דלקת גידים במרפק

לעתים קרובות מאוד הדלקת נגרמת על ידי גיד באזור מפרק המרפק, ואז רופאים מאבחנים מחלה הנקראת דלקת בגיד המרפק.

במערכת השרירים והשלד האנושית, רקמת חיבור צפופה במיוחד - גידים (בלטינית, "tendo") - מבצעת שתי פונקציות חשובות. גידים מחברים שרירים לעצמות וגם מעבירים את התכווצות השרירים למנופי העצם, כלומר, מספקים ביומכניקה של מערכת השרירים והשלד כולה. ולמרות שגידים עמידים מאוד בשל הדומיננטיות של יסודות קולגן סיביים במבנה שלהם, דלקת - דלקת גידים - אפשרית גם בהם. הגידים במפרקי הברך, הירך והכתף הם הפגיעים ביותר להופעת תהליכים דלקתיים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת גידים במרפק

בין הגורמים לדלקת בגיד המרפק, ישנם מגוון גורמים. ראשית, מדובר במאמץ יתר ממושך של מפרק המרפק (למשל, אצל ספורטאים) או בלחץ פיזי מתמיד הקשור לחזרה חוזרת ונשנית של אותן תנועות (במקצועות מסוימים).

עקב עומס יתר מתמיד, סיבי הקולגן של הגידים מתחילים להתעוות עד כדי הרס חלקי של הרקמות וקריעתן. במקום קרע הגיד עשויים להופיע אזורים נמקיים - מוקדי דלקת, כמו גם משקעי מלחי סידן, הפוגעים ברקמות הסמוכות.

דלקת גידים במרפק נגרמת לעיתים קרובות מטראומה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, כאשר שינויים הקשורים לגיל בגוף מפחיתים את ייצור הקולגן ואת גמישות הגידים.

התפתחות דלקת גידים במפרק המרפק מתאפשרת על ידי זיהומים, תהליכים ראומטיים במפרקים (דלקת פרקים), הפרעות מטבוליות (בסוכרת) וירידה כללית בחסינות הגוף.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דלקת גידים במרפק

תסמינים של דלקת גידים במרפק עשויים להופיע פתאום או להתפתח באיטיות לאורך זמן.

התסמין האופייני והנפוץ ביותר של דלקת בגיד המרפק הוא תחושת כאב, שיכולה להשתנות בעוצמתה ובאופייה (כאב, חד, פועם). הכאב מופיע בעת תנועת הזרוע, לעיתים קרוב יותר ללילה הכאב מתעצם, ומונע את היכולת להירדם.

עקב נזק לרקמת הגיד והדלקת שלה, נצפית התכווצות (תנועתיות מוגבלת) של המפרק וגושים מוחצים במהלך תנועות. אם האזור המושפע מהדלקת משמעותי, העור באזור המפרק החולה מאדים ונעשה חם למגע.

אבחון דלקת גידים במרפק

אבחון פתולוגיה זו של מערכת השרירים והשלד נעשה על סמך בדיקה רפואית של המטופל באמצעות מישוש מפרק המרפק. על מנת לקבוע את מידת הניידות של הגפה הפגועה ואת מיקום הכאב, הרופא מבצע גם בדיקות מיוחדות: בדיקת היפרפלקסיה, סופינציה, מתח וארוס ווולגוס, תסמונת דחיסה וכו'.

מאחר שהתמונה הקלינית של דלקת גידים במרפק דומה במובנים רבים לתהליכים דלקתיים אחרים בלוקליזציה זו, יש צורך להבדיל בין דלקת גידים למחלות כגון אוסטאוכונדריטיס, דלקת פרקים, אוסטאוארתרוזיס, כונדרומטוזיס סינוביאלית, פאשייטיס וכו'.

כדי לשלול דלקת פרקים ואוסטאוארתריטיס, מבוצעת בדיקת דם במעבדה. תמונה של פיזור שדות הטמפרטורה ברקמות הגיד והשריר (באמצעות תרמוגרפיה), קביעת שינויים פתולוגיים ברקמות ומוקדים דלקתיים בהן (אולטרסאונד) מסייעת גם היא להבהיר את האבחנה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקה של היד החולה באמצעות צילומי רנטגן.

