המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כאבי הערמונית
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תפקידה של הערמונית הוא לייצר חומרים המאפשרים את תהליך הבשלת הזרע תוך שמירה על מצב פעיל של תאי זרע. הבלוטה מתקשרת עם כל איברי האגן הקטן באמצעות מסלולי עצבים, מה שלעתים קרובות גורם לכאב בערמונית.
הקושי בגישה לערמונית נובע ממיקומה האנטומי - מתחת לשלפוחית השתן, מכסה את האזורים הראשוניים של השופכה, מוגבל מאחור על ידי פי הטבעת. הבלוטה ממוקמת במרכז האגן הגברי ויש לה שלוש אונות: שמאל, ימין וחציוני. בלוטת הערמונית מרופדת בשריר חלק וברקמת בלוטה, והקפסולה הסיבית המקיפה אותה מכילה מחיצות של רקמת חיבור. העורקים העליונים והתחתונים אחראים על אספקת דם לערמונית.
[ גורמים לכאבי הערמונית
ניתן לזהות את הגורמים הבאים לכאבי בלוטת הערמונית:
- דלקת ערמונית חריפה או כרונית;
- נוכחות של אבנים בבלוטה;
- גידולים סרטניים;
- מחלות של פי הטבעת (למשל טחורים);
- התפתחות של גידולים ציסטיים;
- דלקת של בלוטות הפראורטרל.
דלקת הערמונית יכולה להיות מדבקת ולא מדבקת. הגורמים לדלקת ערמונית מדבקת הם לרוב סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים, הנמצאים באיברים שונים של כל אדם בריא, ומתבטאים רק כאשר תפקודי ההגנה של הגוף מופחתים. פלורה פתוגנית (כלמידיה, גרדנרלה) מהווה שליש מכלל מקרי המחלה.
נגיפי שפעת והרפס גורמים למחלה אצל 20% מהגברים.
התפתחות דלקת הערמונית תלויה בגיל החולה. אצל צעירים, המחלה נצפית על רקע דלקת השתן הקודמת או עם זיהום מעורב. גברים בגיל העמידה ומבוגרים נדבקים בצורה יורדת - עם קושי הקשור לגיל ביציאת שתן.
דלקת ערמונית פטרייתית מתרחשת אצל חולים מוחלשים עקב טיפול שגוי.
הסיבה לקיפאון בדם היא הפרעות פיזיולוגיות או שינויים בפעילות המינית. עיכוב מכוון של שפיכה גורם למתיחה של חלקים מסוימים במערכת הרבייה, כמו גם של הערמונית. שימוש קבוע בשיטה זו מוביל לשינויים פתולוגיים בבלוטה ולקיפאון דם.
כאבים בבלוטת הערמונית יכולים להתרחש עקב תפקוד לקוי של איברים שכנים כתוצאה מעצירות ממושכת, תזונה לקויה, צריכת כמויות גדולות של מאכלים שומניים וחריפים ושימוש לרעה באלכוהול.
קבוצת הסיכון כוללת נהגי משאיות גברים הסובלים מטראומה מתמדת לחיץ הנקבים בזמן נהיגה. משרעת ועוצמת המכה קטנים, אך ההשפעה הסדירה של כל מסת השריר בגוף על הערמונית מתפתחת "מחלת סקיתיה". כך מופיעים כאבים, בעיות במתן שתן ואין-אונות.
רופאים מזהים גורמים לתחושות כואבות שאינן כפופות לרצון אנושי:
- ייחודיות של מבנה המערכת הוורידית של הערמונית עצמה, כתוצאה מקיפאון דם;
- המבנה האנטומי של הבלוטה, אשר יכול להוביל לקיפאון של הפרשה;
- אינטראקציה של פעילות הנוירו-רפלקס של שלפוחית השתן והחלחולת;
- חוסר איזון הורמונלי;
- שינויים בבלוטת הערמונית עם הגיל הקשורים להורמונים;
- חסינות נמוכה מלידה.
