דורסופתיה של עמוד השדרה החזי

המונח "דורסופתיה" (הלטינית dorsum - גב + יוונית פאתוס - סבל, מחלה) משמש למחלות שונות בגב ו/או עמוד השדרה הגורמות לכאב, אשר ב-ICD-10 משמש כקוד אבחון לפתולוגיות בעמוד השדרה - M50- M54.

בגרסה המקובלת מבחינה רפואית, דורסופתיה ביתית מתייחסת לכאב גב לא ספציפי בעמוד השדרה החזי (החזה), הכולל את חוליות Th1-Th12.

כלומר, דורסופתיה נתפסת הן כתסמונת כאבי שרירים ושלד (למרות שהמונח "דורסלגיה" קיים עבור כאבי גב) והן כהגדרה כללית של הפרעות בעמוד השדרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האלמנטים המבניים העיקריים של מפרקי החוליות נתונים לבלאי מכני טבעי, המלווה בהזדקנות הגוף. בחלק ניכר מהאנשים, תהליך זה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של פתולוגיות וירטברוגניות עם תסמונת כאב.

לדברי מומחים, כאבי גב לא ספציפיים של לוקליזציות שונות נצפים מעת לעת ב-72-80% מהאוכלוסייה הבוגרת. אך על פי נתונים מסוימים, תופסת דורסופתיה בבית החזה עקב פריצת דיסק ופגיעה, מהווה עד 30% מהמקרים.

גורם ל דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

לקוד האבחנה של ICD-10 M53.84 יש "דרופתיות חזה אחרות שצוינו", קוד M53.94 פירושו דורסופתיה ביתית לא מוגדרת, ולכאב בחלק זה של עמוד השדרה יש את הקוד M54.6. יחד עם זאת אין להתייחס dorsopathies פציעות עמוד השדרה.

מהם הגורמים העיקריים לדורסופתיה של בית החזה? קודם כל, אלו הם:

• הפרעת יציבה , מעוררת מתח שרירים מוגזם;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ;
• פריצת דיסק ;
• עקירה של חוליות החזה (spondylolisthesis);
• דלקת פרקים של מפרקי הפן של חוליות החזה;
• קשור לפעילות גופנית מוגברת אוסטאוכונדרופתיה בעמוד השדרה ברמה של חוליות החזה;
• נגעים קטנים במפרק בין-חולייתי - spondyloarthrosis ;
• ספונדילוזיס - ניוון של הדיסק הבין חולייתי ומבני עצם סמוכים.
• קשר אפשרי של האטיולוגיה של דורסופתיה ביתית עם:
• מחלת בכטרוו או אנקילוזינג ספונדיליטיס ;
• תסמונת ארטיקולציה צלעות-חולייתיות ;
• מחלת שיירמן ומחלות עמוד שדרה ניווניות-דיסטרופיות אחרות ;
• דיספלזיה של רקמת חיבור , המאופיינת בחולשה של רצועות וגידים (המובילה לאי יציבות בעמוד השדרה), כמו גם היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר (ליגמנטוזיס) המחלישה את המנגנון הליגמנטלי של עמוד השדרה;
• ניוון שרירי עמוד השדרה.

בנוסף, מומחי WHO מבחינים בדורסופתיות מעוותות (קודים M40-M43) הנובעות מסיבות שונות עם לוקליזציה באזור בית החזה:

• חוסר איזון סגיטלי בצורה של קיפוזיס חריג של עמוד השדרה החזי ;
• הפרעות ניווניות כמו גם משניות להפרעות נוירו- שריריות עקמת של עמוד השדרה החזי ;
• קיפוסקוליוזיס;
• תסמונת הגב השטוח.

קראו גם - עיוותים בעמוד השדרה וכאבי גב

גורמי סיכון

בנוסף ליציבה לקויה, נוכחות של פתולוגיות שלד בעלות אופי מערכתי וכמה מחלות המלוות בעיוות בעמוד השדרה , גורמי סיכון לדורסופתיה בית החזה הם מנגנוני הגנה מוחלשים של עמוד השדרה.

זה חל על עבודה בישיבה, שבה בישיבה יש הרמה הדרגתית של הקימורים הטבעיים של עמוד השדרה: לורדוזיס (עקומה קלה פנימה) של חוליות הצוואר וקיפוזיס פיזיולוגי (עקומה קדמית) של החלק האמצעי של בית החזה. אזור. ישנה גם מתיחה של השרירים והרצועות שלו, הרפיית שרירי הבטן (המפחיתה את הלחץ התוך בטני, יוצרת תנאים מוקדמים לבליטת בולמי עמוד השדרה - דיסקים בין חולייתיים) והחלשה כללית של כוח השרירים.

יש לקחת בחשבון גם עומס פיזי, שינה בתנוחה לא נוחה עם תנוחת עמוד שדרה לא טבעית, השמנת יתר ואפילו מצבי לחץ תכופים.

פתוגנזה

אם נתייחס לדורסופתיה ביתית כתסמונת כאב , הפתוגנזה שלה מוסברת על ידי nociception (מלטינית nocere - לגרום לכאב), כלומר מניעת נזק פוטנציאלי לגוף על ידי מנגנון הגנה, שהוא תחושת הכאב.

כפונקציה של מערכת העצבים, נוציספציה מתווכת על ידי העברת נוירונים של אותות חשמליים וכימיים (הנגרמת על ידי ביטוי של נוירופפטידים מיוחדים - נוירוטרנסמיטורים), שמקורם בקצות עצבים היקפיים (קולטני כאב), עוברים לאורך סיבים תחושתיים מסוג II דרך חוט השדרה (הקרן האחורית שלו) ולאורך נתיבים עולים מגיעים לרמה גבוהה יותר של מערכת העצבים - הקורטקס הסומטוסנסורי.

