Laryngospasm אצל מבוגרים

התכווצות חדה של שרירי הגרון עם כישלון נשימתי היא laryngospasm. אצל מבוגרים, זה נובע מן ההשפעות על הגוף של גירויים חיצוניים ופנימיים.

על פי הסיווג הבינלאומי למחלות של התיקון העשירי של ICD-10, התהליך הפתולוגי קשור לרוב לקטגוריה X מחלות של מערכת הנשימה (J00-J99).

תכונות של laryngospasm:

• הוא מאופיין עוויתות התכווצות מיידית של שרירי הגרון.
• זה מוביל לסגירה צרה או מלאה של הפתיחה הקולית.
• זה יכול להתרחש בו זמנית עם tracheospazmom או bronhospazmom, כלומר, התכווצות של שרירים חלקים של קנה הנשימה, ברונכי.
• זה לובש אופי לא מודע גורם פאניקה בקרב אנשים.

התקופה החריפה ביותר של ההפרעה נופלת על החורף והאביב תקופה, כאשר הגוף סובל מחסר של סידן, ויטמין D וחומרים מזינים אחרים. זה יכול להתבטא לחלוטין בכל אחד, גם מבוגר וגם ילד. במקביל, ילדים מ 3 חודשים עד 2 שנים להתמודד עם בעיה זו בתדירות הגבוהה ביותר.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים רפואיים, מדי שנה יותר מ -2 מיליון אנשים מתמודדים עם אבחנה של laryngospasm, מחצית מהם ילדים. המצב הפתולוגי מתרחש בדרך כלל בינקות ובילדים מתחת לגיל 16. בחולים מבוגרים, עוויתות לא רצוניות קשורות עם שאיפה מתמדת של חומרים מסוכנים לגוף, הרגלים רעים, מחלות זיהומיות וגורמים אחרים המביאים לגירוי של רירית הגרון.

[4], [5], [6], [7],

גורמי סיכון

ישנם תנאים מוקדמים רבים להתפתחות של laryngospasm, אבל כולם נגרמים על ידי הפרעה בעבודה מתואמת היטב של מערכת העצבים, השרירים ואת חילוף החומרים. אינטראקציה של גורמים אלה מובילה לעצבנות עצבית מוגברת וסימפטומים פתולוגיים.

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות של laryngospasm אצל מבוגרים כוללים:

• מחלות דלקתיות בגרון: דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת הלוע.
• גירוי של עצבים חוזרים או עצבים: לחץ, מפרצת אבי העורקים, זפק, גידולים הוושטיים.
• שאיפת אוויר עם מספר רב של גורמים מעצבנים ואלרגנים.
• השימוש באלרגנים בפנים.
• הפרעות נפשיות.
• חפצים זרים בגרון.

במקרים מסוימים, cramps מופיעים כאשר בולעים בעת אכילה. לרוב, מצב זה קשור ישירות מזון דבק בגרון. אם סגירת מיתרי הקול מתרחשת במהלך בולעים רוק, והוא מלווה בכאב בגרון, תחושת תרדמת, קשיי נשימה, זה יכול להיות חומרים מזהמים או נגעים נאופלסטיות.

מסיבות אחרות עבור laryngospasm אצל ילדים ומבוגרים, קרא מאמר זה.

[8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

מנגנון המוצא והתפתחות של התכווצויות הגרון קשור להשפעה על הגוף של גורמים שונים. גרון הריאות מתבטא בהתקפה קצרה של מחנק ופועל כאחת המחלות המסוכנות ביותר במערכת הנשימה. זה משפיע על מבוגרים וילדים.

"יירוט" חד של הגרון הוא התכווצות לא מודעת של השרירים שלה ויש לה מנגנון פיתוח כזה:

• פער הקול פוחת בחדות או נסגר לחלוטין.
• קוצר נשימה, אדם יכול לשאוף, אבל הנשיפה קשה.
• עווית של קנה הנשימה, כי הוא התכווצות לא רצונית של השרירים החלקים.

