בדיקות דלקת שלפוחית השתן: מה עלי לקחת?

מחלות דלקתיות של איברים פנימיים הן פתולוגיות, אשר אבחנה מבוססת על תוצאות הניתוחים והמחקרים האינסטרומנטליים, המאפשרים לראות מה אינו נגיש לעין בלתי מזוינת. כשמדובר במערכת השתן, ובמיוחד בתהליך הדלקתי ברקמות של שלפוחית השתן, מחקרים במעבדה באים לידי ביטוי. ניתוחי דלקת שלפוחית השתן יכולים לא רק לאבחן דלקת בחלקים מסוימים של הגוף ולקבוע את הפתוגן שלו, אלא גם להעריך את מצבם של איברים אחרים הקשורים בשלפוחית השתן, משום שהזיהום נוטה להתפשט בתוך הגוף.

קצת על דלקת שלפוחית השתן

בין הפתולוגיות השונות של מערכת גניטורינרי,  דלקת שלפוחית השתן  נחשב לאחד המחלות הנפוצות ביותר. התהליך הדלקתי עם לוקליזציה על קירות שלפוחית השתן (זה מה שרופאים אומרים כאשר הם מאבחנים "דלקת שלפוחית השתן") קשורה עם כניסה למערכת האחראית על ייצור והפרשת שתן, זיהום חיידקי.

גורם של זיהום של שלפוחית השתן יכול להיות:

• היגיינה לקויה של איברי המין, מכיוון שהפרינום ואיברי המין במקרה זה הופכים לאדמת גידול אמיתית לזיהומים, אשר יכולים לעלות במעלה השופכה אל שלפוחית השתן.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברים אחרים של מערכת השתן, לרוב הכליות (במקרה זה, החיידקים צריכים רק לרדת עם השתן).
• פטרייתיות זיהומיות כרוניות או נסתרות של איברים ומערכות אחרים (אם הזיהום נכנס לגוף ומשחזר באופן אקטיבי, הוא אינו עולה דבר עם זרם דם כדי להעביר לכל איבר פנימי המצויד בכלי דם, לגלות את כל המקומות החדשים של העקירה, שאחד מהם עשוי להיות שתן בועה).
• היעדר ביקורים סדירים בשירותים לצורך הצורך בצרכים קטנים (מסיתים נדירים של שתן מעוררים תהליכי קיפאון בשלפוחית השתן, והשתלטות יתר של האיבר משפיעה לרעה על מצב רקמותיו, וכתוצאה מכך מאוחר יותר בדלקת).
• מומים מולדים של שלפוחית השתן ותעלת השופכה, משבשים את הזרימה הרגילה של שתן ומוביל לקיפאון של נוזל, דלקת של שלפוחית השתן, היווצרות אבן.
• מחלת שתן ומחלת כליה, תהליכי גידול בשלפוחית השתן וסמוך לשופכים (זרימת שתן עלולה גם להיות מופרעת, ומשקעים מרוכזים יגרו את קירות שלפוחית השתן ויעוררו את דלקתם).
• מחלות פתולוגיות ויראליות, כולל זיהום ב- HIV, ירידה בחסינות גורמות לכך שמיקרואורגניזמים פתוגניים מותניים מתחילים לטפדל בגוף, אשר, על רקע תפקוד תקין של המערכת החיסונית, נחשבים בטוחים. רפרודוקציה של מיקרואורגניזמים אלה מלווה בשיכרון ובפיתוח התהליך הדלקתי ברקמות האיבר שבו פועלים החיידקים.
• Overcooling של אזור האגן מסייע להפחית את חסינות מקומית, אשר גם מספק הזדמנויות רבייה וטפילות של microflora פתוגנית מותנית, אשר תמיד נוכח על הגוף שלנו.
• אצל נשים, אפילו הריון יכול לעורר דלקת שלפוחית השתן, אשר, עקב שינוי הורמונלי של הגוף, היא מכה חזקה למערכת החיסונית. בנוסף, בשלבים המאוחרים יותר, שלפוחית השתן חווה ללא הרף לחץ של הרחם אשר גדל עם כל יום, אשר משבש תפקוד תקין שלה יכול להוביל דלקת רקמות.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין, כולל מחלות מין, הן מקור של מיקרופלורה פתוגנית, אשר יכולה לדלוף דרך השופכה אל שלפוחית השתן, אשר קורה לעתים קרובות את המין החלש. אצל גברים, מקור הזיהום יכול להיות בלוטת הערמונית מודלקת (prostatitis), אשר יש יציאה משותפת לתוך השופכה עם שלפוחית השתן.
• פחות נפוץ, טיפול תרופתי גורם לדלקת. זה, כמו אבנים מוצקות בשלפוחית השתן (מלחים מינרליים), מגרד ומרגיז את הקירות כאשר השתן נע, מוביל להתפתחות של צורה לא זיהומית של דלקת שלפוחית השתן.

ההשפעה של הגורמים הנ"ל יכולה להוביל לכך כי אחד לא רגע היפה ביותר אדם יצטרך לבקש עזרה מרופאים להתלונן על אי נוחות וכאב בבטן התחתונה, שריפה ו התכווצויות בעת השתנה, דחף תכופים לצורך קטן, תחושה של כבדות בשלפוחית השתן במהלך כי שתן יכול להתבלט קצת.

יתר על כן, בשלב החריף של התהליך, הטמפרטורה עשויה אפילו לעלות, ודם מזוהה בשתן, שהוא סימן מסוכן המציין או דלקת חמורה עם המראה של שחיקות על קירות שלפוחית השתן או נוכחות של אבנים בתוך האורגן.

דלקת שלפוחית השתן חריפה מתרחשת בדרך כלל עם סימפטומים לא נעימים בולטים, באופן משמעותי הפחתת איכות החיים של האדם. אבל אבחון בזמן וטיפול יעיל לעזור להיפטר במהירות כזה מחלה לא נעימה. אם המחלה מתחילה, היא הופכת להיות כרונית, ואף על פי שהתסמינים במקרה זה הם כמעט לא מורגשים וכמעט אינם מפריעים לחיי האדם ולעבוד בצורה נורמלית בתקופות של רגיעה (רמיסיה), קיים סיכון גדול לסיבוכים שונים המסוכנים יותר מדלקת שלפוחית השתן עצמה.

הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן לא יכולים להיקרא ספציפיים, שכן תחושות דומות בצורה של משיכת כאבים בבטן התחתונה וכאב בעת השתנה מנוסים על ידי חולים עם מחלות מין. דמיון זה של סימפטומים גורם לעתים קרובות לגברים ונשים להרגיש נבוך על הבעיה שלהם, לוקח אותו STI, ובמקום ללכת לרופא, הם עצמית תרופות, אשר רק מחמירה את המצב.

אתה לא צריך לנסות על תפקידו של אורולוג מומחה או Venereologist, כי המחלה, מה זה סוג, נחשב פתולוגיה דורש טיפול מיוחד. אבל גם לרופא יש את הזכות לרשום טיפול כזה רק לאחר אבחון מדויק הוקמה.

[1], [2], [3], [4]

אבחון דלקת שלפוחית השתן

אתה לא צריך לשחק עם הבריאות שלך, במיוחד מאז זה לא כל כך קשה לאבחן דלקת שלפוחית השתן. עם התלונות הקיימות, המטופל יכול לפנות למטפל שלו, והוא יערוך אבחנה ראשונית על בסיס היסטוריה רפואית ובדיקות מעבדה ויחליט איזה רופא יבקר: מטופל, אורולוג, נפרולוג, גינקולוג, ונרולוג וכו '.

תוכנית כזו של פעולות נחשב יעיל יותר מאשר מיד מתייחס מומחה צר. ראשית, המטופל עצמו עלול לטעות עם האבחנה, וגזר הדין של הרופא (גם אם בפועל הכללי) יהיה קרוב יותר למציאות מאשר חוות דעת של לא מומחה, אשר רובנו.

שנית, לעתים קרובות זה לא כל כך קל לקבל פגישה עם מומחה. הקבלה לא יכולה להיות יומיומית, מוגבלת בזמן, וכו '. כל הניואנסים האלה יכולים לעכב באופן משמעותי את הרגע של המינון הראשון. וזה לא רק זמן אבוד, אלא גם איבדו הזדמנויות, כי בימים אלה ובשעות של המתנה אחד יכול לעבור כמה בדיקות כלליות שניתן prescribed בבטחה על ידי המטפל עם דלקת שלפוחית השתן.

במקרה זה, המטופל יפנה אל המומחה הצר לאבחון הבא ותיאור הטיפול בחמושת מלאה, משום שגם תוצאות של בדיקות דם ושתן כלליות יכולות לספר רבות על מצבה של מערכת גניטורינארית.

על פי תוצאות המבחנים הכלליים וההיסטוריה של המטופל, האורולוג או רופא אחר יכולים לבצע מיד אבחנה ראשונית ולרשום מחקרים מפורטים יותר כדי לקבוע לא רק את לוקליזציה של התהליך הדלקתי ואת היקף הנזק לאיברים, אלא גם את הגורם למחלה.

אם בדיקה מעבדה מלאה נותנת תוצאות שנויות במחלוקת ואינה מאפשרת דיאגנוזה מדויקת, הן נוקטות בשיטות אינסטרומנטליות של אבחון, כגון אולטראסאונד של איברי האגן והכליות. בנוסף, cystoscopy ו למרוח ניתן להקצות את microflora לזהות זיהומים המועברים מינית. העובדה היא כי דלקת שלפוחית השתן מאובחנת לעיתים קרובות יחד עם מחלות אוורגניטליות אחרות, להיות סיבוך של אותם או לעתים קרובות יותר לגרום.

[5], [6]

אינדיקציות להליך בדיקות דלקת שלפוחית השתן

בדיקות מעבדה באבחון של דלקת שלפוחית השתן שנקבע, ללא קשר לצורה של המחלה. אבל מה בדיוק יכול לומר לרופא כי החולה יש דלקת שלפוחית השתן?

דלקת בשלפוחית השתן היא כמעט לא סימפטומטית כמעט, במיוחד כשמדובר בצורה החריפה של המחלה, המאופיינת בנקודות הבאות:

• הופעה פתאומית של סימפטומים המצביעים על פתולוגיה כבר בימים הראשונים של המחלה.
• הסימפטומים מופיעים כמעט מיד לאחר החשיפה לגורמים מעוררים, שהם מתח, היפותרמיה, מין פעיל, ירידה חדה בחסינות, המתרחשת בדרך כלל על רקע פתולוגיות ויראליות וכו '.
• סימפטום בולט של המחלה הוא השתנה מכאיבה תכופה, הצורך לרוקן את שלפוחית השתן לעתים קרובות יותר מהרגיל, עם מנות קטנות של שתן (זה קשה מאוד עבור חולים להחזיק שתן בתוך אוריאה במשך יותר מ 3-4 שעות).
• חולים עם דלקת שלפוחית השתן חריפה הם מעונה על ידי כאבים חזקים למדי נדנוד בבטן התחתונה ועל intervals בין שתן. הכאב יכול גם להאריך את האזור perineal.
• לעיתים מזוהים בדם בשתן של חולים עם דלקת שלפוחית השתן. במקרה זה, השתן עצמו הופך להיות עכור וחשוך יותר.
• סיסטטיס מסובכת הנגרמת על ידי פתוגנים, כמו גם המעבר של דלקת לאזור הכליות עשוי להיות מלווה hyperthermia ו צמרמורת.

אם דלקת שלפוחית השתן חריפה מופעלת, תהליך זיהומי מדבק יכול להשפיע במהירות לא רק על שלפוחית השתן, אלא גם על איברים קרובים הקשורים אליה: הכליות (pyelonephritis) או השופכה (דלקת השתן). אם המחלה אינה מטופלת לחלוטין, קיים סיכון גבוה למעבר לצורה הכרונית, שתחמיר עם כל ירידה בחסינות, בחשיפה לקור וכו ', ובסופו של דבר שוב עלולה לגרום למחלות של איברים אחרים, משום שהשלפוחית תישאר מקור זיהום עבור כל הגוף.

