צבע אנומליות: סוגים, בדיקת תמונות

היכולת של העין להבחין בין אובייקטים המבוססים על אורך הגל של האור שהם משקפים, להקרין או לשדר, מספק לאדם עם חזון צבע. הפרת תפיסת הצבע - צבע אנומליה - מתבטאת בכך שתאי השכבה התת-קרקעית של הרשתית מתפקדים בצורה שגויה, שבגללה אדם אינו יכול להבחין בין צבעים אדומים וירוקים או לא כחול בכלל.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בעיות בתפיסת הצבע משפיעות על עד 8% מהגברים ורק 0.5% מהנשים. על פי מקורות אחרים, אחד מתוך שנים עשר גברים ואחת מאתיים נשים יש צבע אנומליה. עם זאת, שכיחותו של חוסר מוחלט של ראיית צבע (achromatopia) הוא מקרה אחד לכל 35,000 אנשים, מונוכרום שלם מתגלה אדם אחד מתוך 100,000.

הסטטיסטיקה מעריכה את שכיחות הזיהוי של סוגים שונים של חריגות צבע ביחס למין כדלקמן:

• אצל גברים: פרוטנופיה - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; פרוטומליה - 1.08%; deuteranomalia - 4.6%.
• בנשים: פרוטנופיה - 0.02%; deuteronopia - 0.01%; פרוטנומליה - 0.03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%.

הוא האמין כי שני שלישים מהמקרים של הפרעות ראייה צבע להתרחש trichromatia חריגה.

[2], [3], [4]

גורם ל אנומליות צבע

ב Ophthalmology, את הסיבות של צבע anomalies הקשורים ליקויי ראייה צבע (קוד H53.5 עבור ICD-10) מסווגים העיקרי (מולד) ו משני (נרכש עקב מחלות מסוימות).

אנומליות צבע הם לרוב נוכחים בלידה, שכן שינוי רצסיבי ברמת photopigments של הרשתית הוא בירושה כרומוזום X- מקושר. הנפוץ ביותר הוא עיוורון צבעים (עיוורון צבע אדום-ירוק). צבע זה אנומליה, שנצפתה בעיקר אצל גברים, אך מועבר על ידי נשים, ולפחות 8% מהאוכלוסייה הנשית הן נושאותיה. גם לקרוא -  עיוורון צבעים אצל נשים

גורמים אופטלמיים של תפיסת צבע לקויה עשויים להיות קשורים

• ניוון של אפיתל פיגמנט ברשתית;
• פיגמנט רטיניטיס (ניוון תורשתי של photoreceptors הרשתית, אשר יכול להתרחש בכל גיל);
• ניוון מולד של קונוסים של photoreceptors;
• ניתוק של אפיתל פיגמנט ב chorioretinopathy סירוס מרכזי;
• הפרעות וסקולריות של הרשתית;
• ניוון מקולרי הקשור לגיל (נקודה צהובה);
• פגיעה טראומטית של הרשתית.

גורמים אפשריים tsvetoanomaly הפרעות נוירוגנית הם לשדר אותות מן קולטני האור ברשתית אל גרעין בקליפת הראייה העיקרית, והיא מתרחשת לעתים קרובות יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופטית עם דחיסה של דלקת בעצב הראייה או פגיעה במיאלין של עצב הראייה (דלקת עצבים). ההפסד של ראיית צבעים עשויה להתרחש גם עקב נזק לעצב הראייה עם מחלת Devic (neuromyelitis אוטואימוניות) neyrosifisise, מחלת ליים, neurosarcoidosis.

גורמים פחות שכיחים של tsvetoanomalii המשני הם דלקת קרום מוח cryptococcal, מורסה באזור העורפי של המוח, encephalomyelitis מופרח חריף, panencephalitis subacute skleroznogo, הידבקויות נואיד, פקקו הסינוס חלול.

אקרומטופסיה מרכזית או קליפת המוח יכולה להיות תוצאה של חריגות קליפת המוח החזותית באונה של המוח.

אם פגמים גנטיים של ראיית צבע הם תמיד דו צדדיים, אז האנומל צבע שנרכש יכול להיות חד שכבתי.