כל זה מוביל לצמצום חד ולא רצוני של שרירי הגרון. התקפות הן קלות כאשר לומן הגרון הוא הצטמצם מעט כבד מאוד כאשר הוא סגור לחלוטין. במקרה האחרון, נדרשת תשומת לב רפואית דחופה.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים גרון אצל מבוגרים

צורה של laryngospasm תלוי בסימפטומים שלה. במצב הכואב יש את אותם הביטויים הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. הסימפטומים העיקריים של העווית של הגרון הם:

• נשימה קשה, רועשת עם שריקה.
• ניסיונות לא מוצלחים לנקות את הגרון.
• עור מטושטש.
• משולש nasolabial מובהק.
• הזעה מוגברת.
• ראש נזרק לאחור ופה פתוח לרווחה.
• שרירי הגוף מתוחים: פנים, צוואר, בטן.
• דופק חלש.
• התלמידים לא מגיבים לאור.
• התקפים עוויתיים, קצף מהפה, השתנה לא רצונית.
• אובדן הכרה.
• אי ספיקת לב.

הנקודות האחרונות אופייניות לצורה חמורה של גרון, שהיא קטלנית. משך ההתקפים לוקח כמה דקות, אבל אם יש סיבוכים, אז עוד. לעתים קרובות, התפיסה של הגלוטי במבוגרים מבולבלת עם אפילפסיה.

ההתקפה מסתיימת בנשימה עמוקה. בהדרגה, מערכת הנשימה מתאושש וסימפטומים פתולוגיים להיעלם. במקרה זה, עוויתות יכול להתרחש בכל עת של היום, כמה פעמים ביום.

[20], [21]

סימנים ראשונים

בסימפטומים שלה, העווית של glottis ממשיך באותו אופן אצל ילדים ומבוגרים. הסימנים הראשונים של laryngospasm מתבטאים נשימה רועשת וקשה. הקול נעשה צרוד, אי אפשר לנקות את הגרון. על רקע זה, ציאנוזה של המשולש nasolabial מופיע, שרירי הצוואר הם מתוחים ביותר. החולה פותח את פיו לרווחה ומטה את ראשו לאחור בניסיון לנשום נשימה רגילה.

ברגע זה, מזיעה עולה, על המצח יש טיפות גדולות של זיעה. הדופק נעשה כמו חוט. עלייה מהירה ברמת פחמן דו חמצני בגוף מוביל לגירוי של מרכז הנשימה. החולה נושף נשימה עמוקה. תפקוד הנשימה מתייצב, העור מקבל צבע רגיל, ההתקפה חולפת.

אם העווית מתרחשת בצורה חמורה, אז נשימה עמוקה לא באה. ישנם התכווצויות בכל הגוף בגלל ניסיונות של החולה לשחזר את הנשימה. אולי השתנה לא רצונית, קצף מהפה, אובדן הכרה.

[22], [23], [24], [25]

התקף של laryngospasm

התכווצות פתאומית של שרירי הגרון עם חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה היא התקפה של laryngospasm. זה יכול להתרחש הן בילדים צעירים ומבוגרים. לרוב, מצב כואב קשורה להפרעות מטבוליות, כשלים הורמונאליים, זיהומים ויראליים, מחלות של אברי ה- ENT, גורמים אלרגיים.

ההתקפה נמשכת בנשימה רועשת, עמלנית, כחלחל של העור וזן של שרירי הנשימה. אם התכווצויות מתרחשת בצורה קלה, ולאחר מכן בתוך כמה שניות הנשימה משוחזרת. במקרים חמורים, קיים סיכון של אובדן הכרה, היפוקסיה וסיבוכים אחרים המסכנים חיים.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm בלילה אצל מבוגרים

התכווצות פתאומית של שרירי הגרון עם צמצום של גלוטיס עולה ללא קשר לשעות היום. התקפי לילה מתרחשים בשיעול חזק, אדמומיות בפנים, לחץ ניכר על שרירי הצוואר והפרת נשימה.

