כתוצאה, בעלי צורה כדורית או ביצית (0.6-1.2 מיקרומטר בקוטר), סטרפטוקוקוס אגאלקטיה הוא דיפלוקוקוס, כלומר, הוא צומח בזוגות, והתאספה אופיינית ל סטרפטוקוקוקסי >רשתות עם מוצבה.

חיידקים אלה הם חיוביים לגרם, ציטוכרום וקטלאז שלילי. ראשית, פירוש הדבר הוא נוכחות של כמוסה המקיפה את המיקרואורגניזם עם דופן תאים ציטופלזמה חיצונית (קרום), המשמשת כשלד אקספוזי ומורכבת מפפטידוגליקן טיפוסי, מספר חלבונים ותרכובות פחמימות שונות, כולל חומצות טייצ'ואיות.

פפטידוגליקאן לא רק מגן על התא מפני חסינות מארחת, אלא הוא גם אנטיגן, שכן גליקופולימרים - אנטיגנים פוליסכרידים של דופן התא - מחוברים אליו. וחומצות טייכואיות חשובות לשלמות דופן התא ויציבות המורפולוגיה של התא.

"שלילית קטלאזית" מתייחסת להיעדר הקטלז האנזים, אינדיקציה לכך ש- Streptococcus agalactiae שייך לאנאירובים הפקולטטיביים הקשורים למארח המסוגלים לעשות ללא חמצן תלוי בסביבה. ההגדרה של "ציטוכרום-שלילי" משקפת את חוסר היכולת של המיקרואורגניזם להשתמש בחמצן כדי לייצר ATP, כך S. agalactiae, כמו פרוקריוטים רבים אחרים, משתמשת בגלוקוז כמקור אנרגיה, תוך סינתזת אדנוזין טריוויזוסין על ידי זרחן חמצוני.

מכיוון שלחיידקים של משפחת Streptococcaceae אין מחזור חומצה טריקארבוקסילית לסינתזה של חומצות אמינו, הם משיגים אותם על ידי פפטידים נוצרים על ידי חומצות אמינו מרקמות האורגניזם שהם חודרים. מה שהופך את S. agalactiae "המוליטי" הוא יכולתו לגרום לפירוק מוחלט (תמוגה) של אריתרוציטים בדם, הנגרם על ידי ציטוטוקסינים המיוצרים על ידי החיידק: האנזים β-hemolysin/ציטוליזין, המכונה פרוטאין מפזר מחנה מחנה; פיגמנט הגליקופולין של קרום התא אורניטין-רמנוליפיד (המכונה גם גרנדן).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin מעורב בפלישה של חיידקים לתאי אפיתל ואנדותל מארח, וגורם לתגובות דלקתיות; מחנה מחנה רעלן חיידקי קושר מולקולות Immunoglobulia G אנושיות IgG.

כדי ליישב קרומים ריריים, מיקרוב זה נצמד לתאי אפיתל על ידי הדבקה בעזרת: דבקים; חלבונים מחייבים פיברינוגן ולמינין; חלבונים המחייבים פלסמינוגן בדם ומטריקס חוץ תאי גליקופרוטאין פיברונקטין, כמו גם פפטידאז C5A (פרוטאז סרין פני השטח). האחרון הוא גם גורם נגיף של S. agalactiae, מדכא את הפעילות של תאי חיסון מארחים - פגוציטים ונויטרופילים. [3]

מחזור החיים Streptococcus agalactiae

כמו פתוגנים אחרים זיהום סטרפטוקוקלי, Streptococcus agalactiae, בהיותו חיידק קומנסאלי, מסוגל לשרוד ולהתרבות בנישות אנטומיות שונות ונוזלים של האורגניזם המארח. החיידק, המתגורר בגוף האדם עם מחזור חיים של 5 שבועות, מתיישב את דרכי השתן, את המסלולים המוליכים של איברי המין הנשיים הפנימיים (בכ- 15-30% מכל הנשים הבוגרות הבריאות), המעי הגס, ותדירות נמוכה בהרבה האף והנשימה העליונה. מבוגרים רבים הם נשאים אסימפטומטיים של S. agalactiae (כרוני או חולף). [4]

החוקרים מצאו כי מחוץ למארח, חיידק זה יכול לשרוד חודשים רבים בחדרים שבהם יש יבש והרבה אבק... אבל הוא נהרג על ידי חום לח ב T + 55 מעלות צלזיוס (תוך חצי שעה), וב- T + 120 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות. הוא נהרג גם על ידי חום יבש ב- T +170 מעלות צלזיוס קבוע למשך שעה.