מצב זהה נצפה כאשר תרופות עצמיות או גישה לא נכונה לבחירת תרופות לדלקת שלפוחית השתן (לדוגמה, כאשר דלקת שלפוחיתית מדבקת מטופלת ללא שימוש באנטיביוטיקה וסוכנים אנטי-פטריאליים, או תרופות אלו אינן פעילות נגד הגורם הסיבתי של המחלה). זה האחרון הוא לעתים קרובות כאשר סירוב לבצע בדיקות בקטריולוגיות עבור דלקת שלפוחית השתן, המאפשר לקבוע את הרגישות של הזיהום לתרופות בשימוש.

חלק מהאנשים, לאחר שהתמודדו עם הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן חריפה בעצמם, מאמינים כי הם התגברו על המחלה, והם מופתעים מאוד אם הסימפטומים מופיעים לאחר זמן מה. אבל עכשיו אנחנו מדברים על דלקת שלפוחית השתן כרונית, הסימפטומים של אשר יזכיר את עצמם שוב ושוב.

צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בתלונות הבאות:

• אי נוחות בבטן התחתונה, מחמירה במהלך הישנות המחלה.
• שכיח יותר מאשר הדחף להשתין, כי דלקת ברקמות של שלפוחית השתן, אם כי הוא הופך להיות פחות, אבל לא נעלם לחלוטין.
• פעולת ההשתנה יכולה להיות מלווה בכאב קל ובחוסר נוחות. עם החמרה של המחלה, סימפטום זה גדל.
• עם הזמן, מופיעים סימפטומים של שכרות (כאבי ראש תכופים, בחילה וכו ').

תלונות על תחילת הסימפטומים של דלקת שלפוחית השתן חריפה או כרונית הן עילה למרשם בדיקות. עם זאת, במקרים מסוימים, תהליך דלקתי בשלפוחית השתן מזוהה במקרה במהלך משלוח של שתן כללי בדיקות דם במהלך בדיקה גופנית או ביקור אצל רופא אחר מחלה. אז בדיקות יכול לעשות שירות טוב גם בהעדר סימפטומים ברורים של המחלה.

בין היתר, הרופא רשאי לקבוע בדיקות במהלך הטיפול בדלקת שלפוחית השתן, אשר יסייע להעריך את היעילות של הטיפול, ואם יש צורך, לשנות את המרשם.

אבחון מעבדה

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה אשר האבחנה שלה מסתמכת על תוצאות בדיקות מעבדה יותר מאשר במחלות אחרות. הרופאים רושמים בדיקות רבות ושונות שמאפשרות לכם לשחזר תמונה מלאה של המחלה, כך שהטיפול שלה יעיל ככל האפשר.

את הבדיקות שנקבעו דלקת שלפוחית השתן ניתן לחלק כללי וספציפי. הן המטפל והן האורולוג או מומחה צר אחר בעל ידע מספיק על ההחלטה של הבעיה הנתונה, יכולים למנות את הראשון. ניתוחים מיוחדים הם כבר זכותם של מומחים צרים. אבל מאז אלה מחקרים אחרים חשובים באבחון של דלקת שלפוחית השתן, נזכיר את כל סוגי הבדיקות, החל הפשוטה ביותר.

אז, איזה סוג של בדיקות יש לך בדרך כלל עבור דלקת שלפוחית השתן?

ספירת דם מלאה, אם כי לא חושפת במיוחד בעת אבחון דלקת שלפוחית השתן, היא הכרחית. התהליך הדלקתי בכל איבר משפיע בהכרח על מצב הדם, שבו מספר גבוה של תאי דם לבנים ושיעור שקיעת דם גבוה (ESR) מזוהה.

אבל בדיקת דם כללית או קלינית מסייעת רק לקבוע את נוכחות או היעדרות של תהליך דלקתי בגוף מבלי לציין את לוקליזציה שלה ואת הגורם לדלקת של הרקמות. בנוסף, בשלב מוקדם של המחלה או בצורה קלה שלה, עלייה ניכרת בלוקוציטים לא יכול להתרחש, כלומר, שיטות מחקר אחרות יידרשו המספקים מידע שימושי יותר.

השתן  (OAM) נחשב מחקר אינפורמטיבי יותר. כמו ה- KLA, הוא מאפשר גילוי רמה גבוהה של לויקוציטים, אך מאחר והמחקר עוסק בשתן, הדבר מצביע על תהליך דלקתי במערכת השתן (כליות, שלפוחית השתן, דרכי השתן). במקביל, חלבון ותאי אפיתל שנדחו כתוצאה של דלקת ניתן למצוא ביומטרי.

עם דלקת חריפה חזקה של מערכת השתן היווצרות של calculi בשתן ניתן גם זוהה תאי דם אדומים (דם בשתן). מאז דלקת שלפוחית השתן נחשבת מחלה מדבקת, התוצאות OAM יכלול נתונים על זיהום חיידקי או פטרייתי.

עם זאת, למרות כל המידע החשוב ש- OAM מספק, המחקר אינו מאפשר לקבוע במדויק את לוקליזציה של דלקת ולהבין אם תהליך זה כיסה את שלפוחית השתן או שהסיבה לבדיקות "לא נורמליות" הן כליות (אם כי ייתכן ששני האיברים מעורבים).

ניתוח שתן על פי Nechiporenko  נחשב שיטה מיוחדת פופולרי לאבחון מחלות של מערכת השתן. ניתוח כזה הוא בעל ערך רב אם התוצאות של מחקרים קודמים לא היו מספיקים לאבחון סופי. המחקר של שתן בבוקר באמצעות שיטה זו מאפשרת לקבוע את המספר המדויק של leukocytes, אריתרוציטים ו cylinders.

ניתוח שתן בשיטת אדיס-קקובסקי  אינו מחקר מיוחד. עם זאת, תוצאותיו עשויות להיות שימושיות בביצוע אבחון דיפרנציאלי, שכן הן מאפשרות לזהות סימפטום מסוים של דלקת שלפוחית השתן (הדחף התכופי להשתין מבוסס על העובדה שקשה לאיבר הדלקתי לשמור על כמות גדולה של שתן במשך תקופה ארוכה).