ברוב המקרים, laryngospasm בלילה הוא בשל גורמים כגון:

• חוויות רגשיות חזקות.
• טראומות נפשיות.
• שאיפת אוויר מזוהם.
• לאחר צריכת מזון אלרגני או משקאות לגירוי מרגיז.

כמו כן, ההתקפה יכולה להיות קשורה למחלות כרוניות או חריפות של אברי ה- ENT, להתעורר במהלך הצחוק, בוכה, פחד.

הכלל העיקרי שיש לעקוב אחריו בעת הצרת הגרון הוא לא להיכנס לפאניקה. מצב פאניקה יהיה עוד יותר להחמיר את ההתקף. החולה חייב להבטיח זרם של אוויר צח, אם אפשר, לתת משקה של מים או להרטיב את הפנים. יעיל נחשבים פעולות מעצבן: טפיחות על הגב, ריאות עקצוץ ועוד. אתה יכול גם לתת לנשום כמה אמוניה או לגרום רפלקס הקאה. אם ההתקפה מתמשכת בצורה קלה, אז זה נמשך לא יותר מדקה, ולאחר מכן המטופל שוב נרדם.

סיבוכים ותוצאות

אם laryngospasm מתרחשת בצורה חמורה מתבטא במספר התקפות ביום, אשר קשה לטפל, אז זה מאיים עם השלכות חמורות וסיבוכים עבור הגוף.

עוויתות קשות במהלך הפרעות נשימה יכולות לגרום לחולה טראומה. חוסר יכולת לשאוף מוביל לרעב חמצן של האורגניזם כולו ואת היפוקסיה של המוח. ללא סיוע בזמן, התקפה עלולה לגרום לתוצאה קטלנית.

[31], [32], [33], [34], [35]

אבחון גרון אצל מבוגרים

כדי לאבחן - laryngospasm, לבצע סדרה של הליכי אבחון שונים. הרופא בוחן את התמונה הקלינית, אוסף אנמנזה ומנתח את תלונות המטופל. יש בדיקה גופנית חובה, שמטרתה להעריך כישלון נשימתי, תחושת הצוואר לנוכחות של גידולים.

כל הליכי האבחון מבוצעים בבית החולים. המטופל נבדק על ידי מטפל, פולמונולוג ומספר מומחים נוספים (נוירופתולוג, מנתח, מומחה למחלות זיהומיות). לאחר הערכה ראשונית של ההפרעה, הרופא רושם מחקרים מעבדה ואינסטרומנטלית. הם נחוצים לקביעת המצב הכללי של המטופל ולעזור לזהות את שורש הסיבה להתקפות כואבות. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבעו טיפולים, שיטות מתקנות ומניעה.

[36], [37], [38], [39], [40]

מנתח

אבחון מעבדה של laryngospasm מורכב ממחקרים כאלה:

• בדיקת דם מגלה שינויים בהרכב הנוזל הביולוגי שיכול להיות מופעלות על ידי התקפי כשל נשימתי ומציינים את הסיבה הבסיסית שלהם. תשומת לב מיוחדת משולם לרמה של לויקוציטים, אריתרוציטים, שקיעת דם, המוגלובין, eosinophilins, עלייה בהמטוקריט. אם העווית קשורה לתהליך דלקתי חריף, אז מתגלה החלבון C-reactive, haptoglobin, הגידול בסרומוקואידים ופיברינוגן. נוגדנים לסוכנים זיהומיים יכולים גם להיות מזוהים.
• ניתוח שתן - אם ההתקפים נגרמים על ידי מצב הלם, אז כמות השתן ששוחרר הוא מאוד מופחת או אין סינון כליות בכלל. רמת החלבון, אריתרוציטים ונוכחות של אפיתל גלילי מוערכים.
• הרכב הגז של הדם - החיישן הספקטרופוטומטרי - קורא את הנתונים ברמת הרוויה של החמצן בדם. ניתוח זה מאפשר לך להעריך את ההשלכות של התקפים תכופים עם כישלון נשימתי.
• ניתוח בקטריולוגי של כיח הוא מחקר חובה נוסף המבוצע על ידי כל החולים. נוכחות של כיח מעידה על כפל פעיל של פתוגנים בדרכי הנשימה.

