אריתמה מיגרנס

החודשים האחרונים של האביב, הקיץ והסתיו החמים הם עונת הפעילות של חרקים רבים, כולל קרציות אקסודיד. בהתאם, זהו גם זמן שיא שכיחות הזיהומים הנישאים על ידי קרציות כאלה. זיהום שכזה הנפוץ ביותר נחשב לבוריוזיס ליים, או בורליוזיס בקרציות, או מחלת ליים . סימן אופייני לפתולוגיה זו הוא אריתמה מיגרנס, ביטוי עורי של המחלה המתרחשת באזור הנשיכה של קרצייה נגועה. הפתוגן חודר לתוך העור האנושי עם נוזל הרוק של החרק. הזיהום מאובחן ומטופל במחלקה למחלות זיהומיות באמצעות אנטיביוטיקה וטיפול סימפטומטי.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אריתמה מיגרנס היא נגע עור זיהומי המתרחש בעיקר לאחר נשיכת חרק הנושא בורליוזיס. הזיהום מתפשט במהירות רבה, כך שהאריתמה נוטה להגדיל במהירות.

המחלה מתפתחת ללא קשר לגיל, גזע או מינו של האדם. רוב המקרים מתרחשים אצל אנשים בין הגילאים 21 עד 60.

אתר ההתפתחות הנפוץ ביותר של אריתמה מיגרנס הוא פלג הגוף העליון והתחתון, הראש והגפיים העליונות.

אריתמה נודדת היא השלב הראשוני של בורליוזיס, שהוא אנדמי בארצות הברית, אוסטרליה, מדינות אירופה וסיביר. ברוב המוחלט של המקרים, המחלה נרשמה בעונה החמה.

התיאור הראשון של אריתמה מיגרנס נעשה לפני יותר ממאה שנה על ידי הרופא אפזליוס, ומעט מאוחר יותר על ידי ד"ר ליפשיץ. עם זאת, מהות המחלה הובהרה רק לאחרונה יחסית - ב 70-80 שנים של המאה ה-XX, כאשר הגורם הסיבתי היה מבודד ותואר הזיהום borreliosis. עד כה, אריתמה מיגרנס קשורה למעשה לזיהום זה ונחשבת לסוג של אינדיקטור למחלת ליים (השם השני של בורליוזיס).

גורם ל אריתמה מיגרנס

הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של אריתמה מיגרנס הוא ספירושטה מהסוג Borrelia, הקשור ישירות לקרציות Ixodes. יחד עם הפרשת הרוק של החרק בזמן נשיכה, הספירושטה חודרת לרקמות אנושיות. סימנים אופייניים מתפתחים על העור באזור הפגוע.

מאזור החדירה עם זרימת הלימפה והדם, הזיהום מתפשט לאיברים פנימיים, מפרקים, בלוטות לימפה, מערכת העצבים. הספירושטים המתים משחררים חומר אנדוטוקסי לרקמות, הכרוך במספר תהליכים אימונופתולוגיים.

באופן כללי, אנו יכולים למנות שני גורמים בסיסיים (הנפוצים ביותר) להתפתחות אריתמה מיגרנס, וכולם נובעים מהתקפת קרדית:

• נשיכה של קרצית Ixodes dammini או pacificus נגועה;
• עקיצת קרציות של כוכב בודד, או Amblyomma americanum.

קרציה יכולה "לינוק" על עורו של אדם בזמן הליכה בפארק או ביער. חרקים אלה יכולים לחיות בדשא, על שיחים ועצים, וכן לשאת על ציפורים, מכרסמים ובעלי חיים אחרים. נשאי הדבקה נפוצים למדי: בארצנו ניתן למצוא אותם כמעט בכל מקום, במיוחד בעונת הקיץ.[2]

גורמי סיכון

ניתן לתאר את קבוצת הסיכון העיקרית להתפתחות אריתמה מיגרנס כעובדים של ארגוני יערות, ציידים ודייגים, אנשים שעובדים על חלקות דאצ'ה, בגנים ובגני ירק, כמו גם כאלו שמבקרים בקביעות במטעי יער כדי לאסוף פירות יער ובר. עשבי תיבול.

גם תיירים וגם נופשים רגילים שאוהבים לבלות את זמנם הפנוי קרוב יותר לטבע יכולים לסבול מעקיצות קרציות והתפתחות אריתמה מיגרנס. מומחים אינם ממליצים לבקר באזורים של בית גידול אפשרי לחרקים ללא צורך מיוחד, ובמיוחד בתקופה ממאי עד יולי. אם בכל זאת צריך ללכת ליער, רצוי לבחור בשבילים החסומים, מבלי לצלול לתוך הסבך. אגב, קרציות בולטות יותר לפריטי לבוש בהירים.

