תת-פיתוח של הלסת העליונה (מיקרוגנטיה עליונה, אופיסטונאתיה): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

תת-פיתוח של הלסת העליונה (מיקרוגנטיה עליונה, אופיסטונאתיה) היא סוג של עיוות שהוא נדיר יחסית וקשה מאוד לטפל בו בשיטה כירורגית.

מה גורם להתפתחות של הלסת העליונה (מיקרוגנטיה עליונה, אופיסטונאתיה)?

נחשלות של הלסת העליונה יכולה להיגרם על ידי גורמי אנדוגני אקסוגניים, הפרעות של פונקציית המערכת האנדוקרינית, שפה עליונה שאינם שייכת לאיגוד מולד, תהליך המכתשית וחיך, הפרעות נשימת אף, התמכרויות, הגרו דלקת של העצם לסתי (אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס, נום, עגבת, וכן הלאה. וכו ').

לעתים קרובות, micrognathia מתפתח כתוצאה של uranoplasty מוקדם בשל מולד שאינו palatations של החיך.

תסמינים של תת-התפתחות של הלסת העליונה (מיקרוגנטיה עליונה, אופיסטונאתיה)

Micrognathia הוא סוג של מה שנקרא "mesial" חסימה, המתרחשות בשלוש צורות:

• אני - תת-פיתוח של הלסת העליונה כנגד לסת תחתונה שפותחה בדרך כלל;
• II - פיתח בדרך כלל לסת העליונה נגד התפתחות מופרזת של הלסת התחתונה;
• III - תת-פיתוח של הלסת העליונה, בשילוב עם התפתחות מופרזת של הלסת התחתונה.

המנתח צריך להבדיל את המיקרוגנאטיה האמיתית (צורה I ו- III) עם הצורה השקרית (II), שבה הלסת העליונה נראית רק לא מפותחת בגלל התפתחות מופרזת של הלסת התחתונה.

חיצונית, ההתפתחות האמיתית של הלסת העליונה מתבטאת בחסימת השפה העליונה ובתנועה החדה קדימה של האף. יש רושם של היפרטרופיה של השפה התחתונה וסנטר ("פרופיל נעלב").

אי אפשר לנשוך את האוכל, שכן השיניים התחתונות, לא מוצאים את עצמם אנטגוניסטים, הם זז קדימה קדמית כלפי מעלה יחד עם תהליך alveolar, לפעמים גורם תמונה של נשיכת גב עמוק.

בה בעת, הסדקים הנזולביים מודגשים.

הדיבור של החולים הוא שבור במקצת, ההגייה של קולות השיניים אינה ברורה.

טיפול בהתפתחות ג 'וניור (microignathia העליון, opistognathia)

דפורמציות דומות של הלסת העליונה לא טופלו קודם לכן בשיטת הניתוח, אלא הוגבלו רק להעמקת הפרוזדור של הפה ולייצור התותבת המקסיאלית במחלקה פרונטאלית.

זהירות ו"פאסיביות "של המנתחים מוסברת על ידי העובדה שמדי פעם בספרות יש דיווח על סיבוכים בעלי אופי שונה הן במהלך הניתוח והן אחריו: דימום פזרני משמעותי, לפעמים עם מותו של המופעל; נמק חלקי של שברי אוסטיוטומיזציה; התפתחות אמפיזמה תת עורית של הפנים, הצוואר, המדיאסטינום; חסימות של עורק הצוואר הפנימי; פקקת של עורק הצוואר והסינוס הכבד.

הפרעות היו הישנות תכופות של המחלה, אשר, על פי מחברים שונים, להגיע 100%. ויטאקר ושותפיו, שסיכמו את חוויתם של ארבעה מרכזים לטיפול במפרעות של גולגולת, הגיעו למסקנה שבפעולות שיקומיות יותר מ -40% מהמקרים מראים כמה סיבוכים.

עם זאת, הדרישות העיקשות של חולים עם דפורמציות של אזור הביניים של הפנים מעודדים את המנתחים לנקוט תיקון רדיקלי של עיוותים קוסמטיים ופונקציונליים של הפנים (במיוחד אצל צעירים וחולים בגיל העמידה).

המטופלים מעודדים מנתחים לעבוד על בעיות מורכבות כגון קביעת משך הניתוח האופטימאלי, השיטה ומידת ההתגייסות של הלסת העליונה קדימה; שיטה לתיקון הלסת או חלק ממנה; בחירה של השתלות עבור הצבתם את הסדקים שהתקבלו לאחר osteotomy של שברי או את הלסת כולה; חיסול חוסר עקביות של התפקוד החדש של הלסת העליונה העקורה עם הצורה האנטומית של הלסת התחתונה; להבטיח את הצמיחה של הלסת העקורים בחולה עם התפתחות מלאה של שלד הפנים כולו; קביעת העיצוב האופטימלי של המנגנון האורתודונטי לשימוש לאחר הניתוח, וכו 'וכו'. בהדרגה הבעיות הללו נפתרות על ידי שני המנתחים המקומיים וזרים.

ירידה משמעותית בסיכון של סיבוכים לאחר ניתוח כירורגית כירורגית הוא הקל על ידי חמצון hyperbaric, אשר מגביר את ההתנגדות של המטופל.

נכון לעכשיו, לפעמים, פעולות מבוצעות בצורה של הזזת כל התהליך השן ואת השיניים של הלסת העליונה, או להעביר רק את החלק הקדמי של הלסת יחד עם השיניים בחלקו.