המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אבססה של השן: שורש, חניכיים, שן חוכמה ושן חלב
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
שיניים הן עניין של דאגה ודאגה לכל אדם, החל מינקות ועד סוף החיים. החתך שלהם בילדות מלווה בצקת ודלקת של החניכיים, הכאב, הם צריכים טיפול יומיומי, ואת הבעיות המתעוררות דורשים התערבות בזמן, אשר אנשים רבים חוששים, עיכוב הביקור אצל רופא השיניים. אבל יש מחלה אחת שלא יכולה לחכות ולדחוף מישהו, הפחדן ביותר לרופא. זהו מורסה של השן - תהליך דלקתי, מלווה הצטברות מוגלה בחלק השורש.
[1]
גורם ל מורסה של השן
הסיבה למורשת השיניים היא החדירה של חיידקים לתוך עיסת השן דרך השכבה פגומה של אמייל. זה מוביל ל:
- מחלות דנטיות (דלקת, דלקת, דלקת חניכיים, ציסטה וכו ');
- נזק שנגרם עקב שבר או שבר;
- מחלות זיהומיות (שפעת, אנגינה);
- הפרת שלמות הרקמה בפה;
- שלפוחיות של הפנים;
- להכות מיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך מניפולציות שונות של הרופא (מילוי מוצלח של ערוצים, עבודה עם מכשירים שאינם סטריליים).
פתוגנזה
הפתוגנזה של מורסת השיניים היא חדירת הזיהום באמצעות נזק לכיסוי השן או לרקמות הרכות סביב השן בחלק החיצוני או הפנימי של תהליך השן. שכפול של חיידקים מוביל הצטברות מוגלה ב עיסת רך של השן, לרוב כבר מת בשלב זה. אם אתה לא לאפשר מוגלה לברוח, המורסות כרוך חלקי השן מחוץ ללסת - עצם הלסת, רקמות חניכיים, השיניים הסמוכות.
[6]
תסמינים מורסה של השן
הסימפטומים של אבקת השיניים שפכו לתוך המצב הבא של הגוף:
- פועם, "משיכת" כאב שיניים;
- כאב עם לחץ, כולל נשיכה, לעיסה;
- אדמומיות ובצקת של החניכיים, המראה של צפיפות;
- נפיחות בלחיים;
- גידול בלוטות הלימפה של הצוואר;
- תגובה למזון חם או קר;
- ריח רע מהפה;
- חום, צמרמורת, חום;
- חולשה כללית;
- את מראהו של פצע פתוח.
הסימן הראשון של מורסה הוא המראה של כאב כואב, פועם, אשר לא ניתן להתעלם. עם הזמן, זה רק מתעצם, מסטיק סביב השן הכואבת מתחיל להתנפח מסמיק. לילה ללא שינה אפשרי. עם הזמן, הנפיחות מופיעה על הפנים. כדי לקוות שזה יעבור על ידי עצמו, זה לא הכרחי, יש צורך להתערב רופא השיניים.
שלבים
ישנם שני שלבים של שרירי שיניים: חריפה וכרונית. כל הסימנים של השלב החריף מתוארים לעיל. במקרים מסוימים, זה יכול לעצור וללא התערבות של רופא השיניים, כלומר. המורסה נפתחת בפני עצמה, מוגלה נכנס חלל הפה מגיע הקלה. אבל זה יכול להוביל טופס כרוני, אשר יוביל סיבוכים נוספים היווצרות של פיסטולה.
[7]
טפסים
ישנם מספר סוגים של מורסות, בהתאם למיקום של מוקד שופע, כלומר:
- מסטיק או שטף, אינו מתפשט לשן;
- perodontal, מרוכזת קרוב יותר לשורש השן בכיס הקדמי;
- periapical, מתפתח השן עצמה, אשר יש עיסת מת.
