מפרק המרפק

מפרק המרפק (art. cubiti) נוצר על ידי שלוש עצמות: עצם הזרוע (humerus), עצם הרדיוס (radius) ועצם האולנה (ulna). העצמות יוצרות שלושה מפרקים הסגורים בקפסולת מפרק משותפת.

1. מפרק הזרוע (humeroulnaris) הוא בצורת בלוק, שנוצר על ידי חיבור בלוק עצם הזרוע (humerus) לבין החריץ בצורת בלוק של עצם האולנה (ulna).
2. מפרק ההומרורדיאליס הוא מפרק כדורי המהווה את המפרק של ראש עצם עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם הרדיוס.
3. מפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי (art. radioulnaris proximalis) הוא גלילי בצורתו, והוא נוצר על ידי היקף המפרק של הרדיוס והחריץ הרדיאלי של האולנה. קפסולת המפרק הכללית חופשית. על עצם הזרוע, קפסולת המפרק מחוברת גבוה יחסית מעל הסחוס המפרקי של הטרוכלאה של עצם הזרוע, לכן הגומות הקורונואידיות והרדיאליות וגומה של האולקרנון ממוקמות בחלל המפרק. האפיקונדילים הצידיים והאמצעיים של עצם הזרוע ממוקמים מחוץ לחלל המפרק. על עצם הזרוע, קפסולת המפרק מחוברת מתחת לקצה הסחוס המפרקי של תהליך הקורונואיד ובקצה החריץ הטרוכלאי של האולקרנון. על הרדיוס, הקפסולה מחוברת לצווארו.

קפסולת המפרק מתחזקת על ידי רצועות.

הרצועה הקולטרלית האולנרית (lig. collaterale ulnare) מקורה מתחת לקצה האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, בצורת מניפה, ומחוברת לאורך כל הקצה המדיאלי של החריץ בצורת בלוק של עצם האולנה.

הרצועה הצדדית הרדיאלית (lig. collaterale radiale), המתחילה בקצה התחתון של האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע, מחולקת לשני צרורים. הצרור הקדמי חובק את צוואר הרדיוס מלפנים ומחובר לקצה הקדמי-צדדי של החריץ הטרוכלאי של עצם האולנה. הצרור האחורי של רצועה זו חובק את צוואר הרדיוס מאחור ושזור ברצועה הטבעתית של הרדיוס.

הרצועה הטבעתית של עצם הרדיוס (lig. annulare radii) מתחילה בקצה הקדמי של החריץ הרדיאלי של עצם האולנה, מתפתלת סביב צוואר הרדיוס ומתחברת בקצה האחורי של החריץ הרדיאלי. הרצועה המרובעת (lig. quadratum) ממוקמת בין הקצה הדיסטלי של החריץ הרדיאלי של עצם האולנה לצוואר הרדיוס.

מפרק המרפק יכול לנוע סביב הציר הקדמי - כיפוף ויישור של האמה בנפח כולל של עד 170°. כאשר היא כפופה, האמה סוטה מעט לאמצע והיד נשענת לא על הכתף, אלא על החזה. זאת בשל נוכחותו של חריץ על גוש עצם עצם הזרוע, המאפשר תזוזה דמוית בורג של האמה והיד. סביב הציר האורכי של הרדיוס במפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי, הרדיוס מסתובב יחד עם היד. תנועה זו מתרחשת בו זמנית הן במפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי והן במפרק הרדיו-אולנרי הדיסטלי.

בהטלה הצידית של מפרק המרפק (האמה כפופה ב-90°), קו חלל המפרק בצילום רנטגן מוגבל על ידי חריץ בצורת בלוק של עצם האולנה וראש הרדיוס מצד אחד וקונדיל עצם הזרוע מצד שני. בהטלה הישירה, חלל המפרק בצילום רנטגן הוא בצורת זיגזג ועוביו 2-3 מ"מ. ניתן לראות גם את חלל המפרק של מפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי.

עצמות האמה מחוברות באמצעות קשרים לא רציפים ורציפים. הקשר הרציף הוא הממברנה הבין-גרמית של האמה (membrana interossea antebrachii). זוהי קרום רקמת חיבור חזקה הנמתחת בין הקצוות הבין-גרמיים של הרדיוס והאולנה. מתחת למפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי, נראה חוט סיבי בין שתי עצמות האמה - המיתר האלכסוני (chorda obliqua).

מפרקים לא רציפים כוללים את מפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי ואת מפרק הרדיו-אולנרי הדיסטלי, כמו גם את מפרקי כף היד.

מפרק הרדיו-אולנרי הדיסטלי (art. radioulnaris distalis) נוצר על ידי הצומת של היקף המפרק של האולנה והחריץ האולנרי של הרדיוס. מפרק זה מופרד ממפרק הרדיו-קרפלי על ידי דיסק מפרקי (discus articularis), הממוקם בין החריץ האולנרי של הרדיוס לזרז הסטילואידי של האולנה. קפסולת המפרק של מפרק הרדיו-אולנרי הדיסטלי חופשית, מחוברת לאורך קצה המשטחים המפרקיים והדיסק המפרקי. הקפסולה בולטת בדרך כלל באופן פרוקסימלי בין עצמות האמה, ויוצרת שקע שקולי (recessus sacciformis).

המפרקים הרדיו-אולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים יוצרים יחד באופן פונקציונלי מפרק גלילי משולב בעל ציר סיבוב אורכי (לאורך האמה). במפרקים אלה, הרדיוס, יחד עם היד, מסתובב סביב האולנה. במקרה זה, האפיפיזה הפרוקסימלית של הרדיוס מסתובבת במקומה, מכיוון שראש הרדיוס מוחזק במקומו על ידי הרצועה הטבעתית של הרדיוס. האפיפיזה הדיסטלית של הרדיוס מתארת קשת סביב ראש הרדיוס, אשר נשארת ללא תנועה. טווח הסיבוב הממוצע במפרקים הרדיו-אולנריים (סופינציה ופרונציה) הוא כ-140°.

תנועת האמה במפרק המרפק. טווח התנועה (כיפוף - ישיבה) סביב הציר הקדמי הוא 150°. סיבוב הרדיוס יחד עם היד סביב הציר האורכי של האמה (פרונציה וסופינציה) הוא 90-150°. השרירים הבאים מבצעים תנועות במפרק המרפק.

כופף את האמה: ברכיאליס, שריר דו-ראשי ברכי, שריר הפרונטור טרס.

מתחו את האמה: שריר התלת ראשי, שריר האנטקוביטלי.

סובבו את האמה פנימה (פרונציה): שריר - פרונאטור טרס, פרונאטור קוואדראטוס.

סובבו את האמה כלפי חוץ (סופינציה): שריר הסופינטור, שריר הדו-ראשי (biceps brachii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]