[5], [6], [7]

גורמי סיכון

מלבד תורשה ומחלות אלה, גורמי הסיכון כוללים פציעה או דימום במוח, קטרקט (ערפול של עדשות), ואת הידרדרות הקשורה בגיל יכולתו של הרשתית כדי בידול כרומטית, כמו גם מחסור כרוני של cobalamin (ויטמין B12), הרעלת מתנול, את ההשפעות של תרופות על המוח ועל הצד השפעות של תרופות מסוימות.

[8], [9], [10], [11]

פתוגנזה

בהתחשב בפתוגנזה tsvetoanomalii צריך להיות רחב לתאר תכונות תפקודיות של אפיתל הפיגמנט ברשתית (הנדן הפנימי שלהם), שרובם מורכב תאי קולטי אור (נוירו). על פי צורת התהליכים הפריפריים שלהם, הם נקראים מקלות ואצטרובלים. הראשון הם רבים יותר (כ 120 מיליון דולר), אבל לא רואים צבע, ורגישות העין צבע מסופק על ידי 6-7 מיליון תאים קונוס.

ממברנות שלהם מכילים retinilidenovye GPCR חלבונים superfamily רגיש - opsins (fotopsiny) מבצעים פונקציה של פיגמנטים צבע. L-של קולטנים חרוט מכילים opsin LWS-אדום (OPN1LW), M של קונוס - MWS-ירוק opsin (OPN1MW), ו- S-של קונוס - opsin SWS-כחול (OPN1SW).

התמרה חושית של תפיסת צבע, כלומר תהליך המרת פוטונים של אור לאותות אלקטרוכימיים, מתרחשת בתאים S, M ו- L-CONE באמצעות קולטנים הקשורים לאופסינים. מדענים גילו כי האחריות על פיגמנטים צבע הראייה נושאת את הגנים של חלבון זה (OPN1MW ו OPN1MW2).

עיוורון צבעים אדום-ירוק (עיוורון) בא לידי ביטוי בהעדר או שינויים ברצף הקידוד עבור-opsin LWS, ואת הגנים אחראים 23 דקות זה של כרומוזום X. חוסר רגישות מולדת לצבע עיניים כחול קשורה מוטציות בגנים SWS-opsin על כרומוזום 7, וגם זה עובר בירושה בתוך העיקרון הדומיננטי אוטוזומלית.

בנוסף, ב אפיתל הפיגמנט של הרשתית, חלק קולטנים קונוס עשויים להיעדר לחלוטין. לדוגמה, כאשר וטריטאנופיה (tsvetoanomalii dichromatic) נעדר לחלוטין S-קולטנים של חרוט, והוא התרכך טופס tritanomaliya וטריטאנופיה, ובמקרה הזה S-קולטנים ברשתית יש, אבל יש מוטציות גנטיות.

הפתוגנזה וממקור נוירוגנית חוסר ראיית צבעים נרכשים קשורה להפרה של פולסים מן קולטי האור למוח - בשל הרס המיאלין מכסה את עצב הראייה (II עצב קרניאלי).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים אנומליות צבע

הסימפטומים העיקריים של סוגים שונים של אנומליות צבע מתבטאים בצורה של אי תפיסה מלאה של צבע או עיוות בתפיסה.

עם achromatopia, היעדר מוחלט של ראיית צבע הוא ציין. כיבוי מלא של photoreceptors רשתית אדום פירושו פרוטנופיה, והאדם האדום רואה שחור.

Deuteranopia עיוותים שונות של אדום וירוק, בפרט, במקום אור זרמו איש ירוק רואות גוונים כהים של אדום, ובמקום מקרוב על ספקטרום של סגול - כחול בהיר.

בנוכחות של tritanopia, אנשים לבלבל כחול עם ירוק, צהוב וכתום להופיע להם ורוד, וחפצים סגולים נראים אדום כהה.

עם trichromatism חריגה, כל שלושת סוגי photoreceptors קונוס נמצאים ברשתית, אבל אחד מהם פגום - עם רגישות מקסימלית מוזז. זה מוביל לצמצום של ספקטרום צבע נתפס. כך, במקרה של פרוטנומליה, התפיסה של צבעים כחולים וצהובים מעוותת, כאשר בספר דברים יש אי התאמה בין התפיסה של גווני אדום וירוק - דרגה קלה של דברים. סימפטום של tritanomalia מתבטא חוסר היכולת להבחין צבעים כגון כחול סגול.

