המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תוצאות של כתם על הצומח: leukocytes, אריתרוציטים, אפיתל, ריר
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מחלת גינקולוגית או אורולוגית היא מחקר לא רק על המיקרופלורה שחיה בתוך גופנו, אלא גם על מרכיבים אחרים של הסביבה הפנימית, אשר יכולים גם לשאת מידע חשוב לאבחון. לפני התמודדות עם הרכב מסוים של צמחייה על כתם, רופאים (טכנאים) להעריך את הנוכחות ואת מספר תאי אפיתל, דם המערכת החיסונית, כמו גם את האיכות ואת האפקטיביות של התהליכים המתרחשים בתוך הגוף.
אבל אנו נבין על מנת כי רשומות שונות וסימנים של צורות של ניתוח על מנת למרוח microflora לציין. ולהתחיל עם leukocytes. כפי שאנו יודעים מהקורס הביולוגי של בית הספר, תאי דם לבנים נקראים ליקוציטים, שעיקר פעילותם היא ההגנה על האורגניזם. חודר דרך הקיר של כלי הדם, הם לחדור רקמות נגועות ולהתחיל להילחם בזיהום.
ליקוציטים במריחה על צמחייה
יש כמעט תמיד נוכחים, אשר מבטיח את הבריאות של microflora שלה. אבל בהעדר רפרודוקציה פעילה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה ואת ההקדמה של חיידקים פתוגניים, מספר leukocytes מוגבל. כך, במריחה רגילה, עד 5 יחידות ליקוציט בתחום הראייה נמצאים אצל גברים. אצל נקבות, מספר הלייקוציטים עשוי להשתנות בהתאם לאזור שבו נלקח כתם. שיעור leukocytes ב כתם עבור הצומח נלקח מן השופכה הנרתיק נע בין 0 ל 10 באופק. ניתוח הרחם המופרש מתעלת צוואר הרחם צריך להראות לא יותר מ 30 תאי דם לבנים לכל שדה הראייה.
ספירת תאי הדם הלבנים הנ"ל אינה עדות לדלקת. אלה הם אינדיקטורים נורמלי זמינים גברים ונשים בריאים. על תהליך דלקתי הם אומרים, אם מספר leukocytes הוא גדל (ליקוציטוזה). אבל חשוב להבין שמספר הלייקוציטים בדם אינו קבוע, הוא מגביר לאחר ארוחה, או overrainrain נפשי או פיזי, ורק בערב, אין זה מפתיע כי מתן דם לניתוח מספק לחיסול הגורמים לעיל.
נכון, בהתחשב בנושא של ניתוח למרוח, אנחנו לא מדברים על המספר הכולל של לויקוציטים בדם, אבל רק על אותם גופים לבנים שנכנסים לרקמות עבור הדברה. כל לויקוציטים מסוגלים להילחם בזיהום, אבל בקרבם יש קבוצה של תאים המפחית את מספר החיידקים על ידי ספיגתם העיכול. תאים אלה נקראים phagocytes, ואת תהליך של מאבק כזה נגד פתוגנים נקרא phagocytosis.
לכן, phagocytosis ב כתם על הצומח ניתן לראות כתהליך חיובי למאבק הטבעי נגד זיהום, אשר מוסדר על ידי המערכת החיסונית. כלומר, אם חסינות מקומית לא יכולה למנוע התפתחות של זיהום (לדוגמה, אם רקמת העור או רירית הממברנה פגום), phagocytes מעורבים. על ידי ספיגת תאים חיידקיים, phagocytes להגדיל בגודל, בסופו של דבר, נהרסים עם שחרור של חומרים המעוררים תגובה דלקתית מקומית. כלומר, דלקת הוא עורר לא רק על ידי מוצרי פסולת של חיידקים, אלא גם על ידי תאים ההגנה הגוסס.
דלקת מלווה hyperemia, בצקת, עלייה בטמפרטורה להתמקד דלקתית, אשר מתבצעת גם במטרה להרוס חיידקים ומשיכת leukocytes אחרים למוקד. מוגלה המופרשים על מוקדי דלקת מכיל את "גופות" של המתים במהלך הביצועים של תפקידם אחראי של לויקוציטים.