חורבן שופע של שן
שלב חד נקרא גם מורסה ססגוניים של השן. זה לא תמיד מאופיין על ידי ירי כאב, זה יכול לזרום ללא כאב, אבל תמיד תהיה בצקת ליד השן. זה גם אפשרי נפיחות של הלחיים, עלייה בבלוטות הלימפה, את המראה של כאב ראש. במשך הזמן, יהיה כאב חריף פועם חריפה, גידול מסטיק יגדל אפילו לגודל של אגוז. המצב הכללי מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה.
[8]
מורסה כרונית של השן
מורסה כרונית של השן מאופיינת בכאב מתון בעת לחיצה על זה, אבל זה לא משפיע על המצב הכללי של הגוף. לעתים קרובות עם מורסה ססגוני, פריצת דרך ספונטנית של המורסה מתרחשת, הסימפטומים נעלמים. עם זאת, הזיהום אינו נעלם בשום מקום, אלא נכנס לצורה כרונית וממשיך את השפעתו ההרסנית. חזרה על החמרות היא בלתי נמנעת.
אבצס לאחר הוצאת שן
לעתים קרובות יש צורך להסיר שן חולה. הרדמה משחררת כאבים בזמן הניתוח, אך נותר חור מדמם ונגוע. עד הפצע הוא נרפא, אנחנו צריכים לסבול, לשמור על כללים מסוימים של היגיינה ואכילה (למעט קשה, מחוספס, מזון חם). תסמינים כגון דימום ממושך, הכאב הגובר, הופעת שלט רווי, ריח רע מהפה צריך להיות הסיבה לטיפול מיידי לרופא השיניים. תהליך הריפוי הוא החלפת קריש הדם עם רקמת גרגר, שממנו נוצרת העצם. אם זה לא טופס ואת הזיהום נכנס הפצע פתוח, מורסה מתרחשת לאחר השן מוסר. סיבה נוספת עשויה להיות חוסר סטריליות של המכשיר המשמש את המנתח.
אבססה של שורש השן
אבססה של שורש השן נקראת גם periapical. הגורם השכיח ביותר להתרחשותו הוא עששת עמוקה על רקע היגיינת הפה המסכנה. חיידקים גורמי מחלות נכנסים לזרם הדם וגורמים לתהליך דלקתי. הסכנה של מורסה זו היא כי שורשי השן נמצאים בקרבת כלי הדם, שדרכם מתפשטת הזיהום במהירות בכל הגוף. תסמינים של מורסה של שורש השן לא מחזיקים אותך ממתין זמן רב: כאב שמחריף בלילה, קפיצת טמפרטורה, חולשה כללית, נפיחות ברקמת החניכיים, נפיחות בלסת הפנים.
אבס של שן חוכמה
לעתים קרובות בשל המוזרויות של מיקומו ואת המורכבות של הסרת. הוא צומח לתוך רקמת דם רכה ומספקת היטב. אם להסרה יש צורך לפצל את השן לשברים, ואז השטח הטראומטי גדל. לאחר הסרה, טמפרטורה גבוהה אפשרית, ואת הרקמות סביב החור אדומות ונפוחות. מרפא פצע כזה זמן רב מהרגיל. אבל אם ביום השני או השלישי אין הקלה הטמפרטורה נשמרת, בצקת עולה, ואז מתרחשת זיהום, המורסה מתפתחת יש צורך בדחיפות להתייעץ עם רופא.
אבס של שן חניכיים
Absessess של מסטיק של השן נקרא גם שטף. זה הצטברות של רקמות מתות הנובעות דלקת. האזור הסגול משתרע על רקמות חניכיים רכות מבלי לגעת בעצמות השן. עם זאת, אם לא לנקוט צעדים כדי לחסל אותו, המורסה יכול לנוע לאזורים אחרים, כולל השן.
שרירי החלב
מסוכן, שמתחתיו הוא שן של שן קבועה. זיהום יכול לעלות על זה מלמטה שורש החלב ולהוביל למוות. אמייל השן בילד הוא דק יותר, תא תא הוא גדול יותר מזה של מבוגר. זה מאפשר הזיהום לנוע מהר לתוך הלסת. הסכנה מורכבת מחדירה של רעלים לדם ממיקוד דלקת, אשר יכול להוביל אלרגיות, אסטמה. זיהום של הפה במהלך היווצרות פיסטולה כרוך הצטננות מתמשכת, שקדים. הילד חייב להראות לרופא, אשר יחליט לטפל או להסיר את השן חלב.