ראה גם:

• כאב נוציספטיבי
• אנטומיה של מערכת הנוציספטין

תסמינים דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

הסימנים הראשונים של דורסופתיה של עמוד השדרה באזור החוליה החזה, כמו גם הסימפטומים העיקריים שלו - זה כאב בעוצמה ומשך משתנים, לעתים קרובות מקרין למבנים אנטומיים סמוכים ולאיברים של בית החזה. בפרט, זהו כאב פתאומי חריף, תקופתי או קבוע בגב האמצעי (שיכול להתרחש בתנועות מסוימות). מטופלים רבים מתלוננים על נוקשות כואבת של תנועות, חולשת שרירים, חוסר תחושה או אובדן תחושה.

יכולה להיות דורסופתיה בו-זמנית של עמוד השדרה הצווארי והחזה, המתפתחת במקרים של מחלות שכיחות של שני עמוד השדרה, כולל אותה אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי והיצרות תעלת עמוד השדרה . קראו עוד בפרסום - כאבי צוואר וגב

ו-dorsopathy של עמוד השדרה המותני-חזה או thoracolumbar dorsopathy ברוב המקרים נובעת מעקמת, שסימניה הכלליים מתבטאים בהבדל בגובה הכתפיים, אסימטריה של בית החזה עם צלעות או שכמות בולטות, תזוזה לכאורה של הראש ביחס לגוף וכו'.

פרטים נוספים במאמרים:

• כאבים בעמוד השדרה החזי
• תסמינים של פציעות ברצועות עמוד השדרה

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים והשלכות של דורסופתיה בבית החזה תלויים בגורם לכאב ויכולים להתבטא בהפרעות מוטוריות, תחושתיות ומעורבות נוירולוגיות. בדורסופתיה סקוליוטית יש דפורמציה של בית החזה; במקרים של עקירה של חוליות Th1-Th12, ייתכנו בעיות במערכת העיכול; חולים עם מחלת בכטרוו יוצרים קיפוזיס פונקציונלי, יש עוויתות של שרירים פאראספינליים, דלקת במפרק הירך; עם דורסופתיה הקשורה לאוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם והחזה, קיים סיכון לפתח תסמונת עורק חוליות עם ירידה באספקת הדם למוח.

ראה גם. - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה: סיבוכים נוירולוגיים

אבחון דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

כדי לגלות את הסיבה לכאב, אנמנזה נאספת ובדיקה גופנית של חולים; אבחון אינסטרומנטלי משמש: צילום רנטגן ו-MRI של עמוד השדרה הצווארי, החזה והחזה, אלקטרומיוגרפיה.

כל הפרטים נמצאים בחומרים:

• שיטות בדיקת עמוד השדרה
• שיטות לאבחון כאבי גב
• אבחון כאבים בעמוד השדרה
• אבחון של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של dorsopathies של כל חלק של עמוד השדרה אינו כולל נוכחות של שברים, גידולים ופגיעה בשורש העצבים (רדיקולופתיה). בנוסף, חשוב ביותר להבדיל לא רק כאב נוירופטי, אלא גם להבחין בין גורמים ורטברוגניים לכאבים שאינם ורטברוגניים, למשל כאבי שרירים בנוכחות בעיות הורמון בלוטת התריס וכו'.

לפרטים ראה. - גורמים לכאבי גב

כמו כן מובחנת דורסופתיה ביתית וחזה - כאבים בחזה , המלווה בפתולוגיות לב ומחלות של איברים מקומיים בבית החזה.

יַחַס דורסופתיות של עמוד השדרה החזי

למרות שהטיפול בדורסופתיה בעמוד השדרה החזה תלוי באטיולוגיה שלה ובחומרת המצב, הבסיס שלה הוא טיפול שמרני, למידע נוסף ראה:

• טיפול בכאבי גב: אסטרטגיות לטיפול תרופתי
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכאבי גב
• זריקות משככות כאבים ואנטי דלקתיות לכאבי גב
• טיפול תרופתי באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

גם שיקום גופני, כולל תרגילים לדורסופתיה של בית החזה, כלומר התעמלות טיפולית (LFK) לדורסופתיה של החזה והצוואר, ממלא תפקיד חשוב. קרא עוד:

• מתחם תרגילים לכאבי גב
• פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה

אך אם אמצעים שמרניים אינם מקלים על הכאב, יתכן טיפול כירורגי בדורסלגיה, כולל הסרת הבקע הבין חולייתי או כל הדיסק, ספונדילודזה, דקומפרסיה של הדיסק הבין חולייתי בלייזר או בכריתת למינציה וכו'.

מְנִיעָה

כדי למנוע כאבי גב לא ספציפיים בעמוד השדרה החזי, יש לנקוט באמצעים למניעת אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה ומחלות אחרות הגורמות לכאב זה. ההמלצות של רופאי ורברולוגיה מתייחסות לעקרונות הידועים של אורח חיים בריא, תיקון יציבה וביצוע תרגילים קבועים לפיתוח וחיזוק שרירי הגב .

תַחֲזִית

בדורסופתיה ביתית, הפרוגנוזה נקבעת על פי האטיולוגיה שלה, ובמקרים רבים הטיפול המבוצע תורם להפסקת דורסלגיה לא ספציפית תוך מספר שבועות. במקרים אחרים, תסמונת הכאב היא כרונית, המצריכה שימוש תכוף בתרופות כדי להפחית את עוצמתה.