כאב באזור הערמונית
תסמונת הכאב משתנה בעוצמתה, באופייה ובמיקום. התלונות הנפוצות ביותר קשורות לתחושות לא נעימות במהלך מתן שתן, קיום יחסי מין, שפיכה או מיד לאחר מגע מיני.
כאב באזור הערמונית יכול להיות מרוכז במקום ספציפי או להיות מעורפל, כאשר קשה לקבוע את מקור הכאב. לרוב, אי הנוחות מתפשטת לאזור איברי המין, אזור הערווה, מקרינה לשק האשכים, לבטן התחתונה, לגב התחתון, לעצם העצה ולפי הטבעת.
תקופת החמרה עשויה להתרחש עם חיי מין מופקרים, ולהיפך, עקב הימנעות ממושכת. גורמים המעוררים כאב בערמונית הם:
- היפותרמיה;
- לחץ פיזי או נפשי מוגזם;
- דומיננטיות של אורח חיים יושבני;
- צריכת אלכוהול בלתי מבוקרת.
תסמינים של כאבי הערמונית
הביטוי הקליני של דלקת הערמונית מאופיין ביותר ממאה תסמינים. כמובן, הם אינם מופיעים יחד, אלא מופצים בהתאם לשלב המחלה, רמת השינויים ברמות ההורמונליות, גיל המטופל, ולעתים קרובות משולבים עם הפרעות במערכת העצבים.
תסמינים כלליים, ככלל, אינם מושכים את תשומת ליבו של גבר: חולשה, בעיות שינה, מצבי רוח משתנים, עייפות קשה, ירידה בביצועים וכו'. כל זה מיוחס לצרות החיים.
בשלב השני מצטרפות הפרעות וגטטיביות: הזעה מוגברת, גירוד בישבן ובנקב הנקבים. התמונה משלימה התקפי עצבנות, תוקפנות, זעף, לפעמים אפילו דמעות וחולשה.
תסמינים מקומיים של כאב בערמונית מופיעים הרבה יותר מאוחר בצורת תחושות לא נעימות בבטן התחתונה בזמן מתן שתן. נצפית צריבה בשופכה, בעיות בזקפה ובמתן שתן. לעתים קרובות המחלה מתקדמת ללא תסמינים או עם תסמין אחד או שניים.
עוצמת הכאב משתנה מאופי נדנוד מתמיד ועד לתסמונת כאב חזקה ביותר, המחייבת שימוש במשככי כאבים. ככלל, הכאב מרוכז באשכים, לעתים רחוקות יותר הוא מכסה את אזור הלומבוסקרל, ומדמה כאב של רדיקוליטיס.
הכאב משתרע עד לאזור החנקן והאזור הסופרפובי אצל שליש מהחולים. כאב באזור המפשעה, בפין ובפי הטבעת, בעצם הזנב, בחזה התחתון ובכליות הוא הרבה פחות שכיח.
כאבי סרטן הערמונית
סרטן הערמונית מופיע אצל גברים בגילאי 50-60. הגורמים עשויים להיות נטייה גנטית, אדנומה של הערמונית וגורמים מסרטנים.
תסמינים קליניים מתבטאים בשלוש תלונות עיקריות: כאב, הפרעות במתן שתן והמטוריה (שתן עם דם). עוצמת ביטויי הכאב תלויה ישירות בשלב המחלה.
בשלב הראשון, כאב בסרטן הערמונית מתואר כתחושות כאב בחיץ הנקבים. הכאב נגרם מלחץ הגידול הגדל על קפסולת בלוטת הערמונית ודחיסה של קצות העצבים הנמצאים בה. בשלב הרביעי יש תסמונת כאב חזקה בעלת אופי קבוע, הגידול גדל לתוך הקפסולה ולרקמות האיברים הסמוכות. הקלה בכאב מתרחשת באמצעות משככי כאבים.
בעיות במתן שתן מתגלות בתדירות גבוהה יותר בשלב השלישי. אם הגידול גדל לשלפוחית השתן, מופיעה המטוריה. תסמינים דומים לפיאלונפריטיס נצפים גם כאשר פתחי השופכן גדלו. חדירת הגידול לפי הטבעת עלולה לגרום לדם בצואה.