[17]
שברי שיניים תכופים
אבצס שיניים תכופים מצביעים על זיהום לא מטופל, זרימתו לתוך הצורה הכרונית. כאב שיניים בנוכחות מורסה יכול לעצור, אם קצות העצבים כבר מתים, בצקת נעלמה. אבל התהליך הדלקתי לא נעצר והזיהום מתפשט לשיניים קרובות או עמוק לתוך עצם הלסת. כך מתעוררים מוקדי דחיפה חדשים.
סיבוכים ותוצאות
ההשלכות והסיבוכים של המחלה חמורים דיים כדי להתעלם ממנה. המראה של פיסטולה הוא כרוך זיהום של איברים אחרים. פלגמון של הפה - דלקת גדולה ומפזרת של תאית דורשת מאמץ גדול לחסל אותו. מראה מסוכן מאוד של מורסות ברקמת העצם. בנוסף לאובדן השיניים, המורסה מסוכנת להתפתחות של אוסטאומליטיס, צלוליטיס, אלח דם, סוכרת, דלקת במוח, דלקת ריאות, מחלות לב וכלי דם. הטיפול בהם ייקח הרבה יותר זמן וכסף מאשר ביקור אצל רופא השיניים. סכנה והישנות של המורסה.
אבחון מורסה של השן
אבחון של מורסה בשיניים מתבצע על ידי רופא השיניים בעת בחינת החולה: נפיחות ואדמומיות של החניכיים קבועות, נקבעת מידת הרגישות לקור ולחם. לחיצה והקשה על השן יגרום לכאב לחולה. מידע זה יעזור לבצע אבחון ראשוני, ומחקר אינסטרומנטאלי באמצעות צילומי רנטגן יאשר זאת.
כאשר המורסה נשלחת לניתוח דם ושתן לפני ואחרי הניתוח, וגם לקחת חומר ממיקוד דלקת לבדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית.
מה צריך לבדוק?
אבחון דיפרנציאלי
המשימה של אבחנה דיפרנציאלית היא לזהות את המורסה מ
ציסטות, hematomas, גידולים, פלגמון. אבסס - דלקת מוגבלת של רקמות רכות, פלגמון - דלקת שופעת מפוחדת, מסוכנת יותר עבור אדם עם התוצאות שלו. הסימפטומים של אבסת שיניים דומים periostitis purulent. ההבדל בלוקליזציה של המיקוד של דלקת: האחרונים ממוקמים יותר שטחית, על פני השטח שיווי המשקל. בהתבסס על תצפיות קליניות, ניקוב אבחון ומחקרים בקטריולוגיים על החומר שנלקח, הרופא מאבחן את המחלה וקובע את הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה.
למי לפנות?
יַחַס מורסה של השן
טיפול של מורסה בשיניים הוא לחסל את המוקד של דלקת. לשם כך, פנה לנתיחה שלאחר המוות והנהלים הבאים:
- ניקוז - דרך השן שנקדחה הסילוק מוסר, חיטוי מתבצע, התעלה חתומה, ואז את הכתר ממוקם על השן;
- ניקוז דרך החתך של החניכיים, אם השן אינה מושפעת;
- הסרת השן עם מורסה גדולה וחוסר היכולת לשמר אותה, לגרד רקמות מתות;
- שימוש באנטיביוטיקה לאחר דיכוי הספיגה כדי למנוע את צמיחת ההתמקדות של ההדבקה ואת השמדתה;
- שטיפה עם מלח חם או פתרונות סודה לשטוף לחלוטין את מוגלה במהירות לרפא את הפצע;
- שימוש בתרופות כאב עם כאבים חמורים ו immunostimulants.
