דוטרנופיה - חוסר ראיית צבע

כיום, דוטרנופיה מוכרת כצורה הנפוצה ביותר של תפיסת צבע לא נורמלית.

מה זה? זה חוסר כזה של ראיית צבע, כאשר הרשתית אינה מגיבה על הצבע הירוק של הספקטרום. ב- ICD-10, ליקוי ראייה זה, בדומה לתופעות אחרות של תפיסת צבע, יש את הקוד - H53.5

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ -8% מהגברים ופחות מ -1% מהנשים חווים קשיים מסוימים עם ראיית צבע. הזנים המזוהים ביותר הם פרוטנופיה ודהאוטנופיה.

ההערכה היא כי deuteranopia מתרחשת כ 5-6% של האוכלוסייה הגברית, בעיקר בצורתו המתונה, deuteranomy.

ב 75% מכלל המקרים של "עיוורון צבע ירוק ואדום" הפגם נגרמת על ידי חוסר פיגמנט ב photoreceptors (M- קונוסים) של הרשתית.

[3], [4], [5],

גורם ל דיוטראנופיה

פגמים בחזון צבע, כגון  daltonism  ו deuteranopia, הם בדרך כלל גנטי, הקשורים אללים רצסיביים בירושה של גנים X- כרומוזום קידוד פיגמנטציה התא פיגמנטציה הרשתית.

יתר על כן, הפגם עובר בירושה רק על ידי גברים - עם כרומוזום X מאמהות בעלות תפיסת צבע רגילה (בשל נוכחותם של שני כרומוזומי X), אך הם נשאים של גן לא תקין.

זו הסיבה לחוסר הפיגמנט של photoreceptors של הרשתית - קונוסים תופסים את הצבע הירוק.

Deuteranopia ו Protanopia (חוסר יכולת לתפוס צבע בחלק האדום של הספקטרום) יכולים להיות תוצאה של ניוון חרוט או ספורדי גנטיים נגרם, ירש ניוון רשתית, מחלת Stargardt מולדת (טופס לנוער נדיר של ניוון מקולרים של הרשתית).

בנוסף, חרוט ניוון, פתולוגיות מולדות מלוות כגון תסמונת Bardet-בדלתי, amaurosis המולד לבר, מחלת Refsum, מחלת באטן, תסמונת NARP (נוירופתיה, אטקסיה רטיניטיס פיגמנטוזה), את SCA 7 הגנטי ניווניות הפרעה (סוג אטקסיה שדרת 7).

[6], [7]

גורמי סיכון

אופתלמולוגים אינם שוללים את האפשרות של דוטרנופיה נרכשת, כולל בגורמי סיכון:

• פיתוח תפקוד לקוי של קולטן רשתית בשל נזקו עקב פגיעה בעין; דימומים מוחיים וגידולים (במיוחד באזור V4 של קליפת המוח החזותית);
• אובדן של photoreceptors של הרשתית הקשורים ניוון מקולרי הקשורים לגיל, כמו גם מחלות אופתלמולוגיות אחרות (קטרקט, גלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית);
• הפרת הולכה של דחפים עצביים עקב נזק עצב הראייה עם דלקת עצב retrobulbar או טרשת נפוצה.

[8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

הרשתית קולטת פוטונים של אור וממירה אותם לאותות חזותיים המועברים למוח. תהליך זה מתבצע על ידי שני סוגים עיקריים של תאים photoreceptor - מוטות קונוסים, אשר יש צורות שונות, פונקציות וסוג של photopigment (מולקולה רגיש).

הפונקציה של הבחנה צבעים מבוצעת על ידי שלושה סוגים של קונוסים (S, M ו- L); כל קונוס מכיל photoopsin רגיש, משפחה של קולטנים G- חלבון (גואנין נוקליאוטידים מחייב חלבונים) מוטבע קרום הפלזמה.

כל סוג של תאים קונוס photoreceptor יש סוג משלה של photoopsin, המאופיינים על ידי מספר חומצות אמינו המקביל ספקטרום הקליטה שלה (טווח אורך גל): אדום (L- קונוסים) לספוג אורכי גל ארוכים יותר (500-700 ננומטר), קונוסים ירוקים (M) - בינוני ( 450-630 ננומטר), ו- S קונוסים כי צבע כחול תופס להגיב אורכי הגל הקצר ביותר (400-450 ננומטר).

במקביל, שליש photoreceptors מכוון גלים בינוניים. ואת הפתוגנזה של deuteranopia קשורה בהיעדר או מחסור בולט תפקודית של photopigment המקביל, אשר נקרא photopsin II, M-opsin, OPN1MW, chloro מעבדה או opsin MWS. זה photopigment, חלבון ממברנה אינטגרלי, מקודד על ידי הגן OPN1MW על כרומוזום X.

בלי זה, M- קונוסים לא לתפוס את גלי הספקטרום שלהם (ירוק), ולכן, לא יכול להעביר את האות הנכון לקליפה החזותית של המוח.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

תסמינים דיוטראנופיה

הסימפטום היחיד של deuteranopia הוא עיוות של צבע הספקטרום לעומת אחד הרגילים.

 תפוחים אדומים שיש להם סוג זה של  צבע אנומליה נראים כמו צהוב מלוכלך או חום חום ולא להבחין בין גוונים של אדום וירוק. בצורת גמא ירוקה וגוונים צהובים- ירוקים בעוצמה משתנה של העין הנתפסים בוורוד, כתום, אדום ובורגונדי; סגול הופך אפור, חצילים סגולים ממש נראה כחול.

[24], [25], [26]

אבחון דיוטראנופיה

כל זה מוצא את המבחן עבור deuteranopia - זהה לזיהוי עיוורון צבעים, אשר מתבצעת באמצעות שולחנות Rabkin. כל הפרטים בחומר -

• ראיית צבע
• בדוק תפיסת צבע ותפיסת צבע

[27], [28], [29]

יַחַס דיוטראנופיה

כמו במקרה של עיוורון צבעים, הטיפול בדוטרנופיה אינו אפשרי עדיין - למרות המחקר הרפואי המתמשך בתחום ההנדסה הגנטית.

עם זאת, משקפיים עבור עיוורון צבעים עם עדשות ColorCorrection מערכת הומצאו במקרה, אשר לשפר, מדויק יותר מדויק תפיסת צבע, אבל רק בשעות היום (הם לא פועלים תחת אור מלאכותי).

דוטרנופיה ורשיון נהיגה

בהתחשב בצבע של רמזורים ואורות חניה של כלי רכב, כמו גם סיכון מוגבר של תאונות בהעדר תפיסה נורמלית של ירוק ואדום על ידי הנהג, אסור להנפיק רישיון נהיגה במקרה של deuteranopia.

[30], [31], [32]

דוטרנופיה והצבא

סוג זה של צבע אנומליה, כמו עיוורון צבעים, אינו מופיע ברשימה של מחלות, בנוכחות אשר הטיוטה הוא פטור משירות צבאי. אך כאשר הוא נכנס לשירות חוזי או מגיש מסמכים להתקבל למוסד חינוכי צבאי, רשאי הוועד הרפואי לדחות את בקשתו של המבקש.

[33]