ניתוח סודי של הערמונית

בדיקת מעבדה של נוזל גוף המופרש על ידי בלוטת הערמונית - ניתוח הפרשת הערמונית - היא הליך אבחון לא פולשני (ללא כאבים ובטוחים). ניתוח זה מאפשר לך להעריך את מצב הבלוטה, כמו גם לקבוע את המחלה בשלב מוקדם.

מאז 1968, בדיקת ארבע זכוכית על פי Meares ו- Stamey [1], [2]נחשבת לבדיקה הסטנדרטית לגילוי ולוקליזציה של פתוגנים בדרכי השתן התחתונות. לפני כעשר שנים הוצע בדיקה מפושטת עם שתי כוסות, המבוססת על אוסף דגימות שתן לפני העיסוי לבלוטת הערמונית (VB2) ואחרי העיסוי (VB3). [3]

אינדיקציות להליך ניתוח הפרשת הערמונית

בלוטת הערמונית היא חלק ממערכת הרבייה הגברית, כשהיא נוקטת בסודה לבדיקה ציטולוגית - יחד עם ניתוח הזרע והנוזל הזרע - מבוצעת בבדיקת חולים עם חשד  לפוריות של הגבר , שכן הנוזל המיוצר על ידי הערמונית הוא חלק מהזרע. נוזל הערמונית המכיל חלבונים, אנזימים, ליפידים, אמינים, יוני מתכת, ממלא תפקיד חשוב בהגנה על הזרע על ידי הפחתת חומציות השופכה. במקרה זה, נוזלי זרע, המגדילים את הניידות של תאי הנבט הזכריים (זרע) ומגדילים את הסיכוי להפריה מוצלחת של הביצה.

כמו כן, אינדיקציות למחקר מעבדה בנושא הפרשת הערמונית כוללות זיהוי מחלות בהן גברים חווים  כאבים בערמונית , כאבים במפשעה ובאגן, דיסוריה (כאבים במתן שתן) וכאבים במהלך השפיכה. לפיכך, ניתוח הפרשת הערמונית מסייע באבחון:

• דלקת הערמונית הכרונית;
• אדנומות ערמונית;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• neoplasms ממאיר (קרצינומות).

בדיקת דם סרולוגית נוספת, ניתוח בקטריולוגי - בקנליזה של הפרשת הערמונית - נחוצה על מנת לאשר או לשלול נוכחות של דלקת או זיהום חיידקי.

כלומר, מחקר בקטריולוגי הוא ניתוח של הפרשת הערמונית לזיהומים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, טריכומונדים, קלבסיאלה, כלמידיה, Escherichia coli וכו '), המאפשרת לקבוע את הגורמים הסיבתיים לתהליך הדלקתי.

בנוסף, בעזרת ניתוח זה, פיקוח על הטיפול במחלות אלה.

הכנה

ההכנה לניתוח הפרשת הערמונית מורכבת מ:

• בהפסקת השימוש במשקאות אלכוהוליים - שבוע לפני הנוהל שנקבע;
• להפסיק ליטול אנטיביוטיקה שבועיים לפני הניתוח;
• סירוב לבקר בסאונה, באמבטיה ובמרחצאות החמים - לפחות חמישה ימים מראש;
• בהגבלת הפעילות הגופנית - ארבעה עד שבעה ימים לפני הביקור במעבדה;
• בהימנעות מינית (תוך שלושה עד ארבעה ימים לפני יום ההליך);
• בניקוי פי הטבעת עם חוקן (בבוקר ביום הבדיקה);
• בהיגיינה היסודית ביותר של אזורי מפשעתי, פריאנאל וגלוטאלי.

ניתוח ניתן לאחר ריקון השלפוחית.

טֶכנִיקָה ניתוח הפרשת הערמונית

כיצד נלקחת הפרשת הערמונית לניתוח? כדי לעורר ייצור נוזל הערמונית, מבצעים עיסוי ערמונית: האורולוג השוכב בצד המטופל מבצע טיפול אנטיספטי באזור הגלוטאלי והפריאניאלי, אצבע כפפה מסכת את פי הטבעת ולחיצה על כל צד של בלוטת הערמונית מספר פעמים ואז מעסה את החלק הערמונית של השופכה מלמעלה למטה.. הסוד שמשתחרר מפתיחת השופכה נאסף במבחנה, והדגימה שלו נבדקת באמצעות מיקרוסקופ, כלומר מיקרוסקופיה של הפרשת הערמונית מבוצעת  .

כמה ימים מתבצע ניתוח הפרשת הערמונית? בדרך כלל, בדיקת מעבדה זו אינה דורשת יותר מיומיים, אם כי ההליך לקבלת חומר ביולוגי אורך מספר דקות.

ביצועים רגילים

אינדיקטורים נורמליים לניתוח הפרשת הערמונית:

• נפח (כמות) - לפחות 3-4 מ"ל;
• נוזל עכור בצבע לבנבן (חלבי);
• pH בטווח 6.2-6.7;
• אפיתל גלילי - תאים בודדים;
• תאי דם לבנים - עד 5-10 בשדה הראייה;
• אריתרוציטים - נעדר או יחיד;
• גופות עמילואיד נעדרות;
• מספר גדול של דגני לציטין;
• חיידקים פתוגניים נעדרים.

קביעת תכולת האבץ בהפרשת הערמונית יכולה להוות מבחן שימושי באבחון של חולים עם פרוסטטיטיס כרונית של חיידקים או של אלו העלולים להיות מועדים לחלות בערמונית. [4]

העלאה והקטנה של ערכים

סטיות מהנורמה כוללות:

• מספר משמעותי של תאי דם לבנים (יותר מ-10-12 בשדה הראייה);
• מספר גדל של תאי אפיתל;
• נוכחות של ריר;
• נוכחות זרע;
• נוכחות של פגוציטים (מקרופאגים);
• נוכחותם של תאים ענקיים (רב ליבתיים);
• הפחתה במספר דגני הציטין;
• נוכחות גופותיו של טרוסו-לאלמן;
• נוכחות גבישי בטתר;
• pH עובר לצד החומצי.

לאחר רישום הציטולוג על ידי הסטייה, תוך התחשבות בתוצאות המחקר המיקרוביולוגי, הם מתפרשים - פרשנות הערכים.

לכן, עלייה במספר הלוקוציטים, המקרופאגים, נוכחות כדוריות הדם האדומות, כמו גם ירידה במספר גרגירי הציטין מאפשרת לנו לברר את קיומו של תהליך דלקתי. והזיהוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים ספציפיים במהלך הפרשת הערמונית במהלך זריעת חיידקים נותן סיבה לאבחן דלקת שנגרמה על ידי חיידקים ולרשום טיפול אנטיבקטריאלי.