כאב באדנומה של הערמונית
בשלבים המוקדמים של אדנומה של הערמונית (גידול שפיר), אין כאב בעת מתן שתן תכוף. כאב באדנומה של הערמונית אופייני בשלבים מאוחרים יותר או עם סיבוכים בצורה של דלקת שלפוחית השתן משנית, מחלה דלקתית של הערמונית.
עם אדנומה של הערמונית, נצפית הגדלה של הבלוטה. תסמינים שכיחים כוללים: תחושה של ריקון לא שלם של שלפוחית השתן, זרם חלש ועלייה במשך מתן שתן. עצירת שתן עלולה להתרחש, הדורשת טיפול רפואי דחוף.
המחלה משפיעה על גברים מגיל ארבעים ומעלה. רופאים מכנים פוריות מאוחרת כגורם העיקרי המשפיע על התפתחות אדנומה.
כאב לאחר הסרת אדנומה של הערמונית
ההתערבות הכירורגית מבוצעת בשיטת אדנומקטומיה פתוחה, אשר עלולה להוביל למספר סיבוכים:
- סוג זיהומי-אלרגי;
- אופי פונקציונלי;
- סוג אורגני.
ההשלכות החמורות ביותר של טיפול כירורגי מוכרות כהפרעות תפקודיות (בריחת שתן) ואורגניות (מבנה השופכה, נוכחות של "שלפוחית השתן הקדמית").
במקום שבו הוסרה אדנומה של הערמונית עשוי להיווצר חלל הנקרא "קדם-שלפוחית". רוב החולים אינם חווים אי נוחות כלשהי. רק אחוז קטן מהגברים שסבלו מדלקת השופכה מדווחים על כאב בחיץ הנקבים לאחר הסרת אדנומה של הערמונית. הכאב עלול להיות כה חמור עד שאי אפשר לשבת.
ביטויים חמורים במיוחד קשורים להיווצרות "שלפוחית השתן הקדמית" בהיצרות של השופכה. המטופל סובל מתכיפות במתן שתן מסביב לשעון. תחילת מתן השתן קשורה לכאב חמור ותחושת לחץ בחיץ הנקבים, ולאחר מכן מופיע זרם חלש. הכאב פוחת עם תחילת הפרשת השתן טיפה אחר טיפה. מצבים כאלה דורשים כריתה של "שלפוחית השתן הקדמית" על פי סולובייב, במקרה השני שחזור של השופכה.
כאב במהלך עיסוי הערמונית
הליך המבוצע כראוי תוך התחשבות בכל התוויות נגד אינו גורם לכאב אצל המטופל. אם לאחר הפגישה השלישית אין שינויים חיוביים, ייתכן שהעיסוי אינו מתאים לך.
עיסוי קל של בלוטת הערמונית על ידי אורולוג מסייע בביטול תהליכים כואבים ובפירוק מתח בקצות העצבים של הערמונית.
מניפולציות רפואיות אינטנסיביות עלולות לגרום לא רק לכאב במהלך עיסוי הערמונית, אלא גם להוות איום על בריאותו של המטופל. במקרה של דלקת ערמונית חיידקית חריפה, קיימת סבירות גבוהה להרעלת דם. נוכחות אבנים בערמונית עלולה לגרום לקרעים בקרומי התאים. רופא לא מוסמך יכול לגרום באופן אישי נזק לרקמות המעי הגס.
לחץ מוגזם גורם גם לכאבים בערמונית, קרע מסוכן של קטע קצר של השופכה. פגם כזה, המוביל להפרה של מבנה השופכה, לרוב אינו מאובחן. הליך באיכות ירודה מזיק לפלורה הבריאה של השופכה.
צורות מסוימות של דלקת הערמונית (כרונית וחיידקית) עם ערמונית מוגדלת במיוחד מאופיינות בכאב בערמונית במהלך עיסוי.