ניתוח שתן לפי צימניצקי  נחוץ אם לרופא יש חשד לתהליך דלקתי בכליות, אשר ניתן לזהותו כמחלה נפרדת או דלקת שלפוחית השתן. ניתוח זה דורש לא אחת אלא כמה קבוצות של שתן שנאספו במהלך היום כדי לקבוע את הסכום הכולל של שתן ואת הכובד הספציפי של כל מנה.

תרבות שתן חיידקית מבוצעת על מנת לזהות גורמים זיהומיים בשתן ולזהות אותו, במילים אחרות, לזהות את הגורם הסיבתי ואת המאפיינים הכמותיים שלו המצביעים על חומרת הזיהום.

דלקת שלפוחית השתן היא פתולוגיה ללא מגבלות גיל ומין מיוחדות. המחלה יכולה להיות מזוהה אצל גברים או נשים (אצל נשים, הפתולוגיה מאובחנת כמעט פי מאה), במבוגרים ובילדים. אבל המבנה של איברי המין והשתן אצל אנשים שונים של מין וגיל שונה במקצת, וזו הסיבה לגישות השונות למינוי ובדיקה של דלקת שלפוחית השתן.

שלפוחית השתן הוא איבר של מערכת האורגניטלי, אשר מזוהה עם הכליות דרך השופכנים ונפתח לתוך חלל השופכה. היא מבצעת פונקציות מצטברות ו excretory. כאשר נפח השתן בשלפוחית השתן מגיע 200-400 מ"ל, אנו מתחילים לחוות אי נוחות הדחף לרוקן את האורגן (שתן) מופיע.

הצורה, המבנה והמיקום של שלפוחית השתן אצל נשים וגברים כמעט זהה. הבדלים מתחילים באזור השופכה, אשר אצל גברים הוא 5-6 פעמים יותר מאשר אצל נשים.

[7], [8], [9], [10], [11]

בדיקות דלקת שלפוחית השתן אצל נשים

מאז השופכה הנשית יש אורך קטן (גודל השופכה הנשית הוא על 3-4 מ"מ), אבל יש לה רוחב גדול, כמו גם להיות קרוב איברי המין ואת פי הטבעת, אין זה מפתיע כי דלקת שלפוחית השתן כבר מזמן נחשב מחלת נקבה בקרב העם. זיהום של שלפוחית השתן הוא הקל על ידי פריקה נרתיק טבעי, אשר עשוי להכיל תאים של חיידקים ופטריות, ואת פי הטבעת. השופכה קצרה ורחבה בקושי יכולה להיחשב מכשול בדרך של מיקרואורגניזמים.

מאחר שבנשים, דלקת שלפוחית השתן היא לרוב זיהומית בטבע (זיהום עלול לגרום למחלה או להצטרף מאוחר יותר בגלל הקרבה של מקור ההדבקה והשופכה ותנאים חיוביים לשעתוק של פתוגנים), בנוסף לבדיקות המעבדה הנ"ל, ניתן להקצות להן בדיקות נוספות:

• מחקר בקטריולוגי על ידי השיטה של תגובת שרשרת polydimensional (ניתוח FRC). זה מאפשר לך לקבוע במדויק את סוכן סיבתי ואת הרגישות שלה שנקבעו מיקרוביאלית.
• בדיקה ציטולוגית של כתם עם קביעת ההרכב של microflora של הנרתיק (מבוצעת לעתים קרובות אם האופי הפטרייתי של תהליך דלקתי או נוכחות של פתוגנים לא ספציפיים חשוד).
• בחינה של כתם בשופכה (אם הוא חשוד בדלקת מפרקים מדבקת).

גידול במספר תאי האפיתל בשתן הוא לא רק אופייני של דלקת שלפוחית השתן או דלקת השתן. ניתן לראות תמונה זהה גם בתהליכים דלקתיים ודיספלסטיים ברחם ובנרתיק (במיוחד אם אין הכנה הכרחית לבדיקת שתן), ולכן הגינקולוג צריך לבחון את האשה. במידת הצורך, אולטראסאונד של האגן הקטן או של איברים אינדיווידואליים נקבע (אולטראסאונד של שלפוחית השתן מתבצע עם איבר מלא), ציסטוסקופיה, ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן (בחשד לאונקולוגיה).

בדיקות דלקת שלפוחית השתן אצל גברים

מבנה הגוף הגברי הוא כזה שהפין הוא גם השופכה. יחד עם זאת, אורך השופכה הוא גדול, ואת ההסתברות של זיהום חודר לתוכו הוא נמוך יותר מזה של נשים.

בשלפוחית הזכר, זיהום יכול להגיע מן פי הטבעת (בדרך כלל עם חוסר היגיינה) או עם סקס לא מוגן (שוב, אם ההיגיינה לאחר הזדווגות לא אחריו). רק השופכה הארוכה בדרך כלל לוקחת מכה, והזיהום לא תמיד מגיע לשלפוחית השתן. זה קשור עם נתונים צנועים יותר על דלקת שלפוחית השתן אצל גברים.

עם זאת, המחלה יש את אותם סימפטומים וגורם כמו המין החלש, ולכן האינדיקציות לבדיקה אינם שונים בהרבה. אם דלקת שלפוחית השתן זיהומית או דלקת השתן חשוד, ניתוח HRC ו כתם מן השופכה ניתן להקצות לאדם לבדיקה microflora.

אי נוחות במהלך השתן ו הפרשת שתן בחלקים קטנים ניתן גם לראות עם חסימה של השופכה (הצרת האיבר או חסימה עם אבנים), ולכן רצוי לבצע uroflowmetry. ניתוח Urodynamic מסייע לחסל או לאשר חריגות של שלפוחית השתן. אם הדם מזוהה בשתן, הציסטוסקופיה מוצגת (המנגנון לניתוח דומה לאנדוסקופ ועוזר לבחון את קירות השופכה ושלפוחית השתן מבפנים).

אולטראסאונד של שלפוחית השתן והערמונית עוזר להעריך את המצב ואת הקירות של שלפוחית השתן, גודלו, לזהות חריגות מבניות, היווצרות של אבנים, וכו ' חשד לתהליכים סרטניים דורש אישור של ביופסיה.