[21], [22]

טפסים

ראייה נורמלית, על פי התאוריה הטריה-כרומטית, ספק רגישות של שלושה סוגים של תאי קולטי אור ברשתית (קונוסים), ומספר צבעי יסוד, אשר נחוצים בהתאם לכל גווני הרפאים, אנשים עם גנטי הנגרמת מחולקים tsvetoanomaliey לתוך dichromate monochromat או trichromats הנורמלי.

הרגישות של תאים photoreceptor שונה:

קולטני S-CONE מגיבים רק לגלי אור קצרים - באורך מרבי של 420-440 ננומטר (כחול), מספרם הוא 4% מתאי photoreceptor;

קולטני M קונוס, חשבונאות עבור 32%, גלים של אורך בינוני (530-545 ננומטר), צבע ירוק;

L- קונוס קולטנים אחראים על רגישות לאור ארוך גל (564-580 ננומטר) ולספק תפיסה של צבע אדום.

ישנם סוגים בסיסיים כאלה של צבע אנומליה:

• על מונוכרומטיות - אכרומטופיה (אכרומטופסיה);
• עם דיכרומטיות - פרוטנופיה, דוטרנופיה וטרטנופיה;
• עם trichromatia חריגה - פרוטנומליה, deuteranomalia ו tritanomaly.

בעוד שרוב האנשים יש שלושה סוגים של קולטנים צבע (ראייה trichromatic), כמעט מחצית מהנשים יש tetrachromatia, כלומר, ארבעה סוגים של קולטנים פיגמנט קונוס. עלייה זו בצבע קשורה בשני עותקים של הגנים של קולטנים רשתית קונוס על כרומוזומים X.

[23]

אבחון אנומליות צבע

לצורך אבחנה של אנומליות צבע ברפואת עיניים מקומית, נהוג להשתמש בבדיקת התפיסה הצבעונית על השולחנות הדומים-איזוכרוטיים של E.Rabkin. בחו"ל יש מבחן דומה עבור צבע אנומליה של רופא עיניים יפני ס Ishihara. שתי הבדיקות מכילות שילובים רבים של תמונות רקע, אשר מאפשרות לקבוע את אופי הפגם בחזון הצבע.

Anomaloskopiya - בדיקה עם anomaloscope - נחשב שיטת האבחון הרגיש ביותר לאיתור הפרות של תפיסת צבע.

[24], [25]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי לזהות את הסיבות לירידת צבע (משני) של תפיסת צבע, אשר עשויים לדרוש CT או MRI של המוח.

יַחַס אנומליות צבע

אנומליות צבע מולדות הן חשוכות מרפא ואינן משתנות עם הזמן. אבל אם הסיבה היא מחלה או טראומה בעין, הטיפול יכול לשפר את ראיית הצבע.

שימוש משקפיים צבעוניים מיוחדים או לובש אדום עדשות מגע צבעוניות על עין אחת יכול להגדיל את היכולת של כמה אנשים להבחין צבעים, אם כי שום דבר לא יכול לגרום להם באמת לראות את הצבע החסר.

מחסור של ראיית צבע יכול להיות מגבלות מסוימות של אופי מקצועי: בשום מקום בעולם לא מאפשרים עובדים עיוור צבעים לעבוד כמו טייסים או machinists הרכבת.

צבע אנומליה ורשיון נהיגה

אם הבדיקה (באמצעות שולחנות של רובקין) מגלה צבע anomaly תואר A, אז הנהיגה אינה אסורה.

כשההמחאה חשפה סטיות משמעותיות יותר בתפיסת צבע הרי tsvetoanomaliya C תואר עם חוסר מוחלט להבחין ירוק מאדום, תחזית להוצאת רישיון נהיגה לא מאוד מרגיע: עיוורי צבעים, הם לא להתבלט.

עם זאת, בארצות הברית, קנדה, בריטניה, אוסטרליה ומדינות אחרות, עיוורון צבע אדום-ירוק אינו מכשול לנהיגה. לדוגמה, בקנדה רמזורים הם בדרך כלל מובחנים בצורה כדי להקל על זיהוי של אותות על ידי נהגים בעלי צבע זה אנומליה. עם זאת, ישנם עדיין אינדיקטורים אדומים של מכוניות להאיר כאשר בלימה ...

[26], [27], [28], [29]