טיפול בהימצאות של מורסה בשיניים
זה קורה כי לאחר הניתוח יש סיבוכים בצורה של דימום ו הישנות של מורסה שן. באזור הסיכון, אנשים עם השמנת יתר, עישון, אלכוהוליסטים, מכורים לסמים, חולי סוכרת, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם אשר לוקחים תרופות דליל דם. הגוף יודיע לך על הישנות על ידי הידרדרות בריאות, חום, הדחק סביב הפצע, אדמומיות ונפיחות. במקרה זה, אתה צריך מיד לפנות לרופא השיניים שלך. הטיפול בחזרת הישנות של השן מתבצע על פי אותה תוכנית כמו המורסה הראשית, עם המנדט המחייב של סוכנים אנטיבקטריאליים. ההתאוששות תהיה ממושכת יותר.
טיפול של שרירי שיניים בהריון
הריון הוא גורם נטייה להתפתחות המחלה. במהלך תקופה זו, החסינות של האישה פוחתת. טיפול של מורסה בשיניים במהלך ההריון מסובך על ידי חוסר רצוי של שימוש באנטיביוטיקה. המומחה מקיים את אותם אמצעים טיפוליים כדי למנוע את המיקוד של הזיהום כמו חולים אחרים, עם השוואה של הסיכון ואת היתרונות של שימוש משככי כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות, קובע שטיפה של חלל הפה. עבור הרדמה, עדיפות ניתנת לסוכנים עם תוכן מתון של רכיבים vasoconstrictor כי להאט את הקליטה של התרופה לדם, בהתאמה, לתוך השליה.
תרופות
התרופות המשמשות לטיפול בהורסה כוללות תרופות הרדמה המקלות על הכאב במהלך הליכים כירורגיים ובתקופה שלאחר הניתוח, אנטיביוטיקה, שטיפה של תמיסות הפה, תכשירים לחיזוק חסינות, ויטמינים. לעתים קרובות נעשה שימוש בהרדמה חדירה כביכול, שבה מספר זריקות מתבצעות בסמיכות לשן החולה. כפי שהוא משמש כאמצעי, בשימוש רב ברפואת שיניים - לידוקאין, נובוקאין, דור חדש - אולטרה, סקנדינבי, septanest.
Ultracaine - מינון שלה תלוי בזמן הניתוח ואת עומק ההרדמה. בדרך כלל 1.7ml של חומר זה מספיק. זה לא מקובל לנהל את התרופה לתוך כלי השיט. כדי למנוע זאת, נעשית שאיפה ניסיונית (המזרק, לאחר החדרה לרקמות רכות, נגרר על עצמו, ואם המחט נכנסת לספינה, הדם נכנס למזרק). תופעות לוואי אפשריות: כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, הפרעות קצב, ראייה מטושטשת, בחילה, הקאות, גירוד בעור, אורטיקריה. התרופה מנוגדת בחולים עם אלרגיות למרכיביה. זה לא מומלץ עבור חולים עם אסתמה הסימפונות, עם אי ספיקת לב, לחץ דם עורקי. Ultraain ניתן להשתמש בהריון בגלל חוסר חשיבות החדירה שלו לתוך השליה.
ספטמבר - מתחיל לפעול 1-3 דקות לאחר ההקדמה במשך יותר משעה או יותר. מינון מספיק להתערבות במקרה של מורסה בשיניים הוא 1.7 מ"ל. אין להשתמש בילדים מתחת לגיל 4 וחולים במחלות לב וכלי דם חמורות, למשל, שחלו באוטם שריר הלב. תופעות הלוואי מתבטאות בצורה של הפרעות קצב, לחץ מוגבר, רגישות לתרופה.
אנטיביוטיקה למורשת השן
כדי למנוע השלכות שליליות וסיבוכים ברפואת שיניים עם abcess שיניים, אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעולה משמשים. אלה כוללים amoktsilin, lincomycin, ciprofloxacin, metrogidazole, azithromycin, clindamycin, oxacillin.