כאבים בבלוטת הערמונית במהלך עיסוי עלולים להיגרם ממתח פסיכולוגי אצל גבר, שבו השרירים נמצאים בעווית. חשוב שהמטופל ירפה את שרירי הבטן, הישבן והגב התחתון.
כאבים לאחר עיסוי הערמונית
עיסוי הערמונית משמש כטיפול בדלקת הערמונית. ההליך יכול להתבצע רק על ידי רופא מוסמך, שכן ביצוע שגוי עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות על הבריאות.
כאב לאחר עיסוי הערמונית בצורת צריבה בזמן מתן שתן יכול להוביל לגירוי של השופכה ולתחושת צריבה בפין. התסמינים שוככים, אך מופיעים לאחר הפגישה הבאה. במקרה זה, על הרופא לשנות את טקטיקת הפעולה, ועל המטופל להמתין עם הליכה לשירותים כ-20 דקות לאחר הטיפול. במהלך תקופה זו, צינורות הערמונית ייסגרו, לא יהיה גירוי ממגע עם שתן ולא תתרחש "אש".
אורולוג עשוי להמליץ על אמצעים מיוחדים שיסייעו לסגירת הצינורות. על מנת להקל על תהליך הפרשת השתן, נקבעים תכשירים צמחיים או חומרים אנטיספטיים לאורו.
כאבים בבלוטת הערמונית לאחר יציאה
כאבים בבלוטת הערמונית לאחר עשיית צרכים קשורים לדלקת הערמונית, מורסה או סרטן של הבלוטה.
דלקת ערמונית פרנכימטית מתקדמת במהירות עם אופי קליני מובהק. יחד עם חולשה כללית, מתגלה צמרמורות, אובדן תיאבון, דיסוריה, ועלייה חדה בבלוטת הערמונית. לתלונות מתווספים עצירות, לוקליזציה של כאב בפי הטבעת בעל אופי פועם. ייתכן שיופיעו הפרשות מפי הטבעת.
סוג של דלקת ערמונית חריפה הוא מורסה, המתפתחת על רקע כאב בחיץ הנקבים, במהלך ואחרי עשיית צרכים, ומאופיינת במצב של חולשה ושיכרון חמור. במקרה של פתיחה ספונטנית של המורסה, נצפית נוכחות מוגלה בשתן ובצואה.
כאבים בבלוטת הערמונית במהלך התפתחות הסרטן יכולים לכלול את מערכת השלד. השלבים הראשוניים מאופיינים בכאב בזמן מתן שתן ועשיית צרכים. ככל שהגידול גדל, הכאב הופך לתסמין קבוע, הממוקם בפי הטבעת ובנקב הנקבים.
כאבים בבלוטת הערמונית לאחר קיום יחסי מין
כאב בערמונית לאחר קיום יחסי מין בזמן מתן שתן הוא סימן לדלקת כרונית של הערמונית.
אי הנוחות ממוקמת באזור הנקבים, אך יכולה להתפשט לפי הטבעת, לאזור החיק והמפשעה. תחושות לא נעימות נצפות גם בחלק הפנימי של הירכיים וישירות באיברי המין.
כאב הערמונית הוא קבוע באופיו, בצורת כבדות, לרוב אינו קשור לשחרור שתן. במקרים מסוימים, יש תסמונת כאב בולטת במהלך מתן שתן, שפיכה או עשיית צרכים לאחר קיום יחסי מין.
תסמין אופייני לתהליך הכרוני יהיה גירוד באיברי המין, פי הטבעת ותעלת השופכה. המחלה מתקדמת, מה שמוביל להפרעות שינה, ירידה בביצועים, עייפות כללית ואובדן כוח.
כאב כואב בבלוטת הערמונית
נוכחות אבנים בבלוטת הערמונית מתבטאת באי נוחות בחיץ הנקבים, בראש הפין, כאב בזמן מתן שתן. כאבים בבלוטת הערמונית גוברים בזמן עשיית צרכים, בישיבה על משטח קשה, ובמהלך יחסי מין. חלק מהמטופלים מציינים שפיכה כואבת במהלך השינה.