להגנה החיסונית של אדם יש חשיבות רבה בהתפתחות אריתמה מיגרנס. על רקע חסינות חזקה, אריתמה לרוב אינה באה לידי ביטוי: עם זאת, אין זה אומר שכניסת הגורם הסיבתי של בורליוזיס לרקמות לא תגרור זיהום והתפתחות נוספת של התהליך הזיהומי-דלקתי.[3]

פתוגנזה

הגורם הזיהומי של אריתמה מיגרנס הוא לרוב החיידק הגראם-שלילי Borrelia spirochete, אשר נישא על ידי קרציות נגועות.

בדרך כלל בטבע, חרקים אלה חיים בפארקי יער, על גדות נהרות ואגמים, ליד מטעי עשב המוני ופרחים. אדם מסוגל להידבק באמצעות נשיכה: ממקום זה על העור מתחילה התפתחות אריתמה מיגרנס. אין זה משנה באיזו מהירות מוציאים את הקרצייה מהגוף: הזיהום חודר לגוף מיד ברגע הנשיכה, יחד עם הפרשת הרוק של החרק.

במהלך ההתקפה, הקרדית נושכת את העור, ושוברת את שלמותו. חלק מהפתוגן מתיישב ישירות בפצע, השאר מתפשט עם זרם הדם וזרימת הלימפה בכל הגוף, משתהה בבלוטות הלימפה.

אריתמה מיגרנס נחשבת לסימן חד משמעי ואופייני להופעת בורליוזיס, או מחלת ליים. הרחבה של התמונה הקלינית עם תחילתה של מעורבות רב איברים מצוינת כארבעה שבועות לאחר הופעת אריתמה. עם זאת, כ-30% מהחולים עם בורליוזיס אינם מראים אריתמה מיגרנס. מומחים מייחסים זאת למוזרויות אינדיבידואליות של חסינות האדם, כמו גם לנפח הזיהום החודר והארסיות של חיידקים.

הגורם הזיהומי חודר לתוך הרקמות, ובשכבות העמוקות ביותר - הודות לכלי הלימפה. מתפתח תהליך דלקתי עם מרכיב אלרגי. תהליכים אקסודטיביים, שגשוגיים מתרחשים בהשתתפות תאים של מערכת ההגנה והרטיקולו-אנדותל, לימפוציטים ומקרופאגים. הפתוגן קשור, כפי שהוא נתפס על ידי מבנים כסוכן זר. במקביל, מגרה שגשוג התאים, הנזק לרקמות באזור הנשיכה מרפא.

נדידה ישירה של אריתמה היא תוצאה של תגובה מוגזמת של רשת כלי הדם העוריים, עיכוב של זרימת הדם ולחץ פלזמה מוגבר על כלי נימים. כתוצאה מכך משתחררת כמות מסוימת של פלזמה לדרמיס, מתחילה בצקת ומתפתחת נקודה הבולטת מעל עור בריא. בהמשך לדרמיס ישנה הגירה של לימפוציטים מסוג T של מערכת כלי הדם: הם מפעילים שליטה על "האורחים הלא קרואים" ומשמידים את הפתוגן שנותר. אריתמה מקורה מהאזור המרכזי של הנשיכה. באזור הנגע המקורי, התגובה הדלקתית שוככת, והגבולות ממשיכים להתרחב על חשבון לימפוציטים T ומבנים תאיים של הדרמיס. אריתמה נודדת נוטה לעלות בצנטריפוגלי.

תסמינים אריתמה מיגרנס

פפולה אדמדמה נוצרת על העור במקום הנשיכה וקוטרה גדל ("מתפשט") מדי יום. הרחבה זו עשויה להימשך בין שבוע למספר שבועות. הגודל הקוטרלי של הנקודה עולה לרוב על 50 מ"מ. כאשר הפפולה גדלה, החלק המרכזי של האריתמה הופך חיוור.

תגובה דומה מתרחשת באזור הנשיכה: לרוב פלג הגוף העליון, הישבן והגפיים נפגעים. גבולות הנקודה משוטחים לרוב, ללא סימני קילוף. פתולוגיה כמעט ולא נמצאת על משטחי הצמח והדקל.