במהלך phagocytosis, ניתוח מרחם יציג מספר רב של לוקיאוציטים פעילים ומתים, אשר מצביע על מאבק אינטנסיבי של הגוף מפני הידבקות, אך באותו זמן מאשרת את העובדה של נוכחות של זיהום פעיל. בנוסף, למרות כל ההיבטים החיוביים של תהליך זה, ישנם מצבים שבהם phagocytosis נשאר שלם, כלומר לא כל חיידקים או וירוסים נהרסים. חלק נשארים מעוכלים בתוך פגוציטים בגלל חולשתם של תאים אלה, בעוד אחרים, מצוידים הגנה מיוחדת מפני הכרה, לחדור לתא ולהוביל אורח חיים נסתר. בה בעת, התהליך הדלקתי הופך להיות כרוני או איטי, בהדרגה מחליש את הגוף ויוצר תנאים אופטימליים לשכפול של פתוגנים אחרים.
אם phagocytosis נמצא כתם, הרופאים חייבים לקבוע את הסיבה שלה, אם יש צורך, לספק סיוע תרופתי למערכת החיסונית, כך תהליך phagocytosis הושלמה.
אריתרוציטים במרח על צמחייה
בנוסף לליקוציטים, הדם שלנו מכיל גם תאי דם אדומים, שמספרם הרבה יותר לבן. תאים אלה אינם מסוגלים לחדור דרך קירות כלי הדם, ולכן, בדרך כלל הסביבה הפנימית של הנרתיק או השופכה לא צריך להכיל תאי דם אדומים. תאי דם אדומים במריחה על הצומח מצביעים על נזק לקירות האיברים ונימי הדם שלהם.
אריתרוציטים נפרדים (1-3 תאים) ניתן למצוא כתם של אישה נלקחה ערב המחזור החודשי או זמן קצר לאחר השלמתם, כאשר הנרתיק עדיין לא היה זמן לנקות לחלוטין. אם מריחת נלקחת מיד לאחר סיום המחזור החודשי, מספר תאי הדם האדומים עשוי להיות 25-30 יחידות או יותר, אשר מקשה לשחזר את התמונה האמיתית של הסביבה הפנימית.
מספר תאי הדם האדומים במריחה באמצע המחזור יכול להשתנות מכמה סיבות:
- פגיעה ברירית במהלך בדיקת האגן,
- פציעות אחרונות במהלך הליכי היגיינה או יחסי מין (מדוע מומלץ להימנע ממין הנרתיק לפני נטילת כתם)
- פציעות לאחר הכנסתם של גופים זרים לנרתיק, למשל, התקנת המכשיר תוך הרחם, דרכים לא שגרתיות להשיג שביעות רצון מינית, התערבויות כירורגיות,
- הפרעות הורמונליות, מלווה daubs או שחרור של דם טרי,
- שחיקה על קירות איברי המין הפנימיים (לדוגמה, על צוואר הרחם),
- מחלות סרטניות
- תהליך דלקתי פעיל שבו microdages הם תמיד זוהה ברקמות העורקים.
אריתרוציטים בשלפוחית השתן יכולים גם להיות מזוהים במהלך מחלת אבן השתן וכליות, כאשר microdamages של קירות האיברים מופעלים על ידי גבישים מוצקים של משקעים בדרכי השתן, כמו גם במהלך תהליכים סרטניים.
אצל גברים, מספר קטן של תאי דם אדומים במרקם האורולוגי עשוי להיות קשור לפגיעה בשופכה במהלך נטילת חומר ביולוגי. אבל אנחנו לא יכולים להוציא מחלות דלקתיות הנגרמות על ידי טראומה, חדירה זיהום, תגובה אלרגית, כמו גם תהליכים סרטניים. במקרים אלה, בולטת עלייה ברמת תאי הדם הלבנים.
כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה סיבות להופעת הדם במריחה ואת המשימה של הרופא היא לקבוע את אחד שגרם את הגידול של כדוריות דם אדומות במריחה. המראה של אריתרוציטים בכמויות משמעותיות מעיד על דימום בעוצמה משתנה. אם אנחנו מדברים על זיהום, תאי הדם האדומים לא יהיו כמו עם פציעות, אבל רמת תאי הדם הלבנים ששוחררו למאבק בפאתוגנים תגדל באופן משמעותי. כלומר, התפקיד המכריע באבחון אינו מתבצע על ידי מספר תאי הדם האדומים, אלא על ידי היחס בין הביולוגי של תאי הדם הלבנים והאדומים.