Amocilin הוא הכנה חיידקי, זמין בצורה של טבליות, כמוסות עבור בעל פה ואבקה עבור זריקות. המינון נקבע על ידי הרופא בהתאם לחומרת המצב. מומלץ - 0.5 גרם שלוש פעמים ביום (למשקל גוף העולה על 40 ק"ג). אם יש צורך, מגביר ל 1G לכל קליטה. ילדים 5-10 שנים - ל -0.25 גרם שלוש פעמים ביום. Amocilin הוא התווית במקרים של רגישות יתר פניצילינים, mononucleosis. יש להקפיד על ידי נשים הרות ומניקות. במקרה זה, רק הרופא צריך לקבוע את השכיחות של תועלת על ההשפעה השלילית של התרופה. תופעות לוואי יכולות להתבטא כמו פריחות בעור, נזלת, דלקת הלחמית, כאבי פרקים.
Lincomycin היא תרופה ממשפחת הלינקוסמידות. זה מאוד פופולרי ברפואת שיניים בטיפול של תהליכים דלקתיים שונים, כולל אבקות שיניים, בגלל המאפיינים שלה לצבור ברקמות העצם ולמנוע הישנות. זה זמין כמוסות, משחות ופתרונות עבור שריר תוך ורידי הממשל. קפסולות נלקחות על ידי מבוגרים 3-4 פעמים ביום עבור 500 מ"ג כמה שעות לפני הארוחות. הזרקות של 600 מ"ג נעשות פעמיים ביום. עבור ילדים, מינונים מחושבים על בסיס שיעור של 30-60 מ"ג של תרופות לכל 1 ק"ג של משקל, תוך ורידי - 10-20 מ"ג. התרופה אינה מומלצת להריון, מניקות, עם אלרגיות למרכיביה, מחלות כליות וכבד. תופעות לוואי כוללות בחילות, שלשולים, אורטיקריה, נפיחות, כאבים במערכת העיכול.
Oxacillin - צורת המינון שלה - טבליות ואבקה להכנת זריקות. טבליות של 0.5-1g מומלץ לקחת כל 4-6 שעות. הזרקות ניתנות באופן שרירני או תוך ורידי עם מרווח זהה (0.25-0.5 גרם של אבקה לכל 1.5-3 מ"ל מים עבורם). יכולות להיות תופעות לוואי של מערכת המזון, מערכת גניטורינרי, אלרגיות. התרופה יש התוויות נגד רגישות יתר על המרכיבים שלה, אסטמה הסימפונות, אי ספיקת כליות, הנקה. מרשם לנשים בהריון מקובל אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון לעובר.
[27],
ויטמינים
כדי לחזק חסינות עם מזון, הגוף צריך לקבל כמות מספקת של ויטמינים ואלמנטים קורט. כדי לחזק שיניים ואמייל, סידן ופלואור נחוצים, אשר נמצאים מוצרי חלב טבעי, גזר, תפוחים, פירות הדר. אתה יכול לשתות בית מרקחת מורכבים, שבו כל האלמנטים הדרושים מאוזנים.
טיפול פיזיוטרפי
טיפול פיזיוטרפיטי משמש בהצלחה ברפואת שיניים, כולל אבצס של השן. במיוחד זה יעיל בשילוב עם שיטות טיפוליות, הן במהלך הטיפול במהלך השיקום. בשלב מוקדם של המחלה, היפותרמיה מקומית עם קרינה UV, fluctuorization (הפעולה של פולסים הנוכחי) הוא prescribed. בשעה להתמקד נרחב יותר להחיל UHF, אלקטרופורזה באמצעות אנטיביוטיקה.
טיפול בשרירי שיניים בבית
אבססה של השן דורש התערבות של מומחה, אבל מה אתה יכול לעשות בבית כדי להקל על המצב שלך? בשום מקרה לא כדאי להחיל חם באזור בצקת. ניתן להחיל קרח על החלק החיצוני של הלחי ולבצע טמפ 'הרדמה, הפחתת חום ונפיחות: פנאדול, איבופרופן, אספירין. ניתן גם לשטוף את חלל הפה באמצעות מתכונים חלופיים כדי להכין את הנוזל.