אריתמה כרונית מיגרנס היא סוג של דרמטוזיס זיהומית הנגרמת על ידי בורליה שחדרו לרקמות לאחר עקיצת קרציה. לחלק מהקורבנות, בנוסף לאריתמה מיגרנס, יש ביטויים חמורים יותר של המחלה, בפרט, דלקת קרום המוח.

אזור הנשיכה הוא בדרך כלל כתם ארגמני-אדמדם, שמתפרסם לאחר פרק זמן מסוים לאחר הנגע. האלמנט הפתולוגי מתרחב במהירות ורוכש צורה אליפסה, חצי עגולה או בצורת טבעת. הגודל הממוצע של הכתם הוא 50-150 מ"מ. ככלל, אדם ננשך על ידי חרק אחד בלבד, כך שהנקודה היא לרוב יחידה.

תחושות סובייקטיביות נעדרות לרוב, אין תלונות על רקע אדמומיות בעור. לאחר זמן מה, אריתמה מיגרנס נעלמת בהדרגה, ולעתים קרובות משאירה אחריה עקבות מוזרים בצורת כתם פיגמנט, שגם הוא משתטח ומתבהר עם הזמן.

מטופלים בודדים עשויים להתלונן על עקצוץ, גירוד קל ומצב כללי של אי נוחות. אם מצטרפים סיבוכים, התמונה הקלינית מתרחבת ומתווספת בתסמינים רלוונטיים חדשים.[4]

סימנים ראשונים

אריתמה מיגרנס הנישאת בקרציות מופיעה בדרך כלל 3-30 ימים לאחר עקיצת הקרצייה. עם זאת, במקרים מסוימים, תקופת הדגירה יכולה להימשך עד 90 יום.

לאזור אריתמה יש מראה של כתם ורדרד או אדמדם עם פפולה באזור עקיצת החרקים. למבנה יש קמור קטן, המתאר גדל ומשתנה כל הזמן. כאשר אתה נוגע בו, אתה יכול להרגיש חום קל. ככל שהוא גדל, האזור המרכזי הופך לבהיר יותר, האריתמה מקבלת מראה של טבעת. השלב הראשוני בחולים בודדים עשוי להיות מלווה בגירוד קל, אי נוחות כואבת.

תסמיני רקע אחרים עשויים לכלול:

• הפרעות שינה;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• חולשה, תחושת עייפות מתמדת;
• כאבי ראש, סחרחורת.

שלבים

אריתמה מיגרנס במחלת ליים כוללת 3 שלבים:

• מקומי מוקדם;
• מופץ מוקדם;
• מאוחר.

בין השלב המוקדם למאוחר, יש בדרך כלל חלוף זמן ללא ביטויים סימפטומטיים ברורים.

בואו נפרק כל אחד מהשלבים בנפרד.

1. אריתמה מיגרנס בבורליוזיס היא סימפטום מוקדם בסיסי ונמצא ברוב החולים. תחילת התפתחותו היא הופעת כתם אדמדם כמו פפולה באזור עור נשיכת הקרציות. הסימן מופיע כחודש לאחר הנשיכה, אך הוא יכול להופיע מוקדם יותר - אפילו ביום השלישי או הרביעי. חשוב שלא כל החולים ידעו שהם הותקפו על ידי חרק: רבים לא מבינים זאת ולכן בהתחלה לא שמים לב לאדמומיות. עם הזמן, האזור האדום "מתפשט", נוצר איזור של צלילות בין החלק המרכזי וההיקפי. המרכז מעובה לפעמים. אם לא מטופל, אריתמה מיגרנס חולפת בדרך כלל תוך כחודש.
2. השלב המוקדם המופץ מראה סימנים של התפשטות הפתוגן בכל הגוף. לאחר השלמת השלב הראשון והיעלמות אריתמה מיגרנס, שלא טופלה כראוי, מופיעים אלמנטים משניים רבים בצורת טבעת, ללא חלק מרכזי דחוס. בנוסף, מופיעים נוירומיאלגיה וסימנים דמויי שפעת (אי נוחות כללית, נוקשות של שרירי העורף וחום). תסמינים כאלה נמשכים לפעמים מספר שבועות. בשל חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית, המחלה מאובחנת לעתים קרובות בצורה שגויה, ולכן הטיפול נקבע באופן שגוי. בחלק מהחולים, בנוסף לתסמינים הנ"ל, ישנם כאבי מותניים, דיספפסיה, כאב גרון, הגדלה של הטחול ובלוטות הלימפה. התמונה הקלינית של השלב השני של אריתמה מיגרנס אינה יציבה ומשתנה במהירות, אך הסימנים הקבועים הם בריאות כללית ואובדן כוח, הנמשכים זמן רב למדי - יותר מחודש. בחלק מהחולים קיימת תסמונת פיברומיאלגית המאופיינת בכאב נרחב, עייפות. סימנים של אריתמה מיגרנס על העור יכולים להופיע מיד, אך בווריאציה קלה יותר. הפרעות נוירולוגיות מצטרפות (כ-15% מהמקרים), לפני התפתחות דלקת פרקים. לרוב הפרעות כאלה מיוצגות על ידי דלקת קרום המוח לימפוציטית, דלקת עצבית גולגולתית, radiculoneuropathies. הפרעות שריר הלב (שריר הלב, חסימות אטריו-חדריות) מופיעות בפחות מ-10% מהמקרים.
3. אם אין טיפול נוסף, אריתמה מיגרנות והנגעים הזיהומיים מתקדמים לשלב הבא, המאוחר, המתפתח מספר חודשים ואף שנים לאחר הנגע בקרציות. רוב החולים מפתחים דלקת פרקים, והמפרקים הופכים נפוחים וכואבים. היווצרות ואף קרע של ציסטות בייקר אפשרי. בין הסימנים הנפוצים של המחלה הם אי נוחות כללית, חולשה, עלייה קלה בטמפרטורה. בהעדר נוסף של טיפול, ניוון מתפתח בצורה של אקרודרמטיטיס כרונית, פולינוירופתיה, אנצפלופתיה.