אפיתל במריחת הצומח
זה גם לא פתולוגיה, אלא אינדיקציה של מצב הנרתיק, אשר ניקה באופן קבוע באופן טבעי. אפיתל שטוח נקרא שכבת פני השטח של התאים הנרתיק או הרחם. התאים שלו מתחדשים כל 5-7 ימים, בעוד תאים ישנים, מתים הם קילופים ו מופרשים בהרכב של הפרשות רגילות אצל נשים (3-15 תאים). לכן, ההגדרה של חלקיקים בודדים של האפיתל במריחה מעידה על בריאותה הטובה של מערכת הרבייה הנשית. במקרה זה, הרופאים לוקחים בחשבון את העובדה כי בשלבים שונים של המחזור החודשי, מספר תאים שטוחים יהיה שונה.
כפי שאנו יכולים לראות, הדרישות להכנת זמן ניתוח הם לא רק גחמה של רופאים, אלא תנאים הקובעים את הערך של הניתוח, את האמת של התוצאות שלה.
אבל בחזרה למצבים שבהם האפיתל הקשקשי במריחה הוא פחות או יותר מהנורמה. אצל נשים בגיל הפוריות, האפיתל הקשקשי נמצא תמיד במריחה, ואם הוא אינו מזוהה, אנו מדברים על הפרעות הורמונליות, כאשר תהליכים מטבוליים באפיתל מתרחשים באופן סדיר ואינם מלווה בהפרדת חלקיקים מיושנים, מכווצים. במקרה זה, יש דילול או להיפך עיבוי (colpohyperplasia) של הממברנה הרירית, אשר קורה כאשר יש מחסור של ההורמון אסטרוגן הנשי.
אם ניתוח הצומח במריחה מראה את סטייה של מספר האפיתל הקשקשי לכיוון הגידול שלו, הוא בדרך כלל מדבר על הפתולוגיות של תוכנית דלקתיים ועל התוצאות שלהם. העובדה היא כי במהלך תהליך דלקתיים תהליכים מטבוליים ברקמות לשנות. תחת השפעת ההדבקה ומוצרי חילוף החומרים שלה, תאים ריריתיים רבים מתים ומתקלפים מפני השטח, ולכן הם מוסרים בקלות במהלך המריחה. הדלקת של הנרתיק (דלקת הנרתיק) היא ברוב המכריע של המקרים הקשורים לזיהום, ולכן הרופאים בעיקר לרמוז תהליך זיהומיות, במיוחד אם יש גם עלייה במספר תאי הדם הלבנים. אם באותו זמן במריחה לזהות את התאים מפתח אנחנו מדברים על דלקת הנרתיק זיהומיות שנגרמו על ידי gardnerella.
סיבה נוספת הפרדה משופרת של תאים אפיתל נחשבת מחלה כגון leukoplakia, המאופיינת על ידי המראה על הרירית של מוקדים בודדים קורנית. Leukoplakia נחשב מצב טרום סרטני, ולכן, בשום מקרה לא צריך להתעלם המחלה.
הסיבות האמיתיות להתפתחות מחלה קשה זו אינן ידועות לרופאים, אולם ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה של הרירית: פציעות טראומטיות, תהליכים דלקתיים כרוניים, ניוון תאי הנרתיק, הפרעות הורמונליות, מחסור בוויטמין A, תורשה ועוד.
אצל גברים, אפיתל קשקשי צריך להיות מזוהה בכמויות שלא יעלה על 10 תאים בשדה הראייה, אחרת זה שוב נוגע למחלה דלקתית של השופכה (טבעו נשפט על ידי מספר לויקוציטים) או leukoplakia.
ב הנרתיק יש רק אפיתל שטוח, אבל המראה של מספר גדול של אפיתל גלילי על כתם על הצומח מעיד על בעיות עמוקות יותר. העובדה היא כי סוג זה של אפיתל, אשר גובל על שטוח, הוא בתעלת צוואר הרחם של הרחם.
ברור כי הרחם של אישה, כמו הנרתיק שלה, הוא ניקה באופן קבוע וחידש באופן טבעי, ולכן אפיתל גלילי הוא חלק משחרור נורמלי של נשים. אבל בדרך כלל אנחנו מדברים על אותם 3-15 תאים. אם יש פחות, אתה יכול לחשוד בכשל הורמונלי או שינויים חריגים, למשל, ectopia (או שחיקה - החלפת אפיתל שטוח עם גלילי, אשר נפגע בקלות על ידי הסביבה החומצית של הנרתיק) או דיספלסיה צוואר הרחם (שינוי במבנה של האפיתל ואת המראה של תאים לא טיפוסי בו), אשר שייכים תנאים קדם סרטניים.