תוצאות הניתוחים מבוצעות יחד עם הליכי אבחון אחרים.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

אינסטרומנטלי

מרכיב חובה נוסף של הבדיקה עם סגירה לא רצונית של glottis הוא אבחון אינסטרומנטלי. הוא מורכב מכמה שיטות:

• רדיוגרפיה - מגלה תהליכים פתולוגיים שונים הריאות (החשיכה של האונה, מוקדים או כל איבר), נגעים של מרכז הנשימה ואת השרירים שלה.
• Electrocardiography - מאפשר לך להעריך את הביצועים של שריר הלב. במהלך המחקר, מחלות לב וכלי דם, סימנים של הפרעות קצב או אוטם שריר הלב המעוררים התכווצויות spasmodic של הגרון ניתן לאתר.
• ברונכוסקופיה - אנדוסקופ מוכנס לתוך לומן של הסמפונות, בעזרתו הרופא בודק את מצב הקרום הרירי של קנה הנשימה וברונכי גדול.
• Laryngoscopy - בגרון להציג fibrolaringoscope גמיש שבו הרופא בוחן את הגרון. במהלך התקפה, חפיפה חלקית של מיתרים או סגר מוחלט שלהם מתרחשת. בחלק מהמקרים נראות גם התוספות הקוליות של סחוס הגרון האנטרואי של הימין.

בנוסף לשיטות לעיל ניתן למנות טומוגרפיה ממוחשבת של הגרון, אולטרסאונד של בלוטת התריס, roentgenography של הוושט, MRI של המוח ושיטות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

הסימפטום של התסמינים הגרון יכול בקלות להתבלבל עם מחלות אחרות עם כשל נשימה חריפה. לצורך האבחון הסופי, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית. עוויתות הגלוטיות מושוות לפתולוגיות כאלה:

• בצקת של Quincke.
• דלקת חריפה חריפה של laryngotracheitis ( כוזב שקר ).
• היצרות הגרון.
• עווית הגרון בהיסטריה.
• ללא שם: Laryngotracheronronhit.
• אסטמה ברונכיאלית.
• נגעים סרטניים של הגרון.

תוצאות ההבחנה מושוותות עם אמצעי אבחון אחרים. הרופא עושה את האבחנה הסופית ועושה תוכנית טיפולית.

מה ההבדל בין laryngospasm ו bronchospasm?

שתי הפתולוגיות מסווגות כמו היצרות בגרון. מצב כואב יכול להיגרם על ידי תגובות אלרגיות למזון או תרופות, מחלות זיהומיות שונות, גידולים, הליכי אבחון. וגם לשמש סיבוך של התערבויות כירורגיות או בגלל הזרקת תקין לתוך הרדמה.

• Laryngospasm הוא התכווצות התכווצות של שרירי הגרון של דמות לא מודעת. זה מגלה קוצר נשימה בהשראה עם נשימה רועשת. מלווה על ידי הפרה של פעילות לב, עוויתות של כל הגוף, השתנה לא רצונית או צרכיו, הפסקה זמנית של נשימה. ללא טיפול רפואי בזמן יכול להיות קטלני עקב asphyxia.
• Bronchospasm הוא הצרות של הסימפונות נגרמת על ידי התכווצות השרירים בשל פעולה של גורמים שונים. יכול ללוות את הלרינגיזם או להופיע בעצמם. הוא מאופיין בקושי בנשימה עם תפוגה ממושכת, הטון מוגבר של שרירי הנשימה, צפצופים בריאות, ציאנוזה, ברדיקרדיה.