טפסים

אריתמה היא אדמומיות לא תקינה של העור, או פריחות אדמדמות הנגרמות כתוצאה מזרימת דם מוגברת לנימים - ולא בכל המקרים הבעיה נובעת מחדירת בורליה ספירוצ'טים לרקמות. אריתמה מיגרנס מסווגת למספר סוגים, ולכל אחד יש סימנים וגורמים ספציפיים משלו.

• אריתמה מיגרנס של דרייר היא מחלה נדירה ובלתי מובנת. זה מתבטא על רקע תסמינים של החמרה של זיהום ויראלי סמוי שנגרם על ידי וירוס אפשטיין-בר. הפתוגנזה של סוג זה של אריתמה עדיין לא ברורה.
• נודדת אריתמה נודוסום היא סוג מסוים של תהליך דלקתי ברקמת השומן (פאניקוליטיס), המתאפיין בהופעת גושים תת עוריים כואבים מוחשים בגוון אדמדם או סגול-אדום, לעתים קרובות יותר ברגליים התחתונות. פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מעורר מחלה מערכתית עם זיהום סטרפטוקוקלי, אנטרוקוליטיס וסרקואידוזיס.
• אריתמה נקרוליטית מיגרנס מתעוררת על ידי התפתחות גלוקגונומה, הנובעת מתאי α של הלבלב בחולים עם סוכרת. הפתולוגיה מתבטאת בפריחה אריתמטית מחזורית עם שלפוחיות שטחיות בקצוות, המלווה בתחושת גירוד או צריבה. בדיקה היסטולוגית קובעת נמק של שכבות האפידרמיס העליונות עם נפיחות וקרטינוציטים נמקים.
• Erythema migrans Afzelius Lipschutz הוא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה, שהוא השלב הראשוני בהתפתחות קרציות-בורליוזיס (מחלת ליים).
• אריתמה מיגרנס של גאמל היא פריחה ספציפית בעור, מגרדת, מפוספסת, דמוית זר, המופיעה על רקע תהליכים אונקולוגיים בגוף. לאריתמה יש מראה של מאות אלמנטים בצורת טבעת הדומים לאורטיקריה, אך מפוזרים בכל הגו. לעתים קרובות המקום דומה לחתוך עץ או עור נמר. המאפיין העיקרי של המחלה הוא שינוי מהיר של קווי מתאר, אשר מצדיק לחלוטין את השם של אדמומיות נודדת (ניתנת לשינוי).

סיבוכים ותוצאות

אריתמה מיגרנס חולפת לרוב כחודש לאחר הופעתה (לעיתים לאחר מספר חודשים). כתמים פיגמנטיים מתקלפים חולפים נשארים על העור. במשך זמן מה, המטופל יחווה גירוד קל, חוסר תחושה וירידה ברגישות לכאב.