כאבים כואבים ומתמשכים בערמונית אופייניים לדלקת כרונית של הערמונית ודלקת השופכה. הכאב מלווה בתחושת צריבה. התסמונת היא קבועה.
קופריטיס (תהליך דלקתי בבלוטת הבורורטרל) מתוארת בכאב עז המתעצם בזמן עשיית צרכים ובישיבה. לרוב, המחלה היא תוצאה של דלקת השופכה.
למי לפנות?
מה לעשות אם כואבת הערמונית?
אם מופיעים תסמינים כואבים בחיץ הנקבים, עליך להתייעץ עם אורולוג שיפנה אותך לאבחון:
- בדיקה גופנית של הערמונית;
- אולטרסאונד טרנסרקטלי;
- מחקר בקטריוסקופי של הפרשת בלוטות;
- ניתוח משטח השופכה;
- שלילת זיהומים המועברים במגע מיני.
כמובן, עדיף לבקר אצל רופא באופן קבוע לצורך בדיקה בזמן ומניעת מחלות.
מה לעשות אם יש לך כאבים בבלוטת הערמונית? אל תיבהלו. כאבים בבלוטת הערמונית הם תופעה לא נעימה שעשויה להעיד על עומס יתר עצבי או פיזי.
כאב באזור הפרינאום קשור לתסמונת כאב אגני, שהיא כרונית. לא נמצאו חריגות במהלך הבדיקה.
טיפול בכאבי הערמונית
לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הבלוטה, משתמשים בתרופות בעלות השפעה טיפולית במקרים עם תסמינים בולטים.
טיפול בכאבי ערמונית בצורות חמורות של המחלה, כאשר תרופות תרופתיות אינן מסוגלות לעזור, כרוך בשיטות כירורגיות.
דלקת הערמונית נרפאת לרוב באמצעות אנטיביוטיקה.
המאבק בסרטן הערמונית הוא תהליך מורכב הדורש גישה אישית. חשוב לקחת בחשבון הכל: גיל המטופל, אופי המחלה, המצב הכללי והתסמינים הספציפיים. נעשה שימוש בטיפול מורכב: כימותרפיה, ניתוח.
מניעת כאבי הערמונית
תהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף יכול להשפיע על בעיות בבלוטת הערמונית, ולכן רופאים ממליצים לנקוט צעדים להאטת התהליך.
מניעת כאבי ערמונית כוללת תזונה המבוססת על ירקות ופירות טריים עם מינימום של מזונות שומניים. מנגנוני הופעה והתפתחות סרטן הערמונית עדיין אינם ברורים לרפואה המודרנית. לכן, התזונה כוללת גם מניעת סרטן ואדנומה של בלוטת הערמונית.
הערבות העיקרית לבריאות עד היום נותרה - שמירה על היגיינה אינטימית. ראיות מדעיות מצאו את העובדה שנציגים נקיים של המין החזק סובלים מדלקת הערמונית הרבה פחות.
מהלך אסימפטומטי של מספר מחלות גבריות דורש בדיקות שיטתיות על ידי אורולוג. ביקורים קבועים אצל הרופא מאפשרים גילוי בזמן של בעיות בערמונית וקביעת טיפול אופטימלי.
ייעוץ סטנדרטי לכאבי בלוטת הערמונית כולל:
- שיחה עם אורולוג;
- בדיקה רקטלית;
- בדיקת אולטרסאונד;
- בדיקת דם PSA;
- ניתוח הפרשות הערמונית והפרשות מהשופכה;
- במידת הצורך - תרבית חיידקים וביופסיה של אזורים בבלוטה.
כאבים בבלוטת הערמונית מעידים לעיתים קרובות על תהליך כרוני בבלוטה. המחלה יכולה להחמיר עקב הפרעות חיסוניות ועצביות, שינויים הורמונליים, תגובות אלרגיות, ניתוחים באיברי האגן וסיבות אחרות.