המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מפרק טמפורומנדיבולרי.
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מפרק הלסת התחתונה (art. temporomandibularis) הוא המפרק היחיד בגולגולת. מפרק זה מורכב מזווג, והוא נוצר על ידי ראש המפרק של הלסת התחתונה, כמו גם גומת הלסת התחתונה והפקעת המפרקית של העצם הטמפורלית, המכוסה בסחוס שרירי. קפסולת המפרק של מפרק זה רחבה. על העצם הטמפורלית, היא מחוברת לפני הפקעת המפרקית, ומאחור - ליד הסדק הפטרוטימפני. על תהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה, הקפסולה מחוברת כ-0.5 ס"מ מתחת לקצה האחורי של ראש עצם זו. קפסולת המפרק מאוחה עם החלקים ההיקפיים של הדיסק המפרקי, כך שהדיסק מחלק את חלל המפרק לשני חלקים (רצפות) המבודדים זה מזה. הקרום הסינוביאלי של מפרק הלסת מחולק גם הוא לקרום סינוביאלי עליון ותחתון (membranae synoviales superior et inferior), המכסים את המשטח הפנימי של קפסולת המפרק של הקומות העליונות והתחתונות של המפרק, בהתאמה.
מפרק הלסת הרקתית מתחזק על ידי רצועות. רצועה צידית(lig. laterale) הוא עיבוי רוחבי של הקפסולה. מחוץ למפרק ישנן שתי רצועות. הרצועה הספנומנדיבולריתרצועה ספתומנדיבולרית (lig. sphenomandibulare) מקורה בעמוד השדרה של עצם הספנואיד ומחוברת ללינגולה של הלסת התחתונה.(lig. stylomandibulare) עובר מתהליך הסטילואידי של העצם הטמפורלית אל המשטח הפנימי של הלסת התחתונה, ומתחבר ליד הזווית שלה.
מפרק הלסת התחתונה הוא זוגי, מורכב (בעל דיסק מפרק, דיסקוס ארטיקולריס), משולב, בעל צורה אליפסואידית. סוגי התנועות הבאים מבוצעים במפרקי הלסת התחתונה הימניים והשמאליים: הורדה והרמה של הלסת התחתונה, בהתאמה לפתיחה וסגירה של הפה. ניתן להזיז את הלסת התחתונה קדימה ולחזור למקומה המקורי; תנועת הלסת התחתונה ימינה ושמאלה (תנועות צידיות).
כאשר הלסת התחתונה מורדת, בליטה של הסנטר נעה כלפי מטה ואחורה, לאורך קשת כאשר הקעירות שלה פונה אחורה ולמעלה. בתנועה זו נבדלים שלושה שלבים. בשלב הראשון (הורדה לא משמעותית של הלסת התחתונה), מתרחשת תנועה סביב הציר הקדמי בקומה התחתונה של המפרק. הדיסק המפרקי נשאר בגומה הגלנואידית. בשלב השני, עם הורדה משמעותית של הלסת התחתונה על רקע תנועת הציר של ראשי המפרקים בקומה התחתונה של המפרק, הדיסק הסחוסי יחד עם ראש הזיז המפרקי מחליק קדימה, ועובר אל פקעת המפרק. הזיז הסחוסי של הלסת התחתונה נע קדימה בכ-12 מ"מ. בשלב השלישי (הורדה מקסימלית של הלסת), מתרחשת תנועה רק בקומה התחתונה של המפרק סביב הציר הקדמי. בשלב זה, הדיסק המפרקי ממוקם על פקעת המפרק. מנגנון הרמת הלסת התחתונה חוזר על שלבי הורדתה בסדר הפוך.
כאשר הלסת התחתונה מוזזת קדימה, התנועה מתרחשת רק בקומה העליונה של המפרק. הזחלים המפרקיים, יחד עם הדיסקים המפרקיים, מחליקים קדימה ויוצאים אל הפקעת המפרקית הן במפרקי הלסת הימנית והן במפרקי הלסת השמאלית.
עם תזוזה צידית של הלסת התחתונה, התנועות במפרקי הלסת הימני והשמאלי אינן זהות: כאשר הלסת התחתונה נעה ימינה, ראש המפרק יחד עם הדיסק מחליק קדימה במפרק הלסת השמאלי ויוצא על גבשושית המפרק. ההחלקה מתרחשת רק בקומה העליונה של המפרק. במקביל, במפרק בצד ימין, ראש המפרק זז סביב הציר האנכי העובר דרך צוואר הזיז הקונדילרי. כאשר הלסת התחתונה נעה שמאלה, הראש מחליק קדימה יחד עם הדיסק המפרקי במפרק הימני, ומסתובב סביב הציר האנכי בצד שמאל.
בצילום רנטגן של מפרק הלסת התחתונה בהשלכה הצידית (כאשר הפה סגור), ניתן לראות את גומת הלסת התחתונה של העצם הרקה כשקע. פתח העצם המפרקי בולט קדימה. ראש הלסת התחתונה בעל צורה של חצי אליפסה עם קווי מתאר חלקים. בין ראש הלסת התחתונה לפתח הלסת התחתונה, ניתן לראות חלל מפרקי בצילום רנטגן, רחב יותר במרכז מאשר בקצוות. כאשר הלסת התחתונה מורדת, ראש הלסת התחתונה נמצא על פתח העצם המפרקי, והפתח המנדבולרי נשאר חופשי.
מה צריך לבדוק?
אילו בדיקות נדרשות?