בדיקות דלקת שלפוחית השתן אצל ילד

בילדות, דלקת שלפוחית השתן נחשבת לזיהום האורולוגי הנפוץ ביותר. לרוב, המחלה מאובחנת אצל בנות 4-12 שנים, אשר קשורה עם המבנה של מערכת האורגניטל שלהם.

כמו אצל מבוגרים, המחלה יכולה להתרחש בשילוב עם פתולוגיות אחרות של איברים קרובים של מערכת השתן (דלקת השתן ופיאלונפריטיס).

הגורם למחלה יכול להיות:

• הפרת זרימת השתן (הרבה מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים עוברים דרך מערכת השתן, אך עם השתנה קבועה, הנוזל מנקה את שלפוחית השתן מ streptococci, staphylococci, Escherichia coli, וכו ', אשר מסתובבים בו). כל נזק לרירית שלפוחית השתן, שיבוש המרכיבים השונים של המערכת, חסינות מופחתת תורמת לעיכוב ולהתרבות של זיהום.
• זיהומים נגיפיים בגוף של הילד, היפותרמיה אגן, להפר את המערכת החיסונית microcirculation ברקמות של שלפוחית השתן.
• זיהומים פטרייתיים (בדרך כלל מתפתחים על רקע חסינות מופחתת אצל ילדים עם זיהום ב- HIV, פתולוגיות של מערכת השתן, לאחר טיפול אנטיביוטי).
• זיהומים לא ספציפיים (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma ואחרים) מזוהים לעתים נדירות, והם קשורים בדרך כלל עם חוסר היגיינה נוכחות של אותו סוג של זיהום בהורים. פתוגנים של זיבה ו trichomonads בשלפוחית השתן ניתן למצוא מתבגרים, המוביל חיי מין פעילים.
• גופים זרים במערכת השתן.

בין היתר, ניתן לעורר את המחלה על ידי כמה הליכים אבחוניים (אותה ציסטוסקופיה), טיפול תרופתי בתרופות נוירוטוקסיות, דיסבקטריוזיס, הלמינטיאזיס, דלקות מעיים, תהליכים דלקתיים בגוף לוקליזציה שונים. אצל בנות, מחלות גינקולוגיות (למשל, vulvovaginitis) לגרום לדלקת שלפוחית השתן.

גורמי הסיכון הם מחלות אנדוקריניות, היפותרמיה, שינויים בחומציות בשתן, ו avitaminosis. אל תשכח על חוסר היגיינה, האופייני למתבגרים חסרי זהירות (בגיל של ילד זה הזמן נשלט על ידי האם).

מה הם הסימפטומים בילדים יכול להיות אינדיקציה לבדיקות מעבדה, כי הילדים לא תמיד יכול לתאר בבירור את רגשותיהם:

• ילדים של ינקות עם חשד cystitis להיות חסר מנוחה (במיוחד בעת ריקון שלפוחית השתן), עלול לבכות לפעול, לסרב לאכול. ילד עלול להיות איטי או להיפך, נסער יתר על המידה. טמפרטורת הגוף של התינוק יישמר בתוך ערכים subfebrile. ניתן לראות ירידה במספר השתנה.
• ילדים מבוגרים יותר יכולים להראות את הוריהם ואת הרופא כי יש לו כאבי בטן באזור supropubic. הכאב יהיה חזק יותר במהלך מילוי שלפוחית השתן או המישוש של הבטן. ילד עלול לבכות במהלך השתנה, לעתים קרובות ללכת לשירותים בדרך קטנה, ויש שתן קטן או לא. לפעמים צוין ריקבון לא רצוני של שלפוחית השתן. בסופו של השתן, אתה יכול לפעמים לראות טיפות דם בשתן.

לצורך אבחון דלקת שלפוחית השתן בילדים, נעשה שימוש בשיטות שונות של אבחון מעבדה: ניתוח כללי של דם ושתן, ביוכימיה של דם, בדיקות חרקים, בדיקת חומציות שתן, בדיקת שתי כוסות, בדיקת שתן לפי צימניצקי ונצ'יפורנקו. בדרך כלל, בדיקת שתן נלקחת באופן טבעי, אבל במקרים חמורים קטטר משמש.

זה אפשרי גם מינוי אולטרסאונד, כמו גם ציסטוסקופיה ציטוגרפיה, רלוונטי דלקת שלפוחית השתן כרונית.

בעת אבחנה של דלקת שלפוחית השתן חריפה, כאשר נדרשות תוצאות מהירות, ניתן ליישם גם שיטות מהירות:

• בדיקה מהירה לקביעת תוכן ניטריט בשתן באמצעות רצועת מחוון (ניטריט בשתן מופיע תחת השפעת microflora פתוגניים).
• רצועת אקספרס מראה את התוכן בשתן של לויקוציטים וחלבון.
• תגובה של לוקוציט אסטראז (אסטראז מצטבר בשתן, אם קיים תהליך שופע במערכת השתן).

אם דלקת שלפוחית השתן של הילד נחשד, ההורים צריכים לשים לב להופעתו של השתן של התינוק על ידי איסוף כמות קטנה של אותו במיכל נקי שקוף. כאשר דלקת של הממברנה הרירית של השתן בשלפוחית השתן כהה ולא שקוף מספיק, זה יכול להיות זוהה פתיתי אור ודם.

הכנה

כך שהתוצאות של בדיקות מעבדה של שתן ודם היו מהימנות, והרופא היה מסוגל לבצע אבחנה מדויקת תוך שימוש בהן, לא רק המקצועיות של האחות בחדר המניפולציה וזמן הניתוח, אלא גם ההכנות הנכונות לה, הן חשובות. שקול את השאלה כיצד להכין כראוי לעבור דם בדיקות שתן שנקבעו דלקת שלפוחית השתן.

ספירת דם מלאה היא בדיקת מעבדה של דם שנלקחה מאצבע המטופל, אשר בדלקת שלפוחית השתן יכולה להראות תגובה דלקתית מתונה. מחקר זה אינו דורש הכנה מיוחדת. הדבר היחיד שמומלץ להוציא בבוקר על בטן ריקה, לפחות, אתה יכול לאכול ארוחת בוקר קלה שעה לפני הבדיקה. באותה שעה, הרופאים מבקשים לא לעשן.