עם זאת, עליה במריחה של תאים גליליים מצביעה על דלקת ברחם ובתעלת צוואר הרחם (לעיתים תכופות יותר בנרתיק או בשופכה), אך יכולה להיות גם עדות לאונקולוגיה של הרחם, ולכן נדרשים מחקרים נוספים, ובייחוד ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של הביופסיה. סיבות אחרות לשינוי ברמת התאים הגליליים במריחה יכולות להיות: עלייה חדה בייצור האסטרוגן, המלווה בהתפתחות של אנדומטריוזיס, נזק לצוואר הרחם במהלך הניתוח.
במהלך גיל המעבר, מצב דומה הוא נצפה עם mastopathy שפיר, אשר שוב מאשרת את הרגולציה של בלוטות החלב ואת איברי הרבייה על ידי אותם הורמונים.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
ריר בתוך כתם על הצומח
זהו מרכיב נורמלי של פריקה בנרתיק אצל נשים בגיל הפריון. עד 12-14 שנים זה לא מיוצר, ולאחר הופעת גיל המעבר, כמותו יורדת באופן משמעותי. הריר מופרש בתעלת צוואר הרחם ומבצע תפקיד מגן, עוזר לנקות את הרחם ואת הנרתיק, להגן עליהם מפני זיהום ולחלח את הממברנה הרירית.
בדרך כלל, ריר אצל נשים ונערות שהגיעו לגיל ההתבגרות הוא לא יותר מ 4 מ"ל ליום. יש לו מרקם צמיג, שקוף עם גוון לבנבן, ריח. אבל בהתאם למצב הפיזיולוגי של האישה, כמות ריר עשוי להשתנות. רוב זה הוא במחצית הראשונה של המחזור החודשי (במיוחד במהלך הביוץ), המינימום נרשם לפני הווסת, אשר צריך לקחת גם בחשבון בעת פענוח תוצאות למרוח.
בדרך כלל, ריר מזוהה על ידי ניתוח הנרתיק מופרש צוואר הרחם של הרחם, אשר מוגדר כמות מתונה. אם הוא נמצא במכתים משופכה, אז בכמויות זניחות, אבל באופן אידיאלי זה לא צריך להיות שם.
לריר במערכת הרבייה הנשית יש עקביות צמיגה, כך במריחה על הצומח, או ליתר דיוק, פענוח שלה, אתה יכול לראות את הנקודה "קווצות של ריר". אתה לא צריך לפחד הביטוי הזה, כי נוכחות של ריר אינו אינדיקציה, אבל הכמות שלה, אשר יכול גם להשתנות גם אישה בריאה.
כמות גדולה של ריר מופרש בדרך כלל מדבר על dysbacteriosis הנרתיק ועל תהליך דלקתי במערכת הרבייה. רירית אורטרל היא עדות לדלקת במערכת השתן, דבר שאפשר בגברים ובנשים כאחד.
ניתוח פענוח של צומח עבור הצומח עשוי להכיל פריטים אחרים שנשים רבות אינן מבינות. לדוגמה, פיברין במריחה על הצומח הוא חלבון מסיס שנמצא בדרך כלל במוקד של דלקת. אבל כדי לשפוט אם דלקת או לא, אתה רק צריך יחד עם המחקר של מספר והתנהגות של לויקוציטים. אם לוקוציטים בודדים מזוהים, זיהוי של פיברין אינו קשור עם דלקת, אבל עם תכונות של כתם. במקרה זה, לאישה אין מה לדאוג.
Detritus ב כתם על הצומח הוא המצע המורכב של תאים קרום ריר exfoliated וחיידקים מתים. אם ניקח בחשבון כי התחדשות התא מתרחשת באופן קבוע, וכי הרכב של microflora נורמלי מכיל חיידקים שונים, הן מועיל מותנה מחלה, נוכחותם של דטריטוס הנרתיק מופרש הוא מובן למדי. דבר נוסף הוא הכמות שלו, אשר יכול להשתנות פתולוגיות שונות.
