גירוד ללא פריחות

סימפטום שכיח כמו גירוד מלווה בדרך כלל בפריחה. עם זאת, גירוד ללא פריחות יכול להתרחש גם בגלל מגוון רחב של מצבים פתולוגיים ומחלות מערכתיות.

מבחינת מידה, דלקת פרוריטיס ללא שינויים בעור גלויים עשויה להיות הכללה (נפוצה) או מקומית, ומבחינת משך זמן, חריף, חוזר או כרוני.

גורם ל גירוד ללא פריחות

גירוד ללא פריחות - חומר סינוס של פרוריטוס (לטינית לגרד ללא חומר), כלומר ללא נגעי עור ראשוניים - בדרך כלל אינו קשור למחלות עור, וברמטולוגיה היא אבחנה של הדרה.

המקרה הפשוט ביותר-ידיים מגרדות ללא פריחות-נגרם על ידי עור יבש על הידיים. אך יש לקחת בחשבון כי עור יבש (זירוזיס) יכול לעורר הפרעות בבלוטת התריס והמטבולי.

כפי שצוין על ידי מומחים, גירוד העור על הידיים ובכל רחבי הגוף עשוי להקדים במשך זמן מה את הופעת הפריחה, למשל, כאשר הוא נגוע בגרדת תוך-עורית (סרקופטים סלאבי) והתפתחות של זיהום כמו גרפים; עם שלבקת חוגרת, בעת שריפה, גירוד של הגב התחתון ללא פריחות ותחושות כואבות מתרחשות מספר ימים לפני שנגיף הזוסטר של Varizella (VZV) בא לידי ביטוי בפריחה מוגזמת טיפוסית. [1]

בין המומחים הסבירים ביותר מחשיבים גורמים כאלה לפרייטוס סינוס מטרייה:

• נוכחות של סוכרת;
• מחלת כליות המובילה לאי ספיקת כליות סופנית (במיוחד בחולים בדיאליזה);
• דלקת כבד, שחמת המרה הראשונית, [2] cholangitis סקרוזינג ראשוני, [3] וכן נזק לכבד על ידי טפילים כמו ג'יארדיה (ג'יארדיה intestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis felineus (שריר הזרוע של החתול) [5] או fasciola (fasciola hepatica). [6] אגב, אם לילד יש עור מגרד ללא פריחות, הדבר הראשון לחשוד הוא נוכחותם של הלמינטס.

לא מלווה בפריחה יש גירוד עור ברשימת הסימפטומים:

• מחלות לבלב, כולל סרטן;
• בעיות בלוטת התריס - תירוטוקסיקוזיס, יתר של בלוטת התריס;
• מחסור בברזל בגוף (אנמיה מחסור בברזל) - מעורר גירוד פנים ללא פריחות;
• אנמיה עקשן או תסמונת myelodysplastic; [7]
• אריתרמיה או פוליציטמיה אמיתית, הקשורה להתפשטות שפירה של תאי דם; [8]
• זיהום ב- HIV.

לדברי אונקולוגים, ניתן לבטא את הסימנים הראשונים להתנוונות סרטנית של רקמות של איברים שונים על ידי גירוד באזור בלוטות הלימפה האזוריות. גירוד כזה נקרא גירוד paraneoplastic ומצוין בלוקמיה, לימפומה, פלסמציטומה, כמו גם סרטן כיס המרה והכבד, קרצינומה של הערמונית, אדנוקרצינומה של הריאה ותסמונת קרצינואידים.

מכונה נוירוגני או נוירופתי כ:

• ידיים ורגליים מגרדות ללא פריחות ב טרשת נפוצה; [9]
• גירוד של החזה העליון ובגב ללא פריחות בפרסטטה נוטלגיה, צורה תורשתית של נוירופתיה חושית כרונית; [10]
• גירוד באזור המותני ללא פריחות במקרים של נגעים בשורשי העצבים של חוט השדרה המותני במחלות עמוד השדרה.

במתח, דיכאון והפרעות נפשיות (פסיכוזה, הפרעה אובססיבית-כפייתית, סכיזופרניה) גירוד ללא שינויים מורפולוגיים בעור נחשב פסיכוגני או פסיכוסומטי.

גירוד ללא נזק לעור גלוי הנגרם כתוצאה ממגע עם מים נקרא Aquagenic.

נשים בהריון חוות עור מגרד קשה על הבטן ללא פריחות כתוצאה ממתיחת העור והגברת רמות ההורמונים; מידע נוסף במאמר - גירוד במהלך ההיריון.

בנוסף, עור מגרד ללא אדמומיות ופריחות יכול להיגרם גם כתוצאה מתרופות: אופיאטים, סטטינים, נוגדי קרישה, כמה תרופות היפוטיות, תרופות אנטי-מלריות, אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה דרך הפה. וגרד פנים ללא פריחות יכול להיות תוצאה של נטילת ניאצין (ויטמין B3 או חומצה ניקוטינית).

