המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אולטרסאונד מרפק
סקירה אחרונה: 05.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מכיוון שמפרק המרפק קטן יחסית וממוקם באופן שטחי, הוא נוח מאוד לבדיקה באמצעות שיטת אולטרסאונד (US). ניתן אף לומר שאולטרסאונד היא השיטה המועדפת לבדיקת מפרק זה בשל קלות היישום, תוכן המידע והיעילות הכלכלית שלו. בדרך כלל משתמשים בחיישן בעל תדר סריקה של 7.5 מגהרץ.
אנטומיה של מפרק המרפק
מפרק המרפק נוצר על ידי המשטח המפרקי של האפיפיזה התחתונה של עצם הזרוע, הבלוק והראש שלה, והמשטחים המפרקיים של עצם הגומד והרדיוס. בחלל מפרק המרפק ישנם שלושה מפרקים: מפרקים הומריולונטליים, מפרקים הומריורדיאליים ופרקטיים. קפסולת המפרק מכסה את מפרק המרפק מכל הצדדים. מפרק המרפק מיוצב על ידי רצועות צדדיות: רצועות קולטרליות גומד ורדיאליות. ישנה גם רצועה מעגלית רדיאלית המחזקת את מפרק הרדיואוולנרי ומבטיחה יציבות הקשר בין הרדיוס לגומד במהלך פרונציה וסופינציה של האמה. החלקים הקדמיים והאחוריים של מפרק המרפק אינם מחוזקים מספיק על ידי רצועות. נקודות הציון הגרמיות לבדיקת מפרק המרפק הן האפיקונדילים המדיאליים והצדדיים של עצם הזרוע וזרז האולקרון של הגומד. על המשטח הקדמי, נקודות הציון הגרמיות הן טוברוזיטיוס הרדיוס וזרז העטרה של הגומד.
טכניקת בדיקת אולטרסאונד
המבנים הנתונים להערכת אולטרסאונד במפרק המרפק הם: חלל המפרק עצמו, סחוס מפרקי, קפסולת המפרק; גידי השרירים המעורבים בתהליכי הכיפוף והפשיטה של המפרק; אפיקונדילים מדיאליים וצידיים, עצב האולנרי. בדיקת אולטרסאונד (US) של מפרק המרפק מבוצעת בארבע גישות סטנדרטיות: קדמית, מדיאלית, צידית ואחורית. שתי תנוחות מטופל משמשות לפי שיקול דעתו של המטופל בעת בדיקת מפרק המרפק: ישיבה או שכיבה.
שיטת ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מפרק המרפק
אבחון אולטרסאונד של פציעות ומחלות במפרק המרפק
אפיקונדיליטיס. מחלה נפוצה המאופיינת בכאב באזור האפיקונדילים של עצם הזרוע. היא מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים שמקצועם קשור לתנועות ידיים חוזרות ונשנות מונוטוניות, במיוחד פרונציה וסופינציה (קלדנים, מוזיקאים), או עם לחץ פיזי על הידיים במצב סטטי מסוים של הגוף (מכונאים, רופאי שיניים), כמו גם אצל ספורטאים (טניסאים, גולף). במהלך הקליני נבדלים שלבים חריפים וכרוניים. בשלב החריף, הכאב קבוע באזור אחד האפיקונדילים, מקרין לאורך שרירי האמה, ותפקוד מפרק המרפק עלול להיפגע. כאב מופיע בעת לחיצה על היד, חוסר יכולת להחזיק את הזרוע במצב מתוח (תסמין תומפסון), להחזיק עומס על זרוע מושטת (תסמין עייפות), מופיעה חולשה בזרוע. בשלב הסאב-אקוטי ובמהלך הכרוני, הכאב מופיע תחת לחץ, בעל אופי עמום וכואב. היפוטרופיה או ניוון שרירים מורגשים.
המצב הפתולוגי האופייני ביותר הוא אפיקונדיליטיס צידית או מה שנקרא "מרפק טניס". אפיקונדיליטיס מדיאלית נקראת "מרפק גולף" או "מרפק זורק". שני המצבים הללו מתרחשים עקב מצבים טראומטיים ודלקתיים בסיבים של הגידים של קבוצות השרירים המתאימות. אפיקונדיליטיס מדיאלית קשורה לשינויים בגידי הכופף. אפיקונדיליטיס צידית קשורה לפתולוגיה של גידי השרירים המותחים. עם התפתחות דלקת הגיד, הגיד מתעבה, האקוגניות שלו פוחתת. המבנה עשוי להיות הטרוגני עם נוכחות של הסתיידויות ואזורים היפואקוטיים המשקפים קרעים מיקרו-גופניים תוך-גידיים. התהליך הפתולוגי בתחילת המחלה מאופיין בדלקת אספטית של הפריאוסטאום ומנגנון הגיד-רצועות באזור אפיקונדילי הכתף. תהליכים ניווניים-דיסטרופיים מתפתחים בהמשך. מבחינה רדיולוגית, בכשליש מהחולים מתגלים גידולים פריאוסטאליים באזור האפיקונדיל, דורבן במרפק, דילול מבנה העצם של האפיקונדיל, אזורים של אנוסטוזיס וכו'.