אבחון של גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי חריף

דלקת חריפה של דלקת המעי הגס פוסטרופטוקוקלית חריפה מתבטאת תמיד בשינויים פתולוגיים בשתן. הקפד להיות המטוריה ו proteuria, בדרך כלל יש צילינדרים. דגימות שתן טרי שנאספו קרובות להראות צילינדרים האריתרוציטים, תוך שימוש במיקרוסקופ שלב בניגוד יכול לזהות dizmorfnye ( "שונה") אריתרוציטים המציין ממוצא המטוריה גלומרולרי. כמו כן, אבחנה של גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי החריף לזהות תאי האפיתל של tubules, הפיגמנט פרטנית וגלילים, לויקוציטים. בחולים עם glomerulonephritis exodative exudative, צילינדרים ליקוציט נמצאים לפעמים. Proteinuria הוא סימן אופייני של glomerulonephritis פוסטרופטוקוקלי חריף; תסמונת נפרוטית בתחילת המחלה נמצאת רק 5% מהחולים. לפעמים צמיחה זמנית של proteinuria הוא ציין בשבועיים 1-2 של המחלה כמו שיעור ההתאוששות של CF.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אבחון מעבדה של גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלטי חריף

שתן: חלבון, תאי דם אדומים, צילינדרים. סינון גלומרולרי: בהתחלה הוא נמוך יותר בחלק מהחולים. (T קריאטינין בסרום> 2 מ"ג% ב -25% מהמקרים). נוגדנים אנטי-סטרפטוקוקליים:

• בחולים עם דלקת הלוע)> 95%;
• בחולים עם זיהום בעור - 80%;
• תוצאות חיוביות כוזבות - 5%;
• טיפול אנטיביוטי מוקדם מדכא את תגובת הנוגדנים. CH50 ו / או C3, C4: ירידה ברמות> 90%. Hypergammaglobulinemia הוא 90%. Pologlonal cryoglobulinemia הוא 75%.

ריכוז קריאטינין בסרום בדרך כלל מורם (כ -25% מהחולים - יותר מ -2 mg / dl), אם כי חלקם נשארים בתוך הגבול העליון של הנורמה. שיעור CF הוא בתחילה כמעט תמיד מופחת, אבל כמו ההחלטה של המחלה חוזרת לערכים נורמליים.

בשבועיים הראשונים של פעילות הירקן, רמות C3 ו- CH50 מופחתות יותר מ -90% מהחולים, C4 בדרך כלל נשאר נורמלי או לפעמים מופחת מעט; הירידה לידי ביטוי מציין את נוכחותה של מחלה אחרת (glomerulonefritis mesangiocapillary, זאבת נפריטיס, קריוגלובולינמיה מעורבת חיוני). רמת הרמה הנמוכה היא בדרך כלל נמוכה ומשקפת את האינטרס של המסלול החלופי של הפעלת השלמה. ברוב המקרים, האינדיקטורים המשלימים חוזרים לנורמלי בשבוע 4, אך לפעמים זה נמשך עד 3 חודשים. גורם C3-nephritic נעדר או מזוהה בריכוז נמוך, עלייה מתמשכת גבוה בריכוז שלה אופייני יותר עבור glomerulonefritis mesangiocapillary.

90% מהחולים סובלים מ- hypergammaglobulinemia, ל- 75% יש קריוגלובולינמיה פוליקלונאלית חולפת.

Antitela למוצרים תאי של סטרפטוקוקוס: antistreptolysin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (-NAD אנטי) ואת B אנטי DNase נמצא מעל 95% מהחולים עם דלקת הלוע וב 80% מהחולים עם דלקת העור. כתוביות-antistreptolisin אנטי DNase B, אנטי-NAD לבין antigialuronidazy בדרך כלל העלה לאחר דלקת הלוע, בעוד B ו- antigialuronidazy אנטי DNase - לעתים קרובות לאחר זיהום בעור. בדיקות אלה עבור זיהום סטרפטוקוקלי הן די ספציפיות: חיוביות שגויות תוצאות הן לא יותר מ 5%. מאז השכיחות של דלקות סטרפטוקוקלי אצל ילדים היא גבוהה למדי, טיטר גבוהה מצביעה בעיקר על הנוכחות של חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי, ולא בנוכחות הירקן. רמות נוגדנים אלה הוגדלו אחרי 1 שבוע לאחר תחילת הזיהום, והגיעו לשיא לאחר 1 חודש בהדרגה במשך מספר חודשים חזרו לרמתו המקורית, שהייתה לפני המחלה. Antitela נגד-חלבוני M היא סוג ספציפי וראיות חסינות זנים מסוימים. הם מזוהים 4 שבועות לאחר תחילת ההדבקה נמשכים במשך מספר שנים. טיפול מוקדם של אנטיביוטיקת גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי החריף קרוב קוטע את הפיתוח של תגובת נוגדנים לשני מוצרים תאיים, וכדי חלבון M של סטרפטוקוקוס. לכן, את התוצאות השליליות של המחקר על נוגדנים antistreptococcal בחולים שקיבלו בעבר אנטיביוטיקה, אינה שוללת את האבחנה של זיהום סטרפטוקוקלי הנדחית.