ההבדל העיקרי בין התכווצות של הגרון מעווית של הסמפונות היא כי במקרה הראשון יש בעיות עם שאיפה, ונשיפה היא יחסית חופשית, ואילו עם exronation bronchospasm מופרעת במהלך שאיפה נורמלית. שני התנאים דורשים טיפול דחוף, שכן הם עלולים לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

Aarygospasm או אסתמה הסימפונות?

אחת המחלות שבהן בידול חובה של laryngospasm מבוצעת היא אסתמה הסימפונות. זה זיהום כרונית noninfectious של דרכי הנשימה דלקתיות. מלווה חסימה מיידית הסימפונות, אשר מגביל את קצב זרימת האוויר גורם חנק.

התקפות מתרחשות לעיתים קרובות מאוד, ממשיכות עם שאיפה חדה קצרה ונשיפה ממושכת. יכול להיות שיעול עם ליחה צפצופים חזקים. אחד ההבדלים בין עוויתות הגרון הוא שחולים מרגישים מתקרב לברונכוספזם.

אסתמה הסימפונות כרונית היא מסוכנת על ידי התפתחות של הלב ריאתי, נפחת ריאות מעמד אסתמטי. בעוד הסכנה העיקרית של larengospasm היא asphyxia, כלומר, תוצאה קטלנית מחנק.

יַחַס גרון אצל מבוגרים

המטרה העיקרית של טיפול עוויתות הגרון עם סגירת מיתרי הקול היא לחסל את שורש הסיבה להפרעה.

• עם התקף אלרגי, משמשים antihistamines ו antiallergic סמים.
• אם אסטמה נגרמת על ידי אסתמה הסימפונות, ולאחר מכן להשתמש bronchodilators ותרופות בצורה של שאיפות.
• עם הפרעות האנדוקרינית - תרופות הורמונליות.
• פאתולוגיות זיהומיות - תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-וירליות ותרופות אחרות.
• הפרעות נפשיות וחוויות רגשיות - תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, מרפי שרירים.
• במקרה של נגעים סרטניים, מתבצעת התערבות כירורגית עם כימותרפיה נוספת.

במהלך הטיפול, חולים הם prescribed multivitamin complexes לחיזוק המערכת החיסונית. ניתנים גם טיפולים פיזיותרפיים וטיפול בדיאטה. הטיפול המתוכנן בזמן ובטיפול נכון הוא התחייבות להתאוששות מהירה.

מְנִיעָה

שיטות למניעת התכווצויות הגרון מבוססות על חיסול מצבים המעוררים התקפות. מניעה מצטמצמת כללים פשוטים כגון:

• טיפול בזמן של כל מחלה, במיוחד הנזק לדרכי הנשימה ופאתולוגיות אחרות שיכולות לגרום לעוויתות בגרון.
• תזונה מאוזנת עם דחייה של מזון אלרגני, מזון עם תוספים מלאכותיים, ממתיקים, צבעים.
• נטילת תרופות רק למטרות רפואיות עם שמירה על מינון.
• טיולים רגילים באוויר הצח.
• שינה מלאה ומנוחה.
• פעילות גופנית מתונה.
• סירוב מהרגלים רעים: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

כמו כן, מניעה של laryngospasm צריכה לכלול את צריכת ויטמינים ומולטי ויטמין מתחמי כדי לשפר את המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית ואת התחזקות הכללית של הגוף.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

תַחֲזִית

ככלל, laryngospasm אצל מבוגרים יש פרוגנוזה חיובית. אם זה קל, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. בהתקפים חמורים עם כשלון נשימתי חמור והתקפים של כל הגוף, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בסיוע הראשוני הנכון ובמניעה משנית. במקרים נדירים, Laryngospasm תוצאות חנק ו דום לב.

[53]