לגבי מזון במשך 1-2 ימים לפני הניתוח, עדיף לזנוח מאכלים מתובל מטוגן, כמו גם את השימוש באלכוהול וסמים. אתה לא יכול לתרום דם לאחר צילומי רנטגן והליכים פיזיים.

בדיקת שתן עבור דלקת שלפוחית השתן יכול להיות נלקח שוב ושוב. זהו מחקר חשוב מאוד שיש לתת תשומת לב מיוחדת. אספקת שתן שנאספה בצנצנת בשירותים של מתקן רפואי ללא הכנה מוקדמת אינה צפויה להקל על האבחנה הנכונה, משום שהיא עשויה להכיל מרכיבים נוספים המעוותים את תוצאות המחקר.

אילו אמצעים להתכונן למסירת בדיקת שתן כללית, שעל בסיסה מבוצעת אבחנה משוערת, יש לנקוט:

• יום או יומיים לפני בדיקות שתן, אתה צריך להתאים את הדיאטה שלך קצת, מסרב להשתמש במוצרים אשר גוון שתן. אלה כוללים: סלק ויניגרט, גזר, תותים, כלומר. כל פירות וירקות בעלי צבע בהיר.
• אינדיקטור חשוב של ניתוח שתן הוא חומציותו. על מנת שמדד זה יישאר אמין, ערב הניתוח יהיה צורך להוציא משקאות חמוצים, מיצים, מים מינרליים ומוצרי מלח.
• ריח של שתן גם משחק תפקיד באבחון. מוצרים מסוימים יכולים לחזק אותו, ולכן ניחוח אמוניאק חזק, המאפיין של דלקת שלפוחית השתן, יורגש. בהקשר זה, לא מומלץ לאכול בצל, שום, אספרגוס ומזונות אחרים עם ניחוח חזק ביום הקודם.
• לפני הניתוח יש להימנע מלקחת סוגים מסוימים של תרופות (משתנים ומשלשלים (כולל תמציות של סנה), Biseptol, sulfonamides).
• אצל נשים קיימת מגבלה מסוימת לגבי הווסת. עדיף לעבור את המבחן לאחר סיום הטיפול, כך שהדם מזרימת הווסת לא ייכנס לשתן, משום שמצב זה ניתן לראות עם דלקת שלפוחית השתן ואבנים במערכת השתן, אשר רק מעוות את האבחנה האמיתית.

אם יש צורך בניתוח דחוף, לאחר נהלי היגיינה יהיה צורך לסגור את הכניסה הנרתיק עם ספוגית.

• החומר עבור urinalysis צריך להיות טרי, כלומר שנאספו בבוקר לפני כניעה. אחרת, לשנות את הרכב השתן והחומציות תחת השפעת האוויר. שתן בסיסי עשוי להצביע על דלקת שלפוחית השתן והכליות, גם בהיעדרן.
• אם אתה צריך לאסוף את השתן של ילד קטן, אתה לא יכול להקל על עצמך את המשימה, מנסה לסחוט את החומר הביולוגי מן החיתול או צמר גפן, תחת התינוק, הסיר הישן, החיתול בשימוש (זה לא פשוט כמו שזה נראה, חוץ מזה, את התוצאות של הניתוח עשוי להיות מוטל בספק). אין להשתמש בצנצנות מזון לא מאוגרות כדי לאסוף שתן. השתן צריך להיות שנאסף ישירות מן המקור לתוך מכולה סטרילית. עבור תינוקות להשתמש שקיות אשפה מיוחדים, המצורפת פריניום (הם יכולים לרכוש בבית המרקחת).

עכשיו לגבי הכללים של ניתוח שתן חולפת, אשר שונים באופן משמעותי עבור גברים ונשים. המשותף לכל החולים הוא הכנה ראשונית של מכולות לניתוח. אתה יכול לשטוף ולעקר צנצנת עם נפח של לא יותר מ 250 מ"ל, כפי שנעשה לפני. אבל עכשיו בבתי מרקחת אתה יכול לקנות מיכל פלסטיק סטרילי מיוחד המיועד לאסוף שתן. במרפאות פרטיות מיכלים כאלה מונפקים בזמן שליחתם לניתוח.

כיצד לאסוף שתן עבור נשים:

• המבנה של איברי המין הנשיים הוא כזה כי באזור השופכה מחוץ מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה ופירוק נרתיקי פיזיולוגי כי אין צורך להיכנס biomaterial למד באופן קבוע לצבור. לכן, חשוב מאוד לאישה לבצע הליכים היגייניים לפני איסוף שתן, אשר מספקים טיהור יסודי של איברי המין החיצוניים, מנסה לכסות את כל קפלי העור ואת הכניסה הנרתיק. היגיינה של איברי המין מתבצעת עם שימוש בשירותים או בסבון של ילדים (לא אנטיבקטריאליים) ומים. עדיף להשתמש רפידות כותנה או מטלית נקייה.
• זה נוח יותר לבצע הליכים היגייני מיד על האסלה, לאחר שטיפת ידיים עם מים וסבון. כיוון התנועה של הזרוע בעת שטיפה צריך להיות מלפנים לאחור (כלומר, מן השופכה פי הטבעת), אבל לא להיפך.
• לאחר ההליכים היגייניים, אנו לוקחים את המכל מוכן, מנסה להחזיק רק את הקירות החיצוניים.
• בעזרת היד החופשית שלנו, אנחנו מפרידים את המעבדה ומשחררים כמה מיליליטר של שתן לשירותים (השתן הראשון ישטוף את החיידקים שנותרו על פני איברי המין).
• עדיין מחזיק את labia, מכניס את מיכל מתחת לזרם של שתן ולאסוף ביולוגי לתוכו (נפח השתן צריך להיות בטווח של 50-100 מ"ל, לא צריך עוד).
• מכולות סגורות היטב יש להעביר למעבדה בתוך חצי שעה. השתן שומר על תכונותיו במהלך היום, אם הוא ממוקם בכלי סגור בתוך מקרר במקרה שאתה לא יכול לקחת את החומר בזמן.