טיפול אלטרנטיבי
טיפול אלטרנטיבי משמש אם מורסה השן פתוחה, לאחר הטיפול שלה, או לאחר החילוץ השן, כדי למנוע זיהום נוסף ואת הרקמות רקמות. כדי לעשות זאת, לשטוף עם מים מלוחים. על כוס מים חמים, לשים כפית מלח, לשים לתוך הפה להחזיק 20-30 שניות, ואז לירוק החוצה. עוזר לשלוף את הגלם לא מבושל גלם מבושל. חותכים צלחות, זה צריך להיות מקורר במקפיא. לוקח לסירוגין מן המקרר, החלת סופג על האח, שינוי לחלק חדש, קר יותר. באופן דומה, אתה יכול להשתמש בצלחת של שום או זנגביל, אתה לא צריך לקרר אותם.
טיפול צמחים
לטיפול עשבי תיבול של השן חייבים להשתמש אפקט הידרוקטיבי ידוע שלה חיטוי. אלה כוללים קמומיל, סנט ג 'ון wort, קליפת האלון, קלנדולה, מרווה, arnica. הם יכולים לשמש לבד או כמו לשטיפת פה. כוס מים רותחים תצטרך כף של עשבי תיבול. ביי, תן לו להתבשל כדי לצנן, לשטוף עם חם. אתה יכול לנצל את התכונות הרפואיות של גרניום. כדי לעשות זאת, לטחון את העלה שטף של הצמח, לטחון אותו למצב של דייסה, לשים על תחבושת סטרילית לצרף אותו למקום כאב. לאחר החזקת 10-15 דקות, לשטוף את הפה עם מים רותחים.
הומיאופתיה
הומיאופתיה ברפואת שיניים היא שיטה בטוחה ויעילה לטיפול, המורכבת מגרה את ההגנה של הגוף. תמיסות עשויות מחומרי גלם צמחיים, בעלי חיים או מינרליים. אלה הם פתרונות מרוכזים של חומרים בסיסיים על בסיס אתנול. מאוחר יותר הם משתמשים דילולים שלהם. ב מורסות למנות ferrum, ferrum phosphoricum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, meserium, וכו '
Ferrum phosphoricum הוא מלח מינרלי בטבליות המשמשות בשלבים הראשונים של התהליך הדלקתי. בתנאים חריפים, מנה אחת נקבעת 6 פעמים ביום, ילדים 3-4 פעמים, עבור כרוני - 1-3 פעמים מבוגרים ו 1-2 ילדים. התווית בחולים עם רגישות מוגברת למרכיב הפעיל או עמילן החיטה הכלול בהכנה. תגובות שליליות אפשריות בצורה של אלרגיות. לשימוש על ידי נשים בהריון, התייעצות של רופא הוא הכרחי.
ארניקה - טיפות, הכנה הומיאופתית מורכבת. לטפטף על המים (10 טיפות לכל 10 מ"ל של מים) או רק מתחת ללשון שלוש פעמים ביום. קח רבע שעה לפני הארוחה או שעה לאחר מכן. התווית ב הרות, lactating וילדים מתחת לגיל 18 שנים. תופעת הלוואי באה לידי ביטוי בהפרעות במערכת העיכול.
Mercurius - משמש דילול 6 ומעלה. תגובות שליליות אפשריות ממערכת העיכול, הכליות, הכבד. התווית בילדים, בהריון, עם הפתולוגיה של מערכת המזון.
Mesereum - טיפות, פתרון להזרקות. המינון נקבע על ידי הרופא בהתאם למצב של המטופל. כ -10 טיפות שלוש פעמים ביום או 1 אמפולה אחת ביום תת עורית, תוך ורידי או תוך שרירי, כמה פעמים בשבוע לאחר מכן. ההוראה להכנה אינה מכילה אזהרות לשימוש.
נתיחה שלאחר הניתוח
לפעמים אתה צריך לפנות לניתוח אם מורסה מוזנח להתפשט רקמות רכות בקרבת מקום. במקרה זה, דיסקציה של מורסה השן מבוצעת תחת הרדמה כללית. לאחר מכן, ניקוז ניקוז ליציאה של מוגלה ולהמליץ על שטיפות פה תכופים.