Streptococcus agalactiae מתמקד על ידי החלוקה הבינארית האופיינית לתאים חד-תאיים: תא אחד מתחלק לשני תאים זהים עם שכפול DNA.

S. agalactiae אינו זיהום המועבר במגע מיני ואינו מועבר באמצעות מים או מזון. כמו חיידקים רבים, מיקרואורגניזם זה יכול להיות מועבר מאדם לאדם אחר באמצעות מגע, אך מכיוון ש- Streptococcus agalactiae נמצא לרוב בספוגית בנרתיק, ניתן גם זיהום באמצעות מגע מיני.

לתינוק שזה עתה נולד, ניתן להעביר סטרפטוקוקים בקבוצה B במהלך הלידה בנרתיק - על ידי חשיפה לנוזלים ומגע עם ריריות של תעלת הלידה המושפעת מהפתוגן. [5]

תסמינים

מה גורם ל- Streptococcus agalactiae? קבוצה B Beta-Hemolytic Streptococcus נחשבת לאחד הסוכנים הזיהומיים העיקריים המסוגלים לגרום לזיהומים פולשים אצל ילדים ומבוגרים.

לפחות שליש מכל המקרים הקליניים הנגרמים על ידי S. agalactiae מתרחשים אצל ילודים במהלך 24-48 השעות הראשונות לאחר הלידה; תינוקות שגילם יומיים מהווים 8%. עם זאת, 75% מהתינוקות שנחשפו לפתוגן אינם בעלי סימני זיהום קליניים. [6]

Streptococcus agalactiae אצל ילודים מוכר כגורם מפתח:

• דלקת קרום המוח אצל ילודים (גיל עד שלושה חודשים);
• דלקת ריאות בילודים;
• Septicemia;
• אלח דם בילודים.

הסיכון המוגבר להוליד תינוק שנדבק בקוקוס זה מצוין על ידי: מוקדמות (18 שעות ויותר לפני הלידה) קרע ממברנות העובר ופריקת נוזל מי שפיר; מסירה מוקדמת (לפני השבוע ה-37 של ההיריון); מצב קדחני במהלך הלידה; דלקת בדרכי השתן במהלך ההיריון. [7]

Streptococcus agalactiae אצל נשים בהריון יכול לגרום: [8]

• Chorioamnionitis (זיהום בנוזל מי שפיר);
• לא ספציפי נרתיק חיידקי;
• Pyelonephritis pyelonephritis.

אתה יכול גם לפתח אנדומטריטיס לאחר לידה, דלקת ריאות, חיידקים לאחר לידה וספסיס.

ו- Streptococcus agalactiae בתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם יכולים לעורר דלקת צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם). [9]

Streptococcus agalactiae אצל גברים יכול להוביל להתפתחות של לא רק אסימפטומטי דלקתית דלקתית, אלא גם פרוסטטיטיס כרונית חיידקית.

זיהומים פולשניים חמורים הקשורים לסוג זה של סטרפטוקוקוס רגישים לקשישים ולאנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, סוכרת, שחמת וניאופלזמות ממאירות. חולים לאחר סוגים מסוימים של ניתוח נמצאים בסיכון. זיהומי GBS אצל מבוגרים כוללים:

• דלקת ריאות;
• דלקת בדרכי השתן - דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן;
• דלקות בעור ורקמות רכות (שעשוי להתבטא כצלוליטיס, מורסות, דלקות ברגליים או פצעי לחץ);
• חיידקים מערכתיים - נוכחות של חיידקים בזרם הדם המערכתי (עם צמרמורות, חום והפרעות נפשיות);
• אוסטאומיאליטיס;
• חיידקים דלקת קרום המוח;
• אנדוקרדיטיס זיהומי.