ההכנה לניתוח שתן לגברים קלה יותר, אך ניתן לתת מספר המלצות:

• אוסף של שתן חייב להתבצע עם ידיים נקיות. רצוי גם לשטוף את הפין עם מים חמים.
• קח את הפין ביד שלך להזיז את העורלה בחזרה (זה לא רלוונטי עבור גברים נימולים שהם היגייני מספיק). חלק קטן של השתן הראשון הוא הוריד לתוך האסלה, ואחד באמצע נאסף במיכל, שליחת זרם אליו.
• במהלך איסוף שתן, יש להקפיד על כך שהפין לא נוגע בקירות המיכל.
• לאחר מכן, לעשות את אותו הדבר כמו שנכתב הכללים לנשים.

אם השתן נלקח מילד לניתוח, ההורים עצמם חייבים לבצע הליכים היגייניים, כי דרישה זו היא חובה לכל. בני נוער יכולים לבצע את ההיגיינה של איברי המין באופן עצמאי, ומשימת ההורים היא לספר לבתם או לבתם כיצד לעשות זאת בצורה נכונה וכיצד לאסוף שתן לניתוח.

אם urinalysis מראה חריגות, הרופא מרשם ניתוח שתן על פי Nechyporenko. הרופא משלם תשומת לב למספר הלייקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים. ביומטרי הוא החלק הממוצע של שתן בבוקר.

ערב הניתוח מומלץ לנטוש את השימוש במוצרי צביעה, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, משתן וחומרי משלשל. בערב יש להגביל את כמות הנוזלים שאתם שותים.

לאחר ההתעוררות אנו מבצעים הליכים היגייניים. עוד בהמשך להוראות איסוף שתן לניתוח כללי. החלק הראשון של השתן הוא הוריד לתוך האסלה ולקחת 25-50 מ"ל של החלק האמצעי. סיים שתן גם בשירותים.

החומר הביולוגי צריך להיות במעבדה בתוך שעתיים הראשונות. שם, כמות קטנה של שתן מעורב הוא שפך לתוך מבחנה ונשלח צנטריפוגה במשך 3 שעות. המחקר כפוף המשקע שהתקבל, להציב חדר ספירת המיקרוסקופ. התוצאה בסוף חייבת להיות מוכפלת במקדם המקביל.

אם יש חשש לדלקת בכליות, ניתוח שתן מתבצע על פי צימניצקי, החושפת את תפקוד הכליות בתקופות זמן שונות. כדי לעשות זאת, שתן נאסף במרווחים של 3 שעות במהלך היום, כולל בלילה. שתן בוקר, משוחרר מיד לאחר התעוררות, הוא סומק על האסלה.

איסוף שתן מתחיל בשעה 09:00. לאסוף את כל השתן מופרשים במהלך השתנה. לאחר מכן, האוסף מתבצע ב 12, 15, 18, 21, 24, 3 ו 6 שעות, כלומר. 8 מכולות יהיה צורך להיות מוכן מראש. השתן שנאסף במהלך היום מאוחסן במקרר ונלקח למעבדה בבוקר.

צריכת נוזלים במהלך איסוף שתן צריך להיות בטווח של 1.5-2 ליטר. המעבדה מחשבת את הנפח הכולל ואת הצפיפות של השתן, כמות השתן שוחרר במהלך הלילה ואת שעות היום.

חומר ביולוגי עבור שתן bakposeva נאסף זהה OAM ו Nechiporenko ניתוח. בפעם הראשונה היא ניתנת לפני תחילת הטיפול עם אנטיביוטיקה, בפעם השנייה - בסוף הטיפול, המאפשר להעריך את האפקטיביות של הטיפול.

כדי לזהות בדיוק היכן מתרחש תהליך זיהומיות: בכליות או בשלפוחית השתן, מבוצעת בדיקה ב Polymyxin (Neomycin יכול לשמש גם). ראשית עליך לרוקן את שלפוחית השתן. לאחר מכן, באמצעות קטטר, מוזרק אליו פתרון אנטיביוטי. לאחר 10 דקות, לקחת בדיקת שתן. היעדר חיידקים חיים בניתוח עולה כי התהליך הוא מקומי בשלפוחית השתן.

בדיקת שתן מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

• תחילה נבדק השתן מתחת למיקרוסקופ
• יתר על כן, תרבות שתן מבוצעת ישירות בתנאים המתאימים לשכפול של חיידקים (בדרך כלל 2-3 התקשורת משמשים)
• כאשר מספר החיידקים גדל, ללמוד את המאפיינים שלהם ולקבוע את סוג הפתוגן.

התוצאות של ניתוח זה ניתן להשיג לאחר 4-5 ימים, בערך באותו הזמן כמו שיטת אקספרס מודרנית מאפשרת להסיק מסקנות רק 2 ימים.

ההכנה לאיסוף שתן בכל המקרים זהה. אבל כדי לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה, חשוב במיוחד לא להשתמש דטרגנטים אנטיבקטריאליים ותרופות לעוות את התוצאה של המחקר.

העלאה והקטנה של ערכים

כל בדיקות שנקבעו עבור דלקת שלפוחית השתן נועדו להבהיר את האבחנה או להעריך את היעילות של הטיפול. עבור אדם בור, המראה והריח של שתן יכול לספר לך מעט, ואילו עבור מומחה, כל השינויים.

אז, מה עושים בדיקות דלקת שלפוחית השתן? בתור התחלה, אצל אדם בריא, השתן עשוי להיות צהוב בהיר או ללבוש את צבע הקש. אם דלקת חריפה קיימת בשלפוחית השתן, הוא הופך להיות כהה יותר ורואה גוון כתום או אדמדם בגלל הדם הזנת ביולוגי מן קירות איברים פגומים. צבע ישתנה בהתאם לכמות הדם המופרש.

בדרך כלל , תאי דם אדומים ( תאי דם אדומים) עשויים להופיע בשתן, אך לא יותר מ -2 יחידות בתחום הראייה. עלייה במדד זה מצביעה על תהליך דלקתי חריף עם נזק לרקמות שלפוחית השתן. בדרך כלל, הדם נכנס השתן בסוף השתנה, ולכן עבור ניתוח כללי עדיף לקחת את הטיפות האחרונות.