אם אריתמה מיגרנס אינה מטופלת או מטופלת באופן שגוי, הפתולוגיה הופכת לצורה כרונית: התהליך הדלקתי ההולך וגובר תורם להתפתחות הפרעות אטרופיות וניוון - בעיקר במערכת העצבים. מטופלים מתחילים לסבול מבעיות שינה, תשומת לב וזיכרון מתדרדרים, יש רגישות רגשית, תחושה מתמדת של חרדה. מכיוון שתגובות כאלה הן תוצאה של דה-מיאלינציה של סיבי עצב, החולה מתקדם אנצפלומיאליטיס, מתפתחת אנצפלופתיה עם התקפים דמויי אפילפסיה. עצבים גולגולתיים (אופטיים, וסטיבולוקולריים) עשויים להיות מושפעים. תסמינים פתולוגיים כגון טינטון, סחרחורת, ירידה בחדות הראייה, עיוות של תפיסה חזותית. עם נזק נוסף לחוט השדרה, הרגישות מופרעת ומתרחשת חוסר תחושה בכל אחד מתאי החוליות.

אבחון אריתמה מיגרנס

האבחנה של אריתמה מיגרנס נעשית על ידי רופא למחלות זיהומיות תוך התחשבות במידע המתקבל מבדיקה וראיון של החולה. ברוב המקרים מספיקה בדיקה חזותית כדי לקבוע אבחנה, במיוחד במקרה של עקיצת קרציה מוכחת. בשלב מוקדם, אבחון מעבדה אינו כל כך אינפורמטיבי, שכן אריתמה מיגרנס מתגלה לפני שמופיעות תוצאות חיוביות של בדיקות סרולוגיות.[5]

כדי לאשר את האופי הזיהומי של המחלה, מבוצעות בדיקות דם (נוגדנים ל- Borrelia, assay immunosorbent-linked אנזים או ELISA). המחקר נחשב חיובי אם מתגלים האינדיקטורים הבאים:

• IgM ל-Borrelia הוא 1:64 או יותר;
• IgG לבורליה הוא 1:128 או יותר.

מחקרים כאלה אינם תמיד מעידים, ולכן הם מבוצעים מספר פעמים, עם מרווח זמן מסוים.

באזורים אנדמיים למחלת ליים, חולים רבים מגיעים לרופאים בשל תסמינים דומים של המחלה, אך ללא עדות לאריתמה מיגרנס. אצל אנשים כאלה, טיטר IgG מוגבר כנגד טיטר IgM תקין עשוי להצביע על זיהום בעבר אך לא על זיהום חריף או כרוני. מקרים כאלה עלולים להוביל לטיפול אנטיביוטי ממושך ומיותר אם מפרשים אותם בצורה לא נכונה.

אבחון אינסטרומנטלי כולל מיקרוסקופיה של חומרים ביולוגיים שונים: דם, נוזל מוחי, לימפה, נוזל תוך מפרקי, דגימות ביופסיה של רקמות וכו'. בדיקות תרבית נדירות יחסית, שכן נביטה של ​​תרביות בורליוזיס היא תהליך די עתיר עבודה וזמן רב.

אם אין פריחה בצורה של אריתמה מיגרנס, זה הופך להיות קשה יותר לבצע אבחנה נכונה.

אבחון דיפרנציאלי

בהתאם לביטויים הקליניים, לעתים קרובות יש להבחין בין אריתמה מיגרנס למחלות אחרות:

• זיהום חריף בדרכי הנשימה;
• שלבקת חוגרת ורודה ;
• נפיחות מסוג אריתמטי ;
• תהליך אלרגי בתגובה לעקיצת חרק .

במדינות דרום אמריקה ובחוף האטלנטי, עקיצות חרקים Amblyomma americanum עלולות לגרום לפריחה הדומה לאריתמה מיגרנס המלווה בסימנים מערכתיים לא ספציפיים. עם זאת, התפתחות בורליוזיס במצב זה אינה באה בחשבון.

יַחַס אריתמה מיגרנס

חולים עם מהלך בינוני או מסובך של אריתמה מיגרנס מאושפזים במחלקה למחלות זיהומיות לטיפול באשפוז. במקרים קלים עשויים להתייחס כאל מטופלים חוץ.

כדי לנטרל את הגורם הזיהומי של המחלה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או בפניצילינים חצי סינתטיים (זריקות וניהול פנימי של תרופות). באדמת מיגרנס כרונית, ראוי להשתמש בתרופות צפלוספורין מהדור האחרון (במיוחד, Ceftriaxone ).[6]

חובה לבצע טיפול סימפטומטי:

• טיפול ניקוי רעלים, תיקון איזון חומצה-בסיס (מתן תמיסות גלוקוז-מלח);
• טיפול נגד בצקת (מתן משתנים בצורת Furosemide, Reogluman).