ראו גם - תסמינים של זיהום סטרפ

אבחון

ניתן לאתר סטרפטוקוקוס אגאלקטיה רק על ידי בדיקות בקטריולוגיות מעבדה מתאימות. קרא עוד בפרסומים:

• מריחת פלורה
• ניתוח femofluoroscreen אצל נשים וגברים
• בדיקה מיקרוביולוגית ובקטריוסקופית של פריקה בנרתיק
• נוגדנים לסטרפטוקוקים A, B, C, D, F, G בדם
• בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן

מבחן כריסטי-אטקינס-פטרסן (CAMP) משמש גם לזיהוי Streptococcus agalactiae.

ב סטרפטוקוקים במריחה נמצא בכמות של עד 10^3 CFU/ml, אך בנפרד סטרפטוקוקוס Agalactiae נורמה במריחה אצל נשים אינה ידועה. למרות שבמקרה של נשא אסימפטומטי אצל גברים, מספר חיידקי S. agalactiae לא יותר מ- 10^4 CFU/ml עשוי להיחשב מקובל.

לא נרשם סטרפטוקוקוס אגאלקטיה בנורמת שתן. ועל ידי בדיקה בקטריוסקופית של משקעי שתן, אגלקטיה בשתן ברמות פחות מ- 10^4 CFU/ml מוגדרת כחיידק אסימפטומטי, ורמות גבוהות יותר של חיידקים בשתן עלולות לגרום תסמינים של זיהומים בשתן.

אצל תינוקות, זיהום זה מאובחן על ידי ניתוח מדגם של דם או נוזל מוחי.

טיפול

עמוד התווך של הטיפול האנטיביוטי לקבוצה בטא-המוליטית B סטרפטוקוקוס הוא בנזילפניצילין (פניצילין G).

החיידק רגיש גם לאנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם-תרופות של קבוצת הצפלוספורין: ceftriaxone, ciprofloxacin, cefuroxime, cefaxone, cefoctam ואחרים.; Carbapenems (meropenem וכו '), ו vancomycin ו- gentamicin. Streptococcus agalactiae מראה עמידות בפני חומרים אנטיבקטריאליים כמו אריתרומיצין, קלינדמיצין, מוקסיפלוקסצין (קבוצות של פלואורוקינולונים).

נעשה שימוש באנטיביוטיקה בטא-לקטם בקבוצת הפניצילין ביצילין 5 עם פעולה ממושכת (הזרקה תוך ורידית בודדת) בהתפרצויות של זיהום סטרפטוקוקלי נשימתי.

ראה גם:

• טיפול בזיהום סטרפטוקוקלי באנטיביוטיקה
• איך לטפל בסטרפ בספוגית
• קוקסי במריחה: טיפול

מניעה Streptococcus agalactiae

אין חיסון נגד סטרפטוקוקוס בקבוצה B בטא-המוליטית לבני אדם. נכון להיום, השיטה היחידה למניעת זיהום אצל נשים בהריון היא בדיקת טרום לידתי (בדיקת קולוניזציה של GBS משמשת ברוב המדינות המפותחות). וכאמצעי מניעה כנגד הופעתה מוקדמת ומאוחרת של המחלה אצל יילודים, מתבצעת טיפול מונע אנטיביוטי תוך-לידה: מתן תוך רחמי של אנטיביוטיקה לנשים בהריון במהלך הלידה.

תַחֲזִית

פרוגנוזה חיובית אפשרית עם גילוי בזמן של Streptococcus agalactiae בנשים המתכננות הריון, מכיוון שהסיכון למוות אצל תינוקות עם זיהום בילודים מוערך כיום ב 10-20%; 65% מהמקרים כוללים מותם של תינוקות ויילודים מוקדמים עם משקל גוף של עד 2500 גרם. על פי נתונים מסוימים, שכיחות אלח דם בילודים היא 3.5 מקרים לכל 10,000 לידות חיות.