עכירות השתן נגרמת גם על ידי דלקת, וכתוצאה מכך חיידקים, leukocytes, ותאי אפיתל להזין את השתן. תחלואה של שתן אצל אדם בריא אפשרית רק עם חוסר היגיינה.

המשטח הפנימי של שלפוחית השתן והשופכה הוא מרופד בתאי אפיתל, אשר מעדכנים מעת לעת. בשתן של אישה בריאה, תאים כאלה צריכים להיות לא יותר מ 5-6 לכל שדה הראייה (לגברים, לא יותר מ 3). אחרת, זהו תהליך דלקתי המאופיין בדחיית תאי אפיתל. תהליך זה נובע נוכחות של ריר בשתן.

נוכחות של זיהום חיידקי בשתן ומוצרים מטבוליים שלה לגרום המראה של חלבון וכמה מרכיבים אחרים ביו, אשר להוביל אלקליזציה של נוזל פיזיולוגי.

רכיבים בקטריאליים בשתן עם דלקת שלפוחית השתן ניתן למצוא בכמויות שונות בהתאם למידת הדלקת.

רמת החלבון בשתן עם דלקת השתן משתנה במקצת. זה יכול לעלות ל 1 גרם לליטר. עלייה נוספת בחלבון מעידה על בעיות בכליות.

עלייה ברמות הלוקוציטים מאשרת שוב את האבחנה של דלקת. בדרך כלל, אישה בריאה בתחום הראייה צריך לקבוע לא יותר מ 6 תאים הגנה, אשר להבטיח את המאבק נגד זיהום (לגברים, זה אינדיקטור נמוך - 3-4 יחידות). הגידול במספר leukocytes עולה כי הגוף מופעל כדי להילחם במחלה.

אם יש הרבה leukocytes ו תערובת של מוגלה ניתן לראות בשתן, זה מציין פיוריה (דלקת שופעת), אשר נחשב מצב חמור במיוחד.

במקרה של דלקת שלפוחית השתן, הניתוחים נותרים ללא שינוי: כוח משיכה מסוים, רמת גלוקוז, בילירובין, גופי קטון, urobilinogen, קומפוזיציה מינרלית (השינוי שלה עשוי להצביע על urolithiasis), מספר צילינדרים.

ניתוח שתן על פי Nechiporenko מאפשר לך לקבוע לא רק את האבחנה של דלקת, אלא גם את לוקליזציה של המחלה. כאשר פענוח ניתוח זה, שתן מקדיש תשומת לב למספר הלוקוציטים ותאי הדם האדומים (בדרך כלל הראשון צריך להיות לא יותר מ -2,000 מ"ל, והשני 2 פעמים פחות), כמו גם צילינדרים היילין, מספר אשר דלקת שלפוחית השתן צריך להישאר ללא שינוי (20 לכל מ"ל). העלייה ברמת גלילי hylaiacin ואת המראה של מרכיבים אפיתל אחרים לא אופייני הקרום הרירי של שלפוחית השתן מצביעים על פתולוגיות הכליות.

בתוצאות זריעת הטנק אני יציין את סוגי המיקרואורגניזמים המזוהים, ואינדיקטורים כמותיים תספק הזדמנות להעריך את איכות הביו. עם דלקת שלפוחית השתן, CFU צריך להיות בתוך 100 לכל מ"ל. עם עלייה אינדיקטור זה יכול להיות חשוד אוסף לא נכון של שתן. אם נתון זה הוא 10 אלף ומעלה, אז אנחנו מדברים על pyelonephritis.

בנוסף, מתבצע ניתוח של הרגישות של התרבות המזוהה לאנטיביוטיקה, המשתקפת בתוצאות. הטוב ביותר הוא התרופה כי יהרוס את המספר המרבי של תאים חיידקים במחקר.

ניתוח שתן לפי צימניצקי נחוץ אם קיים חשד שהתהליך הדלקתני כלל את הכליות. כאן לשים לב לעלייה ולהקטין ערכים.

לדוגמה, כמות השתן ששוחרר ליום צריכה להיות בטווח של 1.5-2 ליטר. אם הדמות היא מעל 2 ליטר, זה מציין פוליאוריה, מאפיין של סוכרת מכל סוג ואי ספיקת כליות.

אם כמות השתן היא פחות מ -1.5 ליטר במהלך משקה שתייה רגיל, זה מציין החזקת נוזלים ותסמונת אדמטונית הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות מתקדמת.

ב שתן בשעות היום יש להקצות יותר בלילה. שתן הלילה צריך להיות רק שליש מכלל. במקרה של אי ספיקת לב, כמות השתן בלילה תהיה גדולה יותר מאשר בשעות היום או מעט גבוהה מהרגיל. אבל על הפרת הכליות יציין כמויות שוות של שתן שנאספו במהלך היום ובלילה. במקרה זה, התוצאה מצביעה על היעדר תגובה של כליות לשינויים בפעילות האורגניזם.

עכשיו לצפיפות שתן. זה צריך להיות בטווח של 1.012 ל 1.025 גרם / מ"ל, בשל ההבדל בכמות שיכור נוזלי במהלך היום. צפיפות שתן מופחתת עשויה להצביע על דלקת ריאות, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב, סוכרת. מצב זה נקרא hypostenuria.

Hyperstenuria (צפיפות מוגברת של שתן) מזוהה אצל נשים בהריון עם טוקסיקוזיס, סוכרת, glomerulonephritis.

בדיקות דלקת שלפוחית השתן הן ההליך האבחוני החשוב ביותר, ומאפשרות לא רק לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לזהות מחלות תחלואה שגם הן זקוקות לטיפול. מחקרים אלה הם גם בעלי ערך רב בהערכת יעילות הטיפול, אשר מאפשרת למנוע את הכרוניות של תהליך זיהומיות זיהומיות עקב משטר טיפול שפותח בצורה לא נכונה או תרופות לא מתאימות.

[12], [13], [14], [15], [16]