כדי לייעל את זרימת הדם הנימים ברקמות יש לרשום:

• תרופות קרדיווסקולריות ( Cavinton , Trental, Instenon);
• נוגדי חמצון (טוקופרול, חומצה אסקורבית, Actovegin );
• תרופות נוטרופיות, ויטמינים מקבוצת B;
• משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות ( Indomethacin , Paracetamol, Meloxicam);
• סוכנים המייעלים תהליכים עצביים-שריריים (Proserin, Distigmine).

הטיפול הוא ממושך, שנקבע על ידי רופא על בסיס אישי.

מְנִיעָה

השיטות הבסיסיות למניעת אריתמה מיגרנס זהות לאלו למניעת הדבקה בבורליוזיס.

יש צורך לשים לב לבחירה הנכונה של בגדים בעת יציאה לעבודה או מנוחה בחוץ, הליכה בפארק או בחגורת היער. חובה להשתמש בכיסוי ראש, בין אם זה כובע, פנמה או צעיף. בגדים עדיף לבחור צבעים בהירים, עם שרוולים ארוכים. באופן אופטימלי, אם האזיקים באזור הידיים והשוקיים יהיו צפופים, על הרצועה האלסטית. נעליים צריכות להיות סגורות.

על בגדים וחלקים חשופים בגוף (למעט הפנים) מומלץ למרוח תכשירים דוחים מיוחדים - תכשירים חיצוניים הדוחים חרקים, כולל קרציות.

כאשר אתה חוזר הביתה - לאחר הליכה, מנוחה או לאחר משמרת עבודה - עליך לבדוק היטב את הבגדים, הגוף והשיער שלך לאיתור קרציות.

יש צורך גם לדעת את הכללים הבסיסיים להסרת החרק, אם הוא אכן חודר לגוף. יש לתפוס את הקרצייה בחוזקה בגובה חדירתה לעור, באמצעות פינצטה נקייה, או פשוט אצבעות נקיות כדי להחזיק את החרק בזווית ישרה, לסובב אותו ולשלוף אותו החוצה. יש לטפל באזור הנשיכה בתמיסת חיטוי (לדוגמה, כל תחליב אלכוהול, וודקה וכו'). רצוי לשים את הקרצייה בצנצנת נקייה ולקחת אותה לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית הקרובה ביותר (SES) כדי להעריך את הסבירות להדבקה. אם אין אפשרות לבחון את החרק, הוא נשרף.

הפצע שנוצר נבדק באופן קבוע וטמפרטורת הגוף נמדדת במשך ארבעה שבועות. זה הכרחי על מנת לזהות בזמן את הסימנים הראשונים לפתולוגיה. פנייה לרופא צריכה להיות חובה אם נמצא באזור הפגוע תסמינים כאלה:

• אדמומיות עם קווי מתאר מסומנים בהירים, בגודל קוטר של 30 מ"מ או יותר;
• כאבים בראש, סחרחורת ממקור לא ידוע;
• כאב מותני;
• עלייה בטמפרטורה מעל 37.4 מעלות צלזיוס.

כמה מומחים ממליצים על מתן מניעתי של אנטיביוטיקה (פניצילין, סדרת טטרציקלין, צפלוספורינים) לאחר עקיצת קרציה:

• תוך חמישה ימים אם החל טיפול אנטיביוטי מהיום הראשון של הנשיכה;
• בתוך 14 יום אם עברו שלושה ימים או יותר מאז הנשיכה.

ניהול עצמי של אנטיביוטיקה אינו מקובל: תרופות נקבעות על ידי רופא למחלות זיהומיות על סמך חשדות ותסמינים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחיים חיובית. עם זאת, אם לא מטופלים, המחלה עלולה להפוך לכרונית, עם פגיעה נוספת במערכת העצבים, במפרקים, עם פגיעה ביכולת העבודה ונכות. במקרים רבים, חולים צריכים להגביל את פעילותם המקצועית, אם היא מלווה בעומסים מופרזים על האיברים הפגועים.

הגישה המודרנית לטיפול באדמת מיגרנס תמיד מניחה השפעה מורכבת: בתנאים כאלה אנחנו יכולים לדבר על היעילות הגדולה ביותר ועל פרוגנוזה חיובית לחולים.