בלוטות החלב אצל ילדים

בשבוע השישי של ההתפתחות העובריים, כמעט בו זמנית עם איברים כגון הלב והריאות, בלוטות החלב מתחילים להיווצר אצל ילדים. ראשית, נביטה צפופה של האפידרמיס מופיע ברקמה עובריים (mesenchyme), המשתרעים מן האקסילה לאזור המפשעה. מאוחר יותר מבנים אלה הופכים acini ולהישאר רק באזור החזה. ואת הפטמות נוצרות בתקופה perinatal (לאחר 22 בשבוע של ההריון) - התפשטות של mesenchyme ביסודו של אראולה. אצל תינוקות בני שני המינים, הפטמות נמצאות בחריצים קטנים ובקרוב לאחר הלידה, עקב התפשטות הרקמות החיבוריות שמסביבן, מופיעות בהופעה רגילה. כל זה פיזיולוגיה.

עם זאת, ישנם תהליכים פתולוגיים רבים, בהם גידול בלוטות החלב בילד שאינו מתאים לגיל יכול להתרחש, כמו גם אדמומיות או צפיפות של בלוטות החלב אצל ילדים.

[1], [2], [3], [4]

בלוטות החלב אצל ילדים של שנת החיים הראשונה

ברוב תינוקות בטווח הארוך בימים הראשונים של החיים - בשל הפסקת הזרמת הורמוני המין האימהיים לזרם הדם - מתפתח המשבר המיני. ביום 3-4 לאחר הלידה, יש גודש או נפיחות של בלוטות החלב אצל ילדים, אשר עשוי להגדיל במהלך 5-7 הימים הבאים. יכול להיות שיש אדמומיות של בלוטת החלב אצל הילד, ועל הפטמות עשוי להיראות חסר חשיבות על ידי נפח של פריקה דומה נוזל חלב. תופעה זו הרופאים נקראים גם mastopathy פיזיולוגית של תינוקות.

כפי שצוין על ידי רופאי ילדים, neonatologists, ייתכן שיש איחוד של בלוטות החלב אצל ילדים - ממש מתחת לפטמה. החינוך הוא תמיד הפרט, עד 2-3 ס"מ זה עלול להיעלם במשך כמה שבועות, ולא יכולה להתקיים במשך כמה חודשים, עד שהילד יונק :. חלק מהילדים גדלו רגישות ההורמון פרולקטין, אשר מכיל חלב אם.

הורים צריכים לדעת שזה לא מחלה, אלא תגובה ספציפית של הגוף של הילד. יש צורך להתייעץ עם רופא, אבל שום דבר כדי לטפל אין צורך, אתה צריך רק בזהירות לבחון היגיינה. בגלל אי ציות שלה הוא כרוך עם דלקת השד (דלקת של השד) של תינוקות, אשר מסוגל להיכנס מורסה.

ובמקרה זה, הסיבות למחלות של בלוטות החלב בילד במהלך הינקות הן זיהומים, לרוב staphylococcus או streptococci, ופיתוח של תהליך דלקתי כי יש לטפל (ראה להלן).

בלוטות החלב אצל ילדים בגיל ההתבגרות

הגידול בלוטות החלב בילד לפני גיל ההתבגרות, בפרט, אצל בנות מתחת לגיל 8, הוא סטייה. על פי הגדרת הרופאים, זהו טלאש בטרם עת, כלומר, תחילת התפתחות בלוטות החלב לפני שהנערות נכנסות לגיל ההתבגרות (המתחיל לאחר 10 שנים). הגוף המוקדם נחשב מצב מבודד מבודד, כביכול, תהליך מקומי, אשר מורכב בפיתוח בלוטות החלב ללא הופעה של מאפיינים מיניים משניים אחרים.

סיבותיו עשוי להיות בעיות עם שחלות (ציסטות), יותרת הכליה או התריס (היפותירואידיזם), ושימוש בהורמונים או תרופות אקסוגניים. אז, לפני כמה שנים, חוקרים טורקיים (אונ' גזים, אנקרה) מצאו כי שימוש ממושך של שומר, המשמש להסדיר את התפקוד של המעיים אצל תינוקות להקל על תסמינים של נפיחות, גורם לעליית בלוטות החלב של הילד והוא יכול להוביל להתפתחות מוקדמת של השדיים בנות עד שנתיים. העובדה היא כי חומרים פעילים ביולוגית של צמח זה לעורר את הסינתזה של האסטרוגן.

כמו כן יש לקחת בחשבון שההתפתחות הא-סימטרית של בלוטות החלב אצל בנות מתחת לגיל 12 תואמת את התכונות של תהליך זה: בלוטה אחת (בדרך כלל השמאלית) מתפתחת מוקדם יותר מהשנייה, אך בסופו של דבר, השדיים הופכים לסימטריים.

על פי כמה דיווחים, כ 4% מהבנות עם telapha מוקדמות יש בגרות מוקדמת מוקדמת. מה זה אומר? זה כאשר ההרחבה של בלוטות החלב אצל בנות מתחיל מוקדם יותר מ 8 שנים של גיל, והוא מלווה תסחיף השיער של אזורים הערווה והשחי. נכון להיום, יש סיבה טובה להאמין אחד הגורמים המרכזיים של מוטציות למחלות בגנים של לפטין (LEP) ו קולטן הלפטין (Lepr) - הורמון פפטידי של רקמת שומן, האחראי על ויסות האנרגיה בגוף. על פי מחקרים של אנדוקרינולוגים, עלייה בלוטות החלב אצל ילד כמעט 80% מהמקרים הוא ציין כאשר משקל הגוף שלו עולה על הגיל הממוצע של 9-10 ק"ג.

גורם למחלות השד אצל ילד

מומחים קוראים את הסיבות הבאות של מחלות השד אצל הילד, כמו גם התפתחות פתולוגית שלהם:

• המוח לפגוע במערכת (עקב זיהום, טראומה, גידולים תוך-גולגולתי או קרינה), מעכבים את ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-האשכים, אשר מוביל לשחרור מוקדם של הורמון gonadotropic - luteinizing הורמון (LH) ואת הורמון מגרה זקיק (FSH);
• gipotireoz;
• hypogonadism preubertal (ירידה ברמות הטסטוסטרון אצל בנים עקב כשל תפקודי תפקודי);
• הציסטה השחלתית;
• גידולים בשחלות גרמינוגניות;
• היפרפלזיה מולדת של קליפת האדרנל;
• פרולקטין (גידול יותרת המוח שמייצר פרולקטין);
• גידול עוברי של ההיפותלמוס (חאמרטומה);
• נפיחות של הגוף האצטרובל (pinealoma);
• תסמונת McCune-Albright (הורמון גדילה הורמון גדילה מוליד הורמון גדילה, STH).

בלוטות החלב אצל ילדים שמנים משני המינים גדלים לעיתים קרובות; גידול המורכב מתאי שומן המוקפים ברקמת חיבור - ליפומה של השד יכולה להיווצר .

אצל בנים בגיל המבוגר (מעל 12 שנים) קיימת עלייה בבלוטות החלב, הנקראות גינקומסטיה לנוער. הסיבה שלו טמונה בעידן הקשורים בייצור בלוטת יותרת המוח של הורמון מגרה זקיק (FSH). כתוצאה מכך, קיים חוסר איזון זמני של הורמוני המין, אשר בסופו של דבר עובר.

הכאב בבלוטות החלב של הילד, כמו גם הקשחת הרקמה באזור הפטמה, יכול להיות תוצאה של אפילו פגיעה קלה.

אצל נערות, על רקע חוסר היציבות ההורמונלי האופייני לגיל זה, ניתן להבחין בשינויים פיברוציסטיים והיפרלסטיים בשד:

• ציסטה בלוטת החלב בילד (מבנה עגול שפיר בצורה של חלל עם תוכן פנימי);
• היפרפלזיה של השד אצל ילד - ראה hyperplasia השד
• (גידול שפיר) - ראה פיברודנומה של בלוטת החלב

הפרוגנוזה עבור רוב זנים שפירים של מססטופתיה fibrocystic הוא חיובי. עם זאת, עם התפשטות משמעותית של רקמת האפיתל של השד, קיים איום של ניוון ממאיר של neoplasia.

[5], [6], [7], [8]

סרטן השד אצל ילד

בפילדלפיה, סרטן השד אצל ילד מאובחן לעיתים נדירות. רוב הבעיות עם בלוטות החלב בילדות הן mastopathy שפירים רבים נפתרים ללא טיפול ספציפי.

עם זאת, יש קרצינומה הפרשה לנוער - צורה נדירה של המחלה, לרוב מאובחנים דווקא נערות מתבגרות. קרצינומה של השד החשאי היא גרסה מיוחדת של סרטן פרוטוקול פולשני, אופייני לחולים קטינים. הוא מתפתח באיטיות בצורה של קטן, מוגדר היטב על אולטרסאונד של neoplasias neularas יחיד או מרובים (0.5-3.5 ס"מ גודל) בצינורות של בלוטות החלב. הייחודיות של סוג זה של גידולים מורכבת הפרשות הפרשה תקופתית מתאי הגידול; גם ממאירות עשויים להיות microcalcifications.

סרטן השד אצל ילד בגיל ההתבגרות בצורת phyloid cystosarcoma מתייחס גם לאבחנה נדירה. אבל זה גידול מאוד אגרסיבי, מרגש parenchyma של השד, ואת העור שלה.

ישנם סוגים אחרים של סרטן שיכולים להתפשט בצורה של גרורות ברקמת השד - למשל, לימפומות המשפיעות על בלוטות הלימפה באזור החזה והאזור. לוקמיה, סרקומות של רקמות רכות, נוירובלסטומה ועוד.

הגורמים למחלות השד בבית הילד במקרה של גילוי של סרטן קשורה לעיתים קרובות עם שניהם הורמונלית קופץ ההתבגרות ועם נטייה תורשתית דרך קו אימהי, בפרט, מוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. לפי המכון האמריקני לסרטן (NCI), מוטציות של BRCA1 מגבירות את הסיכון לפתח סרטן שד וסרטן השחלות ב-55-65%, ובמוטציות BRCA2 ב -45%.

[9], [10]

סימפטומים של מחלות השד אצל ילד

בקצרה, אנו רשימה של סימפטומים טיפוסיים של מחלות בלוטת החלב אצל ילד.

כאשר מדלקת אצל תינוקות נולדה: עלייה בבלוטת החלב עם אזור של דחיסה של רקמות תת עורי; hyperemia; כאב; טמפרטורת גוף גבוהה (עד 38 ° C); יכול להיות הרעה בתיאבון, הפרעה של מערכת העיכול (הקאות, שלשולים). כאשר המורסה מתפתחת, הטמפרטורה מגיעה ל -39 מעלות צלזיוס, חדירת מסתור נוצר באזור האדמומיות, הילד מעוכב ומסרב לחזה.

עבור גינקומסטיה לנוער אצל בני מאפיין: בדומה הנפיחות של הנפיחות של בלוטות חלב אצל ילדים, המתרחשים מתחת לפטמה - פטמות רגישות. ובשביל גינקומסטיה הקשורים hypogonadism ב הילד השדי נוצר כואב לגעת חותם, אלא גם סימפטומים בהווה כגון חוסר התפתחותו של איברי מין משניים, רקמת שומן עודפת בגוף העליון, חיוורון בעור, חולשה, הפרעות שינה אחרות.

תסמיני fibrocystic פתולוגיות היפרפלזיה של השד בקרב נערות מתבגרות עשויות להופיע כמו: חזה ורגישות לאחר הרגשת השלמת המחזור של מלאות בחזה, בצקת mastalgia (הכאב של עוצמת משתנית), בנוכחות ברקמה של השדיים מתאוששים מהר או קשים, גושים מעוגלים או מוארך (cicatricial) neoplasia. בפתולוגיות fibrotic, החינוך נוצר ברביע העליון של הבלוטה (קרוב לבית השחי). תצורות גדולות יותר יכולות להוביל לשינוי בצורת הבלוטות או האסימטריה שלהן. באזור הנגוע, צבע העור עשוי להשתנות, וניתן למצוא הפרשות נוזליות מהפטמה. בנוכחות ציסטות כי נערות מתבגרות נמצאות תחת הפטמה, עור לעתים קרובות באזור העטרה יש לו גוון כחלחל.

יש לזכור כי במקרים רבים, פתולוגיות אלה להמשיך ללא תסמינים משמעותיים, ו neoplasia מזוהה די במקרה.

סרטן השד אצל ילד יכול להתבטא כמעט באותה סימפטומטולוגיה. בנוסף, לעתים קרובות ניתן לחוש חוסר נוחות וכאב באזור בית השחי, הפטמה נמשכת מעט אל תוך האראולה, והעור על החזה נראה כמו קליפת תפוז.

אבחון פתולוגיות השד אצל ילדים

האבחון הקליני של פתולוגיות השד בילדים מתבצע על בסיס סקר המתחיל בבדיקה גופנית של הילד ואנמנסיס (כולל היסטוריה משפחתית).

כדי לקבוע את רמת הורמוני בנסיוב הדם (כגון אסטרדיול, פרולקטין, טסטוסטרון, LH, FSH, 17-OPG ו- DHEA-S, GnRH, somatropin), אתה חייב לעבור את הכימיה בדם. כמו כן, דם נבחן עבור AFP - סמן של גידולי תא ניבט סמן גידול חלבון עוברי.

בתיאום מראש, לא רק אולטראסאונד של בלוטות החלב לילד, אלא סאונד של אולטרסאונד של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה ואיברי האגן. ממוגרפיה אינה מבוצעת לילדים.

אבחנה דיפרנציאלית של פתולוגיות השד אצל ילדים מתבצעת באמצעות הדמיה מחשב או תהודה מגנטית של בלוטות האדרנל ומבנים מוחיים: יותרת המוח, היפותלמוס, גוף האצטרובל.

כאשר giperlasticheskih fibrocystic ושינויים בלוטות החלב - להוציא אונקולוגיה - החזיק מחט היווצרות שאיפה ביופסיה (או בלוטת לימפה בבית השחי) מן בדיקה היסטולוגית של ביופסיה שהושגו.

[11]

טיפול במחלות של בלוטות החלב אצל ילד

טיפול שווה לכל המחלות של בלוטות החלב אצל ילד הוא בלתי אפשרי, ושיטות טיפוליות נקבעים על ידי אבחנה ספציפית.

לדוגמה, נפיחות של בלוטות החלב אצל ילדים במהלך החודשים הראשונים של החיים בטיפול אינו מחייב, אך בכל דלקת בשד מוגלתי לא יכול לעשות בלי אנטיביוטיקה, ולפעמים מורסה ניקוז (מה שהופך את המנתח בבית החולים). והמניעה הטובה ביותר של דלקת השדים בתינוקות היא הניקיון המושלם וטיפול נאות של התינוק.

טיפול מוקדם של השד (telapha) הטיפול אינו מחייב. עם זאת, אתה צריך לעקוב אחר כל השינויים בגודל של השדיים של הבנות.

עוד על איך לטפל בגיל ההתבגרות מוקדמת, לקרוא - גיל ההתבגרות מוקדמת - טיפול

הגדלת חזה אצל בנים גם דורש ניטור, אם גינקומסטיה לנוער אינו עובר באופן ספונטני אחרי כמה שנים לאחר האבחנה, את אנדוקרינולוג רופא - מבוסס על תוצאות הניתוח לרמה של הורמונים בדם - הורמונים ולהמליץ על טיפול ולהמליץ חבוש חזהו.

כאשר עודף שומן רקמת יכול להיות מיושם על שאיבה (שאיבת שומן).

מסטופתיה אצל בנות במהלך תקופת ההתבגרות צריכה להיות מטופלת עם גינקולוג ילדים או מומולוג. אבל יכול לבוא לעזרתו, ומומחים אחרים כמו האטיולוגיה של היווצרות פיברוזיס קשורה בלוטת התריס, ואת היפרפלזיה בלוטת החלב, ילד עלול להיווצר עקב אי תקינות נוירואנדוקריניים והפרעות של מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-האשכים.

עם אונקולוגיה, הטיפול במחלות השד אצל ילד מתבצע באותן דרכים כמו אצל מבוגרים (כירורגי, כימותרפיה).

הרופאים אומרים כי עם בקשה בזמן לקבלת עזרה רפואית, את הפרוגנוזה של רוב הפתולוגיות של בלוטות החלב אצל ילדים הוא חיובי. אבל המניעה שלהם לא פותחה עד כה.