המיקרופלורה של הנרתיק מתפרסמת על מגוון צורות החיים המאכלסות אותו, ולכן המחקר של דטריטוס נותן לרופאים מידע על הצומח הכלול במריחה, ולפיכך בנרתיק האישה. נפח הזיהום הוא ערך קבוע פחות או יותר, ולכן ניתן לראות את הגידול שלו כחריגה בבריאותו של המין ההוגן. לעתים קרובות אנו מדברים על דלקת של הנרתיק (דלקת הנרתיק), אך לא ניתן לשלול תהליכים דלקתיים זיהומיים של לוקליזציה אחרת: דלקת בשופכה, דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם של צוואר הרחם) ואנדומטריטיס (עם לוקליזציה של דלקת בחלל האיבר), אדנקסיטיס (דלקת של נספחים). אם את רמת leukocytes אינו מורם או גדל מעט, אולי הסיבה טמונה dysbiosis בנרתיק.
אבל הביטוי "ציטוליזה במריחת הצומח" מציין חוסר איזון של לקטובצילי ותמיד מציין פתולוגיה. כפי שאנו יודעים, לקטובצילי הם חלק הארי של חיידקים של microflora נורמלי של הנרתיק הנשי. זה בערך 95-98% מכלל המספר של חיידקים.
לעתים קרובות, כתמים של lactobacilli ניתן למצוא מריחות, אבל לפעמים הם מתחילים להתנהג בצורה לא מספקת, פעיל להכפיל את האיזון של microflora משמרות לכיוון lactobacilli הגדלת. נראה כי יש נורא, כי בזכות החיידקים מועיל, החומציות האופטימלית של הנרתיק נשמר, אשר מונע פתוגנים לחדור שם כדי להתרבות.
אבל אחרי הכל, חומציות אופטימלית היא אחת שאינה הורסת את התאים של הגוף. אבל עם עלייה במספר הלקטובצילי, הייצור של חומצה לקטית מגביר, אשר יש השפעה מרגיזה על רירית הנרתיק עדין, אשר מלווה גירוד ושרפה. גירוי והרס של מכונת הנרתיק נקרא cytolysis, ואת הפתולוגיה נקרא vaginosis cytolytic.
לעתים קרובות מחלה זו משולבת עם הנרתיק קנדידה, כי הפרת microflora תמיד מלווה במאבק על השטח של מיקרואורגניזמים שונים, ובמובן זה, היתרון נשאר פטריות כי להסתדר היטב עם לקטובצילי.
הגורמים לציטוליזה הם עדיין בגדר תעלומה עבור המדענים, למרות שניתן היה לעקוב אחר הקשר בין הגידול במספר הלקטובצילי לבין רמת הגליקוגן הגבוהה בשלב השני (לוטאין) של המחזור החודשי. הסיבה לכך היא הגליקוגן הוא בינוני מזין עבור לקטובצילי, הבטחת פעילותם רבייה.
כפי שאתה יכול לראות, אפילו רופא מנוסה הוא לא כל כך קל לפרש את התוצאות של כתם בורגני. מגוון של צמחייה במריחה ויחסיה עם תהליכים שונים המתרחשים בגוף, מספקים רק מידע בסיסי, אשר על ידי ניתוח והשוואה עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תלונות על רווחה, התוצאות של מחקרים אינסטרומנטליים הופכת לאבחנה.
עבור הדיוט, אפילו עם השכלה רפואית, קשה מאוד לשפוט מרחמים אפשריים בגוף או היעדרם על ידי פענוח של כתם. ומה אפשר לומר על אנשים רחוקים מרפואה. מילים מוזרות וכינוים יכול להיות מפחיד, להגדיל את רמת הלחץ, אשר משפיע לרעה על מצב החסינות. בהסתמך על תוצאות הניתוח, בניסיון למצוא מחלות לא קיימות בעצמנו ובלי ללכת לרופא, אנחנו רק מכינים את הקרקע לבעיות בריאותיות אפשריות, כי חסינות מוחלשת כבר לא יכולה לעמוד בפני זיהומים. בתנאים כאלה, ייתכן כי ניתוח מחדש אכן יציין פתולוגיה.
מצד שני, גישה בזמן לרופא ואת איתור פתולוגיה בשלב מוקדם מאפשר לך לשחזר את הבריאות מהר יותר עם הפסדים פחות. ואם התוצאה של הניתוח היא נורמלית, ואז להציל את העצבים שלך (וגם איתם את חסינות), אשר יהיה מניעה טובה של מחלות זיהומיות.