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפראטוס פיזיולוגי ללא אלמנטים פריחה (בצורה של פאפולות, שלפוחית, מקולות או פוסולות) הם עור יבש, שעשויים להיות קשורים לשימוש במי רחצה חמים מדי, תכונות תורשיות של העור, קסרוזיס הקשורים לגיל.

קיימת שכיחות גבוהה של פרוריטוס כללי ללא פריחה בקשישים.

גורמי סיכון לחומרי סינוס פראוריטוס פתולוגיים הם מחלות אנדוקריניות, המטולוגיות, מערכתיות, נוירולוגיות ומצבים פסיכיאטריים בהם מופיע סימפטום זה.

פתוגנזה

המנגנון הכללי של פרוריטוס נדון בפרסום - פתוגנזה של עור מגרד.

בנוסף לשינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל בעור-הידרדרות של הידרציה שלו והפחתת ייצור הסבום, גירוד בכל הגוף ללא פריחות לאחר גיל 65 קשור לנוירופתיה חושית הקשורה לגיל, שינויים במערכת החיסון ולעתים קרובות נטילת מספר תרופות (פולי-פרגמיות).

פרוריטוס ללא פריחה משפיע לרוב על הגפיים התחתונות של חולי סוכרת, והפתוגנזה שלו קשורה להיפרגליקמיה ממושכת ולמחזור נמוך. גירוד הוא לרוב סימפטום של נזק לסיבי עצב בעור - פולינאורופתיה סוכרתית. קרא עוד - גירוד בסוכרת מסוג 1 וסוג 2.

גירוד ללא פריחות בהריון או בטרוריטוס Gravidarum נגרם כתוצאה מגידול בריכוז חומצת המרה בסרום כתוצאה מ כולסטזיס בסוף השליש השני או השלישי (נקרא הפטוזיס כולסטטי של ההיריון). מדוע זה מתרחש אצל כמה נשים בהריון, ומעורר עור מגרד בגפיים ועור גוף צהוב, אינו מובן לחלוטין. מצב זה יכול להשפיע לרעה על תוצאת ההיריון.

גירוד paraneoplastic הוא תוצאה של פעילות של ציטוקינים פרו-דלקתיים שמשתחררים על ידי תאי חיסון בתגובה לשינוי ממאיר של תאים, וחומרים המיוצרים על ידי תאי גידול שיכולים להשפיע ישירות על סיום העצב ולגרום לשחרור היסטמין. ובסרטן הלבלב (במיוחד אם הגידול נוצר בראש הלבלב) יש לעתים קרובות חסימה של תעלות המרה, סטאזיס מרה והצטברות לאחר מכן של מלחי מרה בעור, מעוררת גירוד. תסמינים אחרים עשויים לכלול צהבת, כאבי בטן, מיימת ושינוי צבע צואה.

במקרים מסוימים, גירוד ללא פריחות - במיוחד גירוד אקווגני - עשוי להופיע חודשים לפני האבחנה של סרטן כמו סרטן ריאות תאים שאינם קטנים או לימפומה. דלקת פרוריטיס אינטנסיבית מתחילה תמיד לאחר מגע עם מים בפוליציטמיה.

המנגנון של פרוריטוס פסיכוגני בקרב חולים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית ובעיות בריאות הנפש נובע מהפעלת אצטילכולין של אזורים חושיים בקליפת המוח הקדמית, אזורים מוטוריים משלימים ואונה פריאטאלית נחותה.

גירוד תחת לחץ - עם ההשפעה של אדרנלין על β2-adrenoreceptors - מתווכת על ידי הפעלת מערכת ההיפותלמוס-מדינרית ושחרור של מעבירים עצביים (נוירופפטידים, נוירוטרופינים, לימפוקינים) מקצות עצב ותאי דרמלים, כמו גם שחרור מוגבר של היסטמין על ידי העור.

אבחון גירוד ללא פריחות

מכיוון שהאטיולוגיה של פרוריטוס היא הטרוגנית, אבחון המצב הבסיסי יכול להיות מאתגר למדי במקרים מסוימים.

מידע נוסף בחומר - אבחון מחלת עור מגרדת

היסטוריה רפואית (כולל רשימת תרופות שנלקחו) והיסטוריה משפחתית הם המפתח. בחינת העור (כמו גם ציפורניים ושיער); מישוש של בלוטות לימפה, כבד וטחול נחוץ גם הוא.

בדיקות מערכתיות כוללות בדיקות דם: קליני מלא, HIV, סוכר, הורמון בלוטת התריס, המטוקריט ופריטין, בילירובין, פוספז אלקליין וטרנסמינאז, אוריאה וקריאטינין, נוגדנים (IgE, IgG, IGM), PCR עבור VZV DNA. מבוצעים גם משתנה וקופוגרמה. יתכן שיהיה צורך בבדיקות מעבדה אחרות בכל שילוב.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול מחקרים רדיולוגיים שונים, אולטרסאונד של בלוטת התריס, כבד וכיס המרה וכו '.

אבחנה דיפרנציאלית, התבוננות בלוקליזציה של פרוריטוס, אופיו וטריגריו ונוכחותם של תסמינים אחרים, ממלאת תפקיד מרכזי.

טיפול גירוד ללא פריחות

בכל מקרה טיפול לגרד יש להפנות את העור למצב הבסיסי הקשור אליו.

ניתן לטפל באנמיה של מחסור בברזל על ידי נטילת תוספי תוספי גופרת ברזל ואכילת מזונות עשירים יותר בגן העקבות הזה (בשר אדום, ביצים, קטניות, ירקות עלים ירוקים, אגוזים וכו ').

אם מתגלה התפשטות טפיל, משתמשים בתרופות אנטי-אלמינטיות, ראה - גלולות התולעת הטובות ביותר.

ניתן להשתמש בתרופות דרך הפה בטיפול כדי להקל/להפחתת גירוד. אלה בעיקר fencarol, loratadine (שמות מסחריים אחרים הם לוטארן, קלריטין), טרפנדין (טרקסיל), פקסופנדין ואחרים אנטיהיסטמינים.

עבור פרוריטוס נוירוגני ופרוריטוס הקשורים למחלות כליות כרוניות, ניתן לרשום נוגדי פרכוסים - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) או Pregabalin.

במקרים של פרורטוס paraneoplastic ופסיכוגני ללא פריחות ופרוריטוס עם כולסטזיס, נהוג להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון של קבוצת מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי - paxil (פרוקסטין), סרטרלין (סרטרלופט, סרטרופט, אכן, אכן, כמו במאמץ, אכן, אכן, אכן, Astantractic) AstaNtractic antrastrastrastra, קולטני H1 (Doxepin או Mirtazapine).

לתרופה של קבוצת מעכבי קלצינאורין ציקלוספורין יש השפעה מדכאת חיסונית והיא משמשת לפראטוס הכללי (התווית נגד נשים בהריון). המינון היומי הסטנדרטי הוא 2.5 מ"ג לק"ג משקל גוף (מחולק לשתי מנות). ברשימת תופעות הלוואי שלה: כאב ראש, בחילה, הקאות, כאבי בטן, התכווצויות, תפקוד לקוי בכליות, שינויי דם.

מומלץ לקחת ויטמינים של B, כמו גם A, E, D.

תלוי באטיולוגיה של גירוד, הרופא עשוי להמליץ על סוכנים אקטואליים: משחות לגרד (כולל קורטיקוסטרואידים, שאולי לא ישמשו במשך יותר משבועיים רצופים) או קרמים לאטצ'י --במיוחד לחות ו"המנטול ".

טיפול בפיזיותרפיה כולל פוטותרפיה (UVO), היעיל ביותר לעור מגרד בקשישים.

טיפול עממי מורכב מיישום חיצוני של תערובת של שמן קיק עם מנטול (בפרופורציה 3: 1) או אבקת כורכום (2: 1), עיסוי שטח המגרד בעור עם קוביית קרח, כמו גם אמבטיות מעט חמות עם שיבולת שועל אדמה ומאודה או מלח אנגלי.

אתה יכול לנסות ולטיפול בצמחים: בצורה של קומפרסים מגניבים עם מרתח של פרחי קמומיל, מנטה או מליסה, זרעי אניס או שורש קומפרי.

סיבוכים ותוצאות

השלכות וסיבוכים מיידיים - נזקי עור משניים כתוצאה מסירוק: שינויים אקזמטיים (פצעים פתוחים וגרדת), ליצניזציה (עיבוי העור באתרי סירוק), דחיקה (שריטות), היפר-פיגמנטציה (כתמים חומים), צלקות אטרופיות היפופיות.

נגעים אלה יכולים להיות כואבים, והם יכולים גם להידבק.

מניעה

מניעת עור יבש היא לשתות מספיק נוזלים, להימנע משטיפה במים חמים מדי ולהשתמש בקרמים לחות. למידע נוסף - קרמים לחות לעור יבש ומעורפל.

והמניעה האמיתית של מרבית המחלות והמצבים שבהם יש גירוד עור ללא פריחות, כפי שצוין על ידי הרופאים, כמעט בלתי אפשריים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של גירוד ללא פריחות היא בהחלט חיובית כאשר העור יבש - אם העור מטופל כראוי, ומגרד בנשים בהריון, כשהוא נעלם לאחר לידה. גם במקרים של הפסקת תרופה הגורמת לגירוד ללא פריחות.

במקרים אחרים, הכל תלוי באופי המחלה הבסיסית ובהצלחת הטיפול בה.