טיפול בדלקת בגיד המרפק

המטרות הטיפוליות העיקריות בטיפול בדלקת בגיד המרפק הן להקל על כאבי המטופל ולהפחית את הדלקת בגיד.

הטיפול מתחיל בהנחת הזרוע הכואבת, שימוש בתחבושות רפואיות, תחבושות אלסטיות, חבישות קיבוע כדי להבטיח שהגפה תהיה נייחת. מומלץ למרוח קרח (קרח עטוף במפית) על הנקודה הכואבת.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות נמצאות בשימוש נרחב להקלה על כאבים ודלקת בטיפול בדלקת בגיד המרפק. לדוגמה, נימסוליד (מילים נרדפות - אקטאסוליד, אולין, מזוליד, ניס, נימסיל, נימוליד וכו') זמין בצורת טבליות של 100 מ"ג לשימוש פנימי וג'ל 0.1% לטיפול מקומי. תרופה זו נרשמת על ידי רופאים לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוארתרוזיס, בורסיטיס, אנתזופתיה, חום וכאבים מגורמים שונים.

נימסוליד נלקח דרך הפה, טבליה אחת פעמיים ביום - לאחר הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. המינון היומי המרבי של תרופה זו הוא 400 מ"ג (כלומר 4 טבליות). משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן אישי.

נימסוליד נסבל בדרך כלל היטב על ידי חולים, אך הוא עלול גם לגרום לתופעות לוואי כגון נמנום, סחרחורת, כאב ראש, בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה בעור ובצקת. שינויים בדם אפשריים גם כן: אנמיה, לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, ירידה ברמות טסיות הדם.

השימוש בתרופה זו אסור במקרה של רגישות יתר לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, כיב קיבה ותריסריון, אי ספיקת כבד וכליות, אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה. נימסוליד אסור לחלוטין לנשים הרות ומניקות, כמו גם לילדים מתחת לגיל 12.

התרופה בצורת ג'ל משמשת חיצונית על ידי מריחה (ללא שפשוף או חבישה) על עור האזור הפגוע שלוש פעמים ביום.

יש לציין כי במקרים של דלקת כואבת במיוחד, ניתן לרשום מתן פרנטרלי של משככי כאבים בשילוב עם הורמוני סטרואידים.

טיפול בדלקת גידים במרפק הקשורה לזיהום מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

לפיזיותרפיה יש השפעה טיפולית טובה בהקלה על ביטויים חריפים של דלקת בגיד המרפק, ולאחר שהכאב נפסק, לטיפול גופני (במיוחד תרגילי מתיחה) יש השפעה טיפולית טובה.

במקרים נדירים בהם טיפול שמרני אינו מניב את התוצאות הרצויות, ניתן להשתמש בטיפול כירורגי בצורת כריתה של הגיד המודלק.

מניעת דלקת גידים במרפק

הדבר העיקרי במניעת דלקת גידים במרפק הוא להימנע מעומס מוגזם על המפרקים ומתנועות מונוטוניות ארוכות טווח, כמו גם הימנעות מביצוע תנועות פתאומיות והימנעות מהרמת חפצים כבדים בעמידה על רגליים ישרות.

כדי לחדש את הגוף עם קולגן, כלומר, כדי להגביר את גמישות הגידים, מומחים ממליצים לאכול בקר וכבד בקר, ביצי עוף, שמנים צמחיים, מוצרי חלב, דגי ים, פירות הדר, משמשים, פלפלים ואגוזים.

חשוב לזכור שמאכלים שומניים, תה שחור, קפה, שוקולד, שיבולת שועל, חמציץ וצנון חוסמים את ספיגת הסידן ואת כניסתו לרקמת הגידים והעצם. גם אמצעי מניעה הורמונליים אשמים בכך.

פרוגנוזה של דלקת גידים במרפק

אם דלקת גידים חריפה במרפק לא תטופל בזמן, המחלה תהפוך לכרונית עם כאב מתמיד ומגבלה משמעותית בתנועתיות היד. בנוסף, התהליך הדלקתי יכול להתקדם ולהשפיע על כל המפרק ועל קפסולת המפרק.

ללא טיפול מורכב הולם, הפרוגנוזה לדלקת בגיד המרפק אינה אופטימית, שכן קיים איום ממשי של ניוון בלתי הפיך של רקמת הגיד, היחלשותה וקרעה אפילו עם